El Hueco Poplíteo es una región de estudio muy habitual de la Eco Msk ya que existe una patología tremendamente común que se llama Quiste de Baker y que es muy accesible para estudiar con Ecografía.
Voy a tratar de explicarte los pormenores de esta exploración, sus connotaciones, su semiología ecográfica y un diagnóstico diferencial al que hay que estar muy atentxs.
Vamos a hacerlo esquemáticamente porque son muchos conceptos, espero que lo entiendas bien…
Tenemos que saber que:
- QUISTE POPLÍTEO
- ACUMULACIÓN DE LÍQUIDO SINOVIAL DETRÁS DE LA RODILLA
- PUEDE SER COMÚN Y NORMAL EN NIÑOS
POSIBLES CAUSAS:
- SE ASOCIA A ROTURA DE MENISCOS
- ARTRITIS DEGENERATIVAS
- EDAD
SÍNTOMAS:
- INFLAMACIÓN DOLOROSA O NO DE LA PARTE POSTERIOR DE LA RODILLA
- SENSACIÓN DE GLOBO LLENO DE AGUA
- LIMITACIÓN DE MOVIMIENTO
- SI SE ROMPE:
- DOLOR
- HINCHAZÓN
- HEMATOMA
PRONÓSTICO Y TRATAMIENTO:
- LESIÓN BENIGNA QUE NO CAUSA DAÑO A LARGO PLAZO
- TTO. NO NECESARIO, NORMALMENTE NO SE EXTIRPA
- SE PUEDE ASPIRAR
A lo que nos importa de verdad:
En ECOGRAFÍA:
- ESTUDIO DE RODILLA POSTERIOR
- PACIENTE EN DECÚBITO PRONO PIES COLGANDO y LOCALIZACIÓN DEL BORDE POSTERO INTERNO DE LA RODILLA O BULTO SI EXISTIESE EN ESTA REGIÓN.
- SONDA DE ALTA FRECUENCIA
- ESTRUCTURAS A ESTUDIO:
- VASOS, MÚSCULOS Y NERVIOS
- BOLSA DEL SEMIMEMBRANOSO-GEMELO (Cuello)
EL OBJETIVO PRINCIPAL DEL ESTUDIO ES IDENTIFICAR EL CUELLO DE LA BOLSA ENTRE GEMELO INTERNO Y SEMIMEMBRANOSO
–SU FORMA ES VARIABLE SIENDO SU EXTREMOS REDONDEADOS
- SI ALGÚN EXTREMO SE VE PUNTIAGUDO EN LA ECO OJO PORQUE ES SIGNO DE ROTURA
- ECOGRÁFICAMENTE ES ANECOICO SI NO HA SANGRADO O SE HA COMPLICADO…
–COMPLICACIONES
- HEMORRAGIAS, ROTURAS Y CALCIFICACIONES
SEMIOLOGÍA DEL QUISTE DE BAKER:
- BOLSA POPLÍTEA ANECOGÉNICA si es normal, sin complicaciones, como en la foto anterior.
- FORMA REDONDEADA
- DOS PROYECCIONES TRANSVERSO Y LONGITUDINAL
- CUELLO CARACTERÍSTICO DE ESTA LESIÓN
- ORIGEN ENTRE EL GEMELO INTERNO Y EL SEMIMEMBRANOSO
- TABIQUE SINOVIAL ENGROSADO
- SI HAY ECOS INTERNOS ES SIGNOS DE HEMORRAGIA
- CUERPOS HIPERECOGÉNICOS SON SIGNOS DE CALCIFICACIONES
- AUSENCIA DE DOPPLER COLOR
Hemos visto la patología, pero muchas veces no vamos a ver patología, solo normalidad, esta:
Vemos en el pictograma como marca esa situación donde vamos a encontrar esa imagen y es exactamente lo que tenemos que buscar, el Gemelo, llamativo, grande, y el Semimembranoso, que lo estudiamos en el Post anterior, es unos de los que forman los Isquiotibiales.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
LA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA:
- COÁGULO DE SANGRE (TVP)
- SINTOMATOLOGÍA MUY SIMILAR
- TVP PELIGROSA, NECESITA ATENCIÓN MÉDICA INMEDIATA
- EL BAKER ROTO SIMULA TVP
– SIEMPRE SE RECOMIENDA DESCARTAR AMBAS PATOLOGÍAS
Para estudiar una posible TVP debemos saber conocer donde están la arteria y la vena poplítea…una anterior y otra posterior, una depresible, la vena y otra no, la arteria…mira:
Aquí tienes las dos imágenes, una sin comprimir, donde vemos los dos vasos, cuando comprimimos colapsamos la vena, si la vena no se colapsase sería signo de alarma y valoración inmediata de la Radióloga responsable.
Para conseguir esta imagen colocaremos la pierna afectada apoyando sobre la otra, para flexionarla ligerísimamente y conseguir un mayor retorno venoso, hará que veamos mejor los vasos, sobre todo la vena.
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Ecografía Fácil 