El Hueco Poplíteo es una región de estudio muy habitual de la Eco Msk ya que existe una patología tremendamente común que se llama Quiste de Baker y que es muy accesible para estudiar con Ecografía.

Voy a tratar de explicarte los pormenores de esta exploración, sus connotaciones, su semiología ecográfica y un diagnóstico diferencial al que hay que estar muy atentxs.

Vamos a hacerlo esquemáticamente porque son muchos conceptos, espero que lo entiendas bien…

Tenemos que saber que:

• QUISTE POPLÍTEO
• ACUMULACIÓN DE LÍQUIDO SINOVIAL DETRÁS DE LA RODILLA
• PUEDE SER COMÚN Y NORMAL EN NIÑOS

POSIBLES CAUSAS:

• SE ASOCIA A ROTURA DE MENISCOS
• ARTRITIS DEGENERATIVAS
• EDAD

SÍNTOMAS:

• INFLAMACIÓN DOLOROSA O NO DE LA PARTE POSTERIOR DE LA RODILLA
• SENSACIÓN DE GLOBO LLENO DE AGUA
• LIMITACIÓN DE MOVIMIENTO
• SI SE ROMPE:
  • DOLOR
  • HINCHAZÓN
  • HEMATOMA

PRONÓSTICO Y TRATAMIENTO:

• LESIÓN BENIGNA QUE NO CAUSA DAÑO A LARGO PLAZO
• TTO. NO NECESARIO, NORMALMENTE NO SE EXTIRPA
• SE PUEDE ASPIRAR

A lo que nos importa de verdad:

En ECOGRAFÍA:

• ESTUDIO DE RODILLA POSTERIOR
  • PACIENTE EN DECÚBITO PRONO PIES COLGANDO y LOCALIZACIÓN DEL BORDE POSTERO INTERNO DE LA RODILLA O BULTO SI EXISTIESE EN ESTA REGIÓN.
  • SONDA DE ALTA FRECUENCIA
• ESTRUCTURAS A ESTUDIO:
  • VASOS, MÚSCULOS Y NERVIOS
  • BOLSA DEL SEMIMEMBRANOSO-GEMELO (Cuello)

EL OBJETIVO PRINCIPAL DEL ESTUDIO ES IDENTIFICAR EL CUELLO DE LA BOLSA ENTRE GEMELO INTERNO Y SEMIMEMBRANOSO

–SU FORMA ES VARIABLE SIENDO SU EXTREMOS REDONDEADOS

• SI ALGÚN EXTREMO SE VE PUNTIAGUDO EN LA ECO OJO PORQUE ES SIGNO DE ROTURA
• ECOGRÁFICAMENTE ES ANECOICO SI NO HA SANGRADO O SE HA COMPLICADO…

–COMPLICACIONES

• HEMORRAGIAS, ROTURAS Y CALCIFICACIONES

SEMIOLOGÍA DEL QUISTE DE BAKER:

• BOLSA POPLÍTEA ANECOGÉNICA si es normal, sin complicaciones, como en la foto anterior.
• FORMA REDONDEADA
• DOS PROYECCIONES TRANSVERSO Y LONGITUDINAL
• CUELLO CARACTERÍSTICO DE ESTA LESIÓN
• ORIGEN ENTRE EL GEMELO INTERNO Y EL SEMIMEMBRANOSO
• TABIQUE SINOVIAL ENGROSADO
• SI HAY ECOS INTERNOS ES SIGNOS DE HEMORRAGIA
• CUERPOS HIPERECOGÉNICOS SON SIGNOS DE CALCIFICACIONES
• AUSENCIA DE DOPPLER COLOR

Hemos visto la patología, pero muchas veces no vamos a ver patología, solo normalidad, esta:

Vemos en el pictograma como marca esa situación donde vamos a encontrar esa imagen y es exactamente lo que tenemos que buscar, el Gemelo, llamativo, grande, y el Semimembranoso, que lo estudiamos en el Post anterior, es unos de los que forman los Isquiotibiales.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

LA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA:

• COÁGULO DE SANGRE (TVP)
• SINTOMATOLOGÍA MUY SIMILAR
• TVP PELIGROSA, NECESITA ATENCIÓN MÉDICA INMEDIATA
• EL BAKER ROTO SIMULA TVP

– SIEMPRE SE RECOMIENDA DESCARTAR AMBAS PATOLOGÍAS

Para estudiar una posible TVP debemos saber conocer donde están la arteria y la vena poplítea…una anterior y otra posterior, una depresible, la vena y otra no, la arteria…mira:

Aquí tienes las dos imágenes, una sin comprimir, donde vemos los dos vasos, cuando comprimimos colapsamos la vena, si la vena no se colapsase sería signo de alarma y valoración inmediata de la Radióloga responsable.

Para conseguir esta imagen colocaremos la pierna afectada apoyando sobre la otra, para flexionarla ligerísimamente y conseguir un mayor retorno venoso, hará que veamos mejor los vasos, sobre todo la vena.

 

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