Blog de Ecografía básica.
Congreso SETSS 2024. Isla de Lazareto
Mayo viene con un especial, muy especial. Dedicado al encuentro celebrado en el · congreso de SETSS en Menorca, en la isla de Lazareto. Sirva de agradecimiento a quien hace posible este tipo de eventos, a quien trabaja por esta maravillosa profesión. Te dejo el LINK por si consideras asociarte.
Para María Leal y para mí es un honor haber podido colaborar y participar en la organización. Un lujo de Equipo.
CREAMOS
María Leal Gondra y Antonio Lanzas Carmona os presentamos el mes de Abril de La Revista de ecografíafacil.com dedicada a los 400 Post del Blog ecografíafacil.com.
Hemos tenido la suerte de contar con nuestros queridos #amigos Mario Ortino de Associazione FASTeR y Javier Guerrero con dos entrevistas maravillosas que no os podéis perder y sus apartados habituales y mucho, mucho contenido más…
Que la disfrutéis!!
Introducción al Turf Toe: El «Turf Toe» es una lesión en el complejo capsulo-ligamentoso plantar (CPP) sesamoideo del hallux o primer dedo del pie. Es frecuente en deportistas que practican en superficies de césped artificial y se manifiesta como resultado de la dorsiflexión forzada del antepié.
Historia y Evolución de la Lesión: Inicialmente identificada en jugadores de fútbol americano en 1976, la comprensión de Turf Toe se ha expandido para incluir lesiones en las pequeñas estructuras alrededor de la primera articulación metatarsofalángica. Hoy día, comprende un espectro más amplio de lesiones que afectan no solo a atletas de fútbol americano sino también de otros deportes.
Anatomía del Turf Toe: El mecanismo de lesión más común es la hiperdorsiflexión del primer dedo. Los sesamoideos tibial y peroneal están emparejados y unidos por un ligamento ínter sesamoideo (una extensión de la placa plantar), y estabilizados por los ligamentos metatarso sesamoideos y sesamoideo-falángicos. Estos elementos son fundamentales para la estabilidad de la primera articulación metatarsofalángica.
Los sesamoideos se encuentran emparejados en la superficie plantar de la cabeza del primer metatarsiano y se denominan sesamoideo medial o tibial y sesamoideo lateral o peroneo, se encuentran separados por una protuberancia ósea en la superficie inferior de la cabeza del metatarsiano llamada Crista.
Los huesos sesamoideos están fijados firmemente en su posición, se encuentran justo debajo de la base del primer hueso metatarsiano y están unidos a la falange proximal mediante ligamentos sesamoideos medial y lateral, tanto metatarsianos como falángicos. Estos huesos también están conectados por ligamentos colaterales a la primera articulación metatarsofalángica.
A veces, puede encontrarse una bolsa sinovial actuando como un cojín entre el sesamoideo medial y la piel, proporcionando una capa adicional de protección. Superficial a los sesamoideos, situada más cerca de la piel en la parte inferior del pie, se halla la almohadilla plantar metatarsiana, que contribuye a la distribución del peso y a la absorción de impactos durante la marcha.
Clasificación Turf Toe de Lesiones:
Diagnóstico por Imagen: Para el diagnóstico de Turf Toe, se emplean:
Diagnóstico Diferencial: Es vital considerar otras afecciones como la gota, pinzamientos neurales de ramas del nervio tibial y sesamoiditis al evaluar el dolor en la primera articulación metatarsofalángica.
Presentación de Caso Clínico:
En el caso clínico que presentamos en este post número 400 de ecografía fácil, se da en una paciente de mediana edad con dolor en ambos primeros dedos de los pies focalizado en la planta de ambos dedos y de predominio derecho.
Se realiza la exploración ecográfica de ambos primeros dedos y se observa normalidad articular encontrándose tendones flexores y extensores del dedo económicamente normales, la articulación sin cambios degenerativos o artrosicos, tampoco se evidenciaron bursitis o derrames articulares, del mismo modo la placa plantar tenía un aspecto ecogénico conservado.
Durante la exploración llamó la atención que ambos ligamentos tibiales sesamoideo-falángicos estaban hipoecogénicos, pero el del pie derecho, además de ligeramente engrosado e hipoecogénico se encontraba calcificado en la porción del sesamoideo, esta calcificación era de aspecto lineal comenzaba el sesamoideo y avanzaba por el ligamento hasta la porción medial del mismo buscando inserción falángica. La paciente indicó dolor durante la exploración dinámica del estudio ecográfico que demostró movilidad conservada del CPP.
¿Cúal es la razón de las calcificaciones musculares, tendinosas o ligamentosas?, creo que en este punto y en este caso es un buen momento para exlicarlo de forma fácil.
Relación con la Inflamación y Actividad La inflamación crónica juega un papel crucial en la formación de calcificaciones. Cuando un área del cuerpo está continuamente sujeta a estrés o lesiones (como en atletas o en ciertas profesiones o hábitos de vida), se produce una respuesta inflamatoria localizada. En el caso de una inflamación sostenida, el cuerpo puede intentar «curar» el tejido afectado mediante la calcificación, que es efectivamente una forma inadecuada de curación.
Las células inflamatorias, como los macrófagos, pueden secretar sustancias que atraen sales de calcio al tejido dañado, donde se acumulan y eventualmente cristalizan, formando calcificaciones.
Asociación con el Envejecimiento Con la edad, el cuerpo es menos eficiente para regenerar tejidos y manejar el estrés en las células y el tejido conectivo. El colágeno y la elastina, que proporcionan estructura y elasticidad a los tejidos, se degradan y disminuyen con el tiempo. Estos cambios pueden facilitar la formación de calcificaciones, ya que los tejidos envejecidos son más susceptibles a lesiones crónicas y microtraumatismos.
Consecuencias de las Calcificaciones Las calcificaciones pueden ser asintomáticas o pueden causar dolor y limitación en el rango de movimiento, especialmente si se localizan en las articulaciones o cerca de los tendones. En algunas situaciones, pueden requerir intervención médica, que varía desde tratamientos conservadores, como fisioterapia o antiinflamatorios, hasta procedimientos invasivos como la extracción quirúrgica.
Conclusiones: Muy importante el conocimiento anatómico de esta región en estudios donde exista metatarsalgia, sobre todo aquellas focalizadas en el primer dedo de los pies y es muy importante el estudio de todas las eco estructuras englobadas en dicha articulación metatarso falángica, con este post hemos revisado y comprobado la existencia de ligamentos muy estudiables con ecografía y que en ocasiones buscando patologías más normales que se presenten con metatarsalgia pueden quedar excluidos del estudio o pasar desapercibidos.
Diagnóstico Final: Se concluyó que la paciente sufría de Turf Toe grado 1.
ecografiafacil.com cumple 400 Posts, es absolutamente increible y motivo de agradecimiento a quienes me habeis acompañado en esta locura que empezó ya hace algo más de 4 años. Es momento de seguir, sé que el blog no tiene el ritmo de antes, con otro contenido, pero hay que seguir a veces otros caminos de crecimiento, pero todo empezó aquí y aquí voy a seguir, con la misma filosofía de este sitio, intentando difundir esta adicción que es la Ecografía desde le punto de vista de un EcoTSID, Gratis, Libre y abierto a quien quiera venir a disfrutar del contenido.
Agradezco a aquellos que, con sus comentarios, me corrigen y me ayudan a mejorar (Gracias, Javier, gracias Profe), y a quienes me animan a seguir en este camino con sus mensajes de apoyo que llegan de corazón. Y, cómo no, gracias a María Leal por compartir esta hermosa locura, los sinsabores, los desafíos y los bellos momentos de este trayecto, siempre adelante, con el objetivo nítido y fijo, porque el plan trazado seguirá en evolución permanente, independientemente de si logramos el cometido. ¡Así que seguimos adelante, decididos a alcanzar el 401…Post a Post, partido a partido!
Doppler TSA.
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