Hay estudios que empiezan como algo completamente rutinario… y terminan contándonos una historia clínica muy completa. Este es uno de esos casos que tanto nos enseñan en la práctica diaria.

Se trata de un paciente de mediana edad que acude a consulta para una revisión general. Refiere molestias abdominales, de predominio postprandial, sin otra clínica llamativa. Ante este cuadro, su médico de familia solicita una ecografía abdominal rutinaria.

Y ahí comienza lo interesante.

---

Exploración Abdominal, protocolo habitual.

En la exploración ecográfica abdominal realizamos siempre el estudio completo del abdomen, siguiendo un orden sistemático que nos permita no pasar nada por alto.

Habitualmente comenzamos por:

• Páncreas
• Hígado

Dentro del estudio hepático valoramos de forma protocolizada:

• Sistema porta
• Venas suprahepáticas
• Vesícula biliar
• Unión hepatorrenal (imagen clave)

Esta comparación entre el parénquima hepático y el parénquima renal es especialmente importante y forma parte imprescindible de cualquier protocolo bien realizado.

Posteriormente continuamos con:

• Riñón derecho
• Riñón izquierdo
• Áreas suprarrenales
• Bazo

Después realizamos la exploración de la región medial del abdomen, desde el apéndice xifoides hasta la sínfisis púbica, valorando:

• Aorta abdominal
• Vena cava inferior
• Espacio retroperitoneal

Y finalizamos con la valoración de la pelvis menor:

• Vejiga urinaria
• Anejos en la mujer
• Próstata en el varón

Este es, de forma resumida, el protocolo general de abdomen completo que todo estudio ecográfico debe incluir.

---

Inicio del caso

En este caso iniciamos la exploración con sonda convex, siguiendo el protocolo habitual de ecografía abdominal y, al valorar el parénquima hepático, rápidamente llama la atención un hallazgo muy característico que es el que pasamos a describir a continuación.

• Número prácticamente incontable de lesiones
• Morfología redondeada
• Contenido anecoico
• Bordes finos, lisos y bien definidos

El patrón era bastante típico y, según el criterio del radiólogo, correspondía a múltiples quistes hepáticos, como queda reflejado en las imágenes ecográficas (imagen 1 e imagen 2).

Una lesión distinta…

Durante el mismo estudio hepático se identifica una lesión que no sigue exactamente el comportamiento del resto:

• Más ecogénica
• Con contenido interno
• No completamente anecoica

El radiólogo la interpreta como posible quiste hepático complicado, como ves en las imágenes siguientes, siempre, documentar lo mejor posible.

Conviene recordar que en los cuadros de poliquistosis hepática o hepatorrenal algunos quistes pueden sangrar, infectarse o modificar su contenido, perdiendo el aspecto anecoico puro y mostrando ecos internos o mayor ecogenicidad. Debemos estar muy atentos a cualquier cambio y mirar muy bien gastando tiempo en revisar todo.

---

Evaluación renal dentro del protocolo abdominal

Como parte de la misma exploración del protocolo de ecografía abdominal, se procede al estudio de ambos riñones.

En ellos se detectan:

• Múltiples lesiones anecoicas
• Morfología redondeada
• Distribuidas por el parénquima renal de ambos riñones

Actuación ante hallazgos no habituales

Una vez realizada la exploración siguiendo el protocolo habitual y tras objetivar los hallazgos previamente descritos, es importante recordar cuál debe ser nuestra actuación correcta como técnicos ecografistas.

Ante cualquier hallazgo que:

• Nos resulte inusual
• No cumpla criterios de normalidad
• O nos genere duda

Lo primero, documentarlo todo muy bien, usando todas las herramientas técnicas de la que disponga el equipo.

Lo segundo que debemos hacer —siempre— es ponerlo en conocimiento del médico radiólogo.

Este punto es clave dentro de la buena práctica profesional.

---

Comunicación con el radiólogo

En este caso se actuó siguiendo el protocolo de actuación correcta. Se avisó al radiólogo responsable para que evaluase las imágenes obtenidas durante la ecografía abdominal.

Tras la revisión, y con los hallazgos disponibles, el radiólogo planteó como primera posibilidad diagnóstica una:

👉 Poliquistosis hepatorrenal
👉 Con probable complicación de uno de los quistes hepáticos

Con esta orientación, el radiólogo realizó su informe correspondiente y el paciente fue remitido a su médico de atención primaria.

Un punto clave: el componente genético. Un dato a tener en cuenta.

La poliquistosis hepatorrenal es una patología de predominio genético, y este aspecto no debe pasarse por alto.

Esto implica que:

• Otros miembros de la familia podrían padecer la enfermedad
• Se recomienda valoración familiar
• La ecografía de cribado puede ser muy útil para descartar afectación en familiares directos

Desde el punto de vista clínico, este paso es tan importante como el propio diagnóstico individual.

---

Ampliación del estudio: TAC abdominal

Debido a la presencia del quiste hepático de aspecto atípico, el especialista decide ampliar el estudio mediante TAC abdominal.

En los cortes axiales y coronales se observa con claridad:

• Múltiples quistes en el parénquima hepático
• Quistes renales bilaterales
• La lesión hepática previamente descrita

El TAC permite confirmar la extensión hepatorrenal de la enfermedad y caracterizar mejor las lesiones.

---

Resonancia magnética hepática: confirmación definitiva

Para completar la caracterización, se realiza resonancia magnética hepática.

Los hallazgos son muy ilustrativos:

• Gran cantidad de quistes hepáticos y renales
• En secuencias T2: lesiones marcadamente hiperintensas (muy brillantes)
• En el plano coronal: ocupación extensa del parénquima hepático y renal

La RM confirma de forma elegante la naturaleza quística de la mayoría de las lesiones.

---

El detalle fino: la aportación de la sonda lineal

Como parte del protocolo ecográfico, además de la sonda convex se realizó exploración con sonda lineal de alta frecuencia, especialmente útil en hígado superficial.

Aquí apareció un hallazgo muy interesante:

• Múltiples lesiones hiperecogénicas redondeadas
• Distribuidas por el parénquima hepático
• Coexistiendo con los quistes hepáticos

Fue un hallazgo casual, pero muy bien demostrado en la última imagen del estudio. Esta coexistencia entre lesiones quísticas y lesiones sólidas hiperecogénicas no había quedado inicialmente descritas y pone en valor la importancia de complementar la exploración.

---

Diagnóstico final

El Radiólogo concluye con un diagnóstico de:

Poliquistosis hepatorrenal con:

• Afectación hepática masiva
• Afectación renal bilateral
• Probable quiste hepático complicado
• Hallazgo incidental de lesiones hepáticas hiperecogénicas múltiples

---

Reflexión para la práctica

Este caso nos recuerda varias cosas que en ecografía conviene no olvidar:

• La poliquistosis hepática con frecuencia es un hallazgo incidental.
• No todos los quistes mantienen el aspecto anecoico típico.
• La presencia de ecos internos obliga a ampliar estudio.
• El protocolo abdominal debe ser siempre completo.
• Y la sonda lineal en hígado superficial puede aportar información de gran valor.

En ecografía Doppler hay un ajuste que, siendo aparentemente simple, tiene un impacto directo sobre la calidad diagnóstica: el PRF (Pulse Repetition Frequency), también conocido como escala.

No es un parámetro secundario.

No es un ajuste fino.

Es un control estructural del Doppler.

El PRF determina qué velocidades puede detectar el sistema y cómo las representa. Ajustarlo correctamente no mejora solo la estética de la imagen; mejora su fiabilidad clínica.

Para entender su importancia, pensemos en una idea sencilla: medir la velocidad de un río exige una escala adecuada. Si la escala falla, la medición también.

En Doppler ocurre exactamente lo mismo.

¿Qué es realmente el PRF?

El PRF es la frecuencia con la que el ecógrafo emite pulsos para muestrear el flujo sanguíneo. En términos prácticos, define el rango de velocidades que pueden visualizarse sin error.

Este parámetro regula un equilibrio fundamental:

sensibilidad vs. capacidad para medir altas velocidades.

PRF bajo → mayor sensibilidad, pero riesgo de aliasing PRF alto → menos aliasing, pero menor capacidad para detectar flujos lentos

El operador debe encontrar el punto exacto.

Y ese punto cambia en cada exploración.

PRF correcto: cuando la imagen es fiable

Un PRF bien ajustado permite:

Relleno vascular homogéneo Ausencia de artefactos evitables Representación real de la velocidad Interpretación hemodinámica segura

Este es el escenario que debemos buscar de forma sistemática.

No se trata de que el Doppler “se vea bonito”.

Se trata de que sea diagnósticamente sólido.

PRF demasiado bajo: el error más frecuente

Cuando la escala es insuficiente para la velocidad del flujo aparece el aliasing.

El flujo parece invertirse.

Surgen cambios bruscos de color.

La imagen se vuelve confusa.

Pero el problema no es fisiológico.

Es técnico.

Este es uno de los fallos más habituales en ecografía vascular y puede generar dudas diagnósticas completamente evitables.

Una imagen con aliasing no siempre indica patología; muchas veces indica un PRF mal ajustado.

Por eso, ante aliasing inesperado, la primera pregunta debería ser técnica:

¿He ajustado correctamente la escala?

PRF demasiado alto: el error silencioso

Se habla mucho del aliasing, pero menos de su opuesto.

Un PRF excesivamente alto reduce la sensibilidad del Doppler color y provoca:

Relleno incompleto del vaso Pérdida de señal Infrarrepresentación del flujo Estudios menos concluyentes

El flujo existe, pero el sistema no lo muestra con suficiente intensidad.

Es un error más difícil de detectar porque la imagen no “alarma”, simplemente parece pobre.

Y una imagen pobre también es una mala imagen diagnóstica.

El PRF es operador-dependiente

No existe una escala universal válida.

El PRF debe adaptarse a:

El vaso estudiado

✅La profundidad

✅El ángulo

✅La sospecha clínica

✅La velocidad esperada

Ajustarlo forma parte del razonamiento ecográfico.

No es un gesto automático.

Es una decisión técnica.

Una idea clave para la práctica diaria

Cuando un Doppler no te convenza, revisa primero la escala.

Antes de cuestionar el equipo.

Antes de dudar de la hemodinámica.

Antes de repetir el estudio.

El PRF es uno de los parámetros que más influyen en la calidad final de una exploración Doppler y dominarlo marca una diferencia clara entre una imagen aceptable y un estudio verdaderamente profesional.

La tecnología ayuda.

Pero el criterio del operador sigue siendo el factor decisivo.

🫁 Maniobra de Sniff y colapso de la vena cava inferior en POCUS

¿Por qué debe colapsar y qué información clínica nos aporta?

La valoración ecográfica de la vena cava inferior (VCI en adelante) es una herramienta fundamental en POCUS para estimar el estado de volemia y la presión auricular derecha (PAD).

Una de las maniobras más utilizadas es la maniobra de sniff, pero…

👉 ¿por qué la VCI debe colapsar durante el sniff?

🔍 ¿Qué es la maniobra de sniff?

El sniff consiste en una inspiración rápida, corta y forzada por la nariz, similar a “olfatear”.

Esta maniobra genera un descenso brusco de la presión intratorácica.

Desde el punto de vista ecográfico, se utiliza para potenciar la variación respiratoria de la VCI en pacientes con respiración espontánea.

⚙️ Fisiología: por qué la VCI colapsa con el sniff

Durante el sniff ocurre lo siguiente:

↓ Presión intratorácica ↑ Retorno venoso hacia el tórax La aurícula derecha debe ser capaz de aceptar ese aumento de flujo Si la presión auricular derecha es baja o normal, la presión dentro de la VCI cae 👉 La VCI colapsa

📌 Por tanto, el colapso de la VCI es una respuesta fisiológica normal cuando el corazón derecho funciona adecuadamente y la PAD no está elevada.

Esto está bien descrito en las guías ecocardiográficas del corazón derecho, donde se establece que:

La colapsabilidad inspiratoria de la VCI es un reflejo de la capacidad del corazón derecho para reducir la presión auricular derecha ante la inspiración.

📏 Valores orientativos en la práctica clínica

En pacientes no ventilados:

VCI < 2,1 cm Colapso inspiratorio > 50 % (con respiración o sniff) 👉 PAD (presión aurícula derecha) normal o baja (≈ 0–5 mmHg) VCI ≥ 2,1 cm Colapso < 50 % o ausente incluso con sniff 👉 PAD elevada (congestión, fallo derecho, sobrecarga de volumen)

🚨 ¿Qué significa que NO colapse con el sniff?

Si el sniff está bien realizado y la imagen es correcta:

❌ No colapso → No es normal Sugiere: Presión auricular derecha elevada Congestión venosa Insuficiencia cardíaca derecha Taponamiento cardíaco Sobrecarga de volumen

⚠️ Siempre hay que correlacionar con la clínica y otros hallazgos POCUS (pulmón, corazón, Doppler).

⚠️ Limitaciones importantes

La maniobra puede ser poco fiable en:

📌Ventilación mecánica

📌EPOC grave

📌Obesidad

📌Mala ventana acústica Aumento de presión intraabdominal

👉 Nunca debe interpretarse de forma aislada.

✅ Conclusión

La maniobra de sniff es una herramienta sencilla y potente en POCUS.

El colapso de la VCI durante el sniff es una respuesta fisiológica normal que indica que el corazón derecho puede reducir la presión auricular derecha y adaptarse al aumento del retorno venoso.

🧠 Si la cava no colapsa con un buen sniff, hay que pensar en presión derecha elevada hasta que se demuestre lo contrario.

Esta maniobra demuestra, en este caso, normalidad.

Te lo explico en las dos siguientes imágenes:

✅Normalidad de la Cava con el SNIF.

Poder usar la IA y sus automatismos para hacer medidas de la cava es un avance tecnológico que favorece y optimiza los flujos de trabajo ofreciendo datos automáticos en tiempo real.

EcoTSID💞

Inteligencia artificial aplicada a la ecografía tiroidea

La inteligencia artificial (IA) aplicada a la imagen médica está transformando la forma en que se adquieren, analizan y estandarizan los estudios diagnósticos. En ecografía tiroidea, su uso se orienta principalmente a mejorar la reproducibilidad y la objetividad en la evaluación de los nódulos tiroideos.

Según la definición general, la inteligencia artificial en medicina se basa en algoritmos capaces de analizar patrones de imagen y apoyar procesos clínicos complejos

(https://es.wikipedia.org/wiki/Inteligencia_artificial).

Aplicación práctica en la ecografía tiroidea

Durante la exploración ecográfica, la IA puede asistir en:

Identificación automática del nódulo tiroideo Delimitación de sus márgenes Obtención de medidas estándar y cálculo de área Análisis estructurado de los criterios ecográficos utilizados en sistemas de clasificación como ACR TI-RADS

El sistema TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) fue desarrollado para estratificar el riesgo de malignidad de los nódulos tiroideos a partir de hallazgos ecográficos estandarizados

(https://en.wikipedia.org/wiki/TI-RADS).

Un apoyo al criterio clínico

Es fundamental entender la IA como una herramienta de apoyo. Los resultados generados deben ser revisados, ajustados y validados por el profesional, manteniendo siempre la decisión final en manos del clínico.

Este enfoque coincide con el principio general de la ecografía médica, técnica diagnóstica dependiente del operador y del contexto clínico

(https://es.wikipedia.org/wiki/Ecograf%C3%ADa).

Beneficios en la práctica clínica

Mayor rapidez en el análisis Mejora de la estandarización de informes Disminución de la variabilidad interobservador Refuerzo de la toma de decisiones basada en criterios consensuados

Para profundizar en el estudio ecográfico del tiroides y la estandarización del informe, puedes consultar:

👉 Post 208 de Ecografía Fácil 👉 Clasificación ACR TI-RADS

La integración crítica de la inteligencia artificial en ecografía permite avanzar hacia una práctica más homogénea, segura y reproducible, sin sustituir la experiencia clínica del profesional

EcoAnatomía básica

Relación hepático-renal en ecografía: una comparación clave para detectar esteatosis hepática

La ecografía es una técnica basada no solo en identificar estructuras, sino en comparar ecogenicidades. Uno de los ejemplos más útiles en la práctica clínica diaria es la relación hepático-renal, especialmente en el estudio del hígado derecho.

¿Qué vemos en este corte ecográfico?

En la imagen se observa un riñón derecho en corte longitudinal, con:

Corteza renal hipoecogénica, de aspecto homogéneo. Seno renal hiperecogénico, bien delimitado. Entre el riñón y el hígado se identifica el espacio de Morrison, marcado con una línea discontinua, que corresponde al receso hepatorrenal.

Este espacio es fundamental no solo en situaciones de trauma o búsqueda de líquido libre, sino también como referencia anatómica para la comparación de parénquimas.

Comparación hepático-renal: el punto clave

En condiciones normales, el parénquima hepático debe ser isoecogénico o ligeramente más ecogénico que la corteza renal.

En este caso, el hallazgo es claro:

El hígado aparece marcadamente hiperecogénico. La corteza renal mantiene una ecogenicidad baja, dentro de la normalidad.

Esta diferencia de ecogenicidad sugiere que no es el riñón el que está alterado, sino el hígado.

Esteatosis hepática en ecografía

La esteatosis hepática es una de las patologías difusas más frecuentes del hígado y la ecografía es, en muchos casos, la primera técnica diagnóstica.

Hallazgos ecográficos típicos:

Aumento difuso de la ecogenicidad hepática. Aspecto brillante o “blanco” del parénquima. En grados más avanzados, atenuación posterior del haz. Disminución de la visualización de vasos portales y del diafragma.

La comparación con la corteza renal derecha es uno de los métodos más sencillos, reproducibles y fiables para sospechar este diagnóstico.

Conclusión

La imagen ecográfica bien interpretada aporta información clínica de gran valor.

La relación hepático-renal es una herramienta básica que todo profesional que realiza ecografía debería dominar. Un hígado claramente más ecogénico que la corteza renal debe hacernos pensar, de forma inmediata, en esteatosis hepática.

Ecografía no es solo ver: es comparar, interpretar y contextualizar.

Ecoanatomía cardiaca en eje largo paraesternal (PLAX)

En ecografía cardiaca, la ecoanatomía es el punto de partida.

Si no reconocemos bien las estructuras, no podemos interpretar la función.

Uno de los planos básicos para ello es el eje largo paraesternal, conocido como PLAX.

¿Qué significa PLAX?

PLAX es el acrónimo de Parasternal Long Axis, es decir, eje largo paraesternal.

📌 Colocación del transductor

En posición paraesternal, habitualmente en el 3.º–4.º espacio intercostal izquierdo.

📌 Qué vemos en este plano

El corazón se visualiza en su eje largo, alineado con el eje mayor del ventrículo izquierdo, lo que facilita una lectura anatómica clara y ordenada.

¿Por qué es un plano tan importante?

El plano PLAX es fundamental porque permite:

Identificar la ecoanatomía cardiaca básica Realizar mediciones estructurales Aplicar M-mode, especialmente en el estudio de la válvula mitral

Ecoanatomía visible en la imagen

En esta imagen se reconocen claramente:

Ventrículo derecho Septum interventricular Ventrículo izquierdo Movimiento de la válvula mitral, con visualización de: Onda E (llenado ventricular precoz) Onda A (contracción auricular)

👉 Un buen ejemplo de que en ecografía primero se entiende la anatomía y después se interpreta la función.

📷 Imagen obtenida con SonoScape X3, un ecógrafo portátil robusto, con buena calidad de imagen y una excelente relación calidad-precio.

Corte longitudinal con visualización profunda en ecografía

La ecografía musculoesquelética permite, en manos expertas y con una correcta optimización del equipo, visualizar estructuras intraarticulares que clásicamente se han considerado complejas para el ultrasonido. El menisco de la rodilla es un claro ejemplo de ello.

En este artículo mostramos una imagen ecográfica en corte longitudinal del cuerno posterior del menisco medial, con una profundidad de campo poco habitual, que permite apreciar su anatomía de forma muy didáctica.

¿Qué es el menisco medial?

El menisco medial (interno) es una estructura fibrocartilaginosa en forma de semiluna, situada entre el cóndilo femoral medial y la meseta tibial medial. Su función es fundamental para la biomecánica de la rodilla:

Distribución y absorción de cargas Estabilidad articular Aumento de la congruencia femorotibial Protección del cartílago articular

Por su menor movilidad y su unión al ligamento colateral medial, el menisco medial es el más frecuentemente lesionado, especialmente en su porción posterior.

Anatomía del menisco medial

Desde el punto de vista anatómico, el menisco se divide en tres partes:

Cuerno anterior Cuerpo meniscal Cuerno posterior

El cuerno posterior del menisco medial es la zona de mayor relevancia clínica, tanto en patología degenerativa como traumática, y es el protagonista de la imagen ecográfica que acompaña este artículo.

Visualización ecográfica del menisco medial posterior

En ecografía, el menisco normal presenta:

Morfología triangular o en cuña Ecogenicidad homogénea Bordes bien definidos Continuidad estructural sin fisuras

En el corte longitudinal, el cuerno posterior se identifica entre el fémur y la tibia, profundo al ligamento colateral medial, lo que requiere:

Correcta colocación del transductor Ajuste preciso de profundidad, foco y ganancia Conocimiento anatómico detallado

Cuando estas condiciones se cumplen, la ecografía permite una lectura anatómica muy fiable.

Importancia clínica

La valoración ecográfica del menisco medial posterior es especialmente útil en:

Dolor mecánico de rodilla Bloqueos articulares Pacientes con clínica compatible y RM no inmediata Seguimiento evolutivo Medicina deportiva

Aunque la resonancia magnética sigue siendo la técnica de referencia para el estudio meniscal completo, la ecografía aporta rapidez, accesibilidad y correlación clínica inmediata.

Un ejemplo del potencial del ultrasonido

Esta imagen demuestra que la ecografía musculoesquelética no es solo una técnica de partes blandas superficiales, sino una herramienta capaz de mostrar anatomía profunda con gran calidad, cuando se combina experiencia, técnica y tecnología adecuada.

📷 Imagen obtenida con ecógrafo portátil 开立医疗 SonoScape E11

Conclusión

La ecografía del menisco medial posterior es posible, reproducible y clínicamente relevante. La clave está en saber dónde buscar, cómo optimizar el equipo y cómo interpretar la anatomía.

En Ecografía Fácil seguimos apostando por una ecografía clara, didáctica y basada en anatomía real.

Autor: Antonio Lanzas

Web: ecografiafacil.com

🧠 EcoAnatomía de las Cinco Capas Intestinales

La pared intestinal presenta un patrón ecográfico estratificado en cinco capas, alternando zonas hipoecoicas e hiperecoicas que permiten identificar alteraciones inflamatorias, tumorales o isquémicas con gran precisión.

🔵 1. Luz — Hiperecoica

Corresponde al contenido intraluminal y la interfaz mucosa–gas. Produce un brillo hiperecoico característico, a veces punteado o lineal.

🔵 2. Mucosa — Hipoecoica

Capa interna rica en glándulas. Su aspecto hipoecoico se acentúa en procesos inflamatorios como EII.

🔵 3. Submucosa — Hiperecoica

Capa hiperecoica, habitualmente la más fácil de delimitar. Se engrosa en enfermedad inflamatoria crónica, edema o afectación tumoral.

🔵 4. Muscular — Hipoecoica

Capa hipoecoica de grosor uniforme. Se altera en infecciones, isquemia y algunas neoplasias.

🔵 5. Serosa — Hiperecoica

Delgada línea hiperecoica que delimita la pared externa. Su pérdida o irregularidad indica patología avanzada.

⭐ Resumen visual del patrón 5 capas

Hiper – Hipo – Hiper – Hipo – Hiper

Luz → Mucosa → Submucosa → Muscular → Serosa

Este patrón en “sándwich ecográfico” es esencial para evaluar engrosamientos, pérdida de estratificación, hiperemia Doppler, masas intramurales y otras alteraciones digestivas.

PERSISTENCIA EN ECOGRAFÍA: EL PARÁMETRO QUE TE CAMBIA LA IMAGEN (Y NO SIEMPRE PARA BIEN)

Cuando hablamos de persistencia, hablamos de cuánto deja el ecógrafo que un frame “se mezcle” con los siguientes.

Es decir: promediar en el tiempo.

Cuanta más persistencia → más suavidad… y menos realidad del movimiento.

¿QUÉ HACE REALMENTE LA PERSISTENCIA?

Piensa en la persistencia como un filtro temporal:

Persistencia baja (0–1): Cada frame es casi independiente. La imagen cambia rápido. Más ruido. Mucha velocidad. Todos los movimientos se ven tal cual suceden. Persistencia alta (hasta 60): El equipo mezcla muchos frames entre sí. Imagen más suave y limpia. Menos ruido. Pero… el movimiento se hace lento, borroso o con “estelas”.

Regla general:

🔹 Lo estático mejora con persistencia alta.

🔹 Lo dinámico se destruye con persistencia alta.

CÓMO AFECTA A LA CALIDAD DE IMAGEN

✔ Cuando SÍ conviene subirla

Órganos estáticos: tiroides, mama, parótidas, masas. Parénquimas “ruidosos”: hígado, riñón. Power Doppler para ver flujos lentos. Capturas para docencia. Pruebas en fantomas (QA).

Aquí la persistencia aporta estabilidad, menos speckle y mejor contraste.

✘ Cuando NO conviene subirla

Estudios con movimiento rápido. Lung ultrasound (sliding pleural). FAST/eFAST en trauma. Evaluación funcional. Doppler con cambios veloces. CEUS (donde debe estar apagada).

Aquí la persistencia engaña: suaviza la dinámica y “aplasta” la realidad.

APARTADO ESPECIAL: CARDIOLOGÍA

La ecografía cardíaca es el ejemplo perfecto de cuándo la persistencia puede arruinar un estudio.

Persistencia 0 en cardio

Cómo se ve:

Imagen más granulada, pero muy real. Movimientos nítidos y rápidos. Válvulas, septo, paredes: todo responde inmediatamente.

Por qué es la opción correcta:

La función cardíaca depende del tiempo, no del “aspecto”. Necesitas ver la apertura y cierre valvular exactamente cuando ocurre. Pequeños retrasos pueden cambiar diagnósticos.

➡️ Es el ajuste profesional para evaluar cinética y función.

Persistencia alta (máxima) en cardio

Cómo se ve:

Imagen suavísima, muy bonita… …pero totalmente falsa a nivel funcional. Movimientos con estela. Latido “amortiguado”. Válvulas que parecen ir lentas o borrosas.

Qué problemas causa:

Pierdes resolución temporal. Distorsionas la contractilidad. Puedes infraestimar o sobreestimar movimientos. No es fiable para valorar disfunción.

➡️ Es un ajuste contraindicado para ecocardio.

Solo podría tener valor para una captura estética muy puntual (no diagnóstica).

En la imagen cardio inferior observas una imagen superior con Persistencia 0 (adecuada para cardio) y en la inferior una Persistecia 60 (muy alta, no adecuada para cardio).

Observa una imagen más rápida y limpia con persistencia 0 en cardio y más suave y con algo de *Ghosting* en la inferior.