132. Contraste Ecográfico. Consideraciones básicas.

¿Qué es el Contraste ecográfico?

Agentes que aumentan intensidad en la imagen ecográfica y proporcionando así información precisa sobre la vascularización de las lesiones a estudiar.
Microburbujas de gas estabilizadas, es decir, envueltas en alguna sustancia que hagan que duren un poco más en el torrente sanguíneo antes de «evaporarse».
- Burbuja libre en sangre no dura mas de 20msg.
- Se envuelven en galactosa o fosfolípidos.
Es inerte y por tanto no interactúa químicamente, por tanto no da reacciones adversas. Si hay reacciones, suele ser debido al excipiente del fármaco.

What is the ultrasound contrast?

Agents that increase intensity in the ultrasound image and thus providing accurate information on the vascularization of the lesions to be studied.

Stabilized gas micro bubbles, that is, wrapped in some substance that makes them last a little longer in the bloodstream before «evaporate». Free bubble in blood does not last more than 20msg. They are wrapped in galactose or phospholipids.

It is inert and therefore does not interact chemically, therefore it does not give adverse reactions. If there are reactions, it is usually due to the excipient of the drug.

Las Microburbujas:

Esta microburbujas tienen un diámetro menor al de un hematíe.
Las microburbujas se mantienen siempre en el espacio intravascular.
No son eliminadas por el sistema excretor renal.
Se disuelven en el plasma y se eliminan a través de los pulmones.

This microbubbles have a smaller diameter than a red blood cell.The microbubbles are always kept in the intravascular space.They are not eliminated by the renal excretory system.They dissolve in the plasma and are eliminated through the lungs.

Las microburbujas son aire, gas o compuesto químico gaseoso, dependiendo de las marcas comerciales que las distribuyan. Se las envuelve en alguna sustancia que las haga más duraderas en el torrente sanguíneo.

The microbubbles are air, gas or gaseous chemical compound, depending on the commercial brands that distribute them. They are wrapped in some substance that makes them more durable in the bloodstream.

Comportamiento de una microburbuja:

La microburbuja cuando se le somete a un pulso de eco responde así:

–Reflejo en la superficie de la microburbuja por interfase ecográfica.
–Compresión y descompresión de la burbuja = Movimiento oscilatorio = Sonido.

El pulso de ecografía dependerá de la La Potencia de Transmisión. Esta potencia de transmisión está en estrecha relación con amplitud de onda y por tanto con la calidad de la imagen. Vamos a apreciar que la calidad de imagen en la ecografía de contraste es de menor calidad que la imagen 2D, eso es porque necesitamos potencias de transmisión bajas y por tanto Indice Mecánico bajo que está en relación con los Efectos biomecánicos del ultrasonido, pero no siendo esta potencia, tan baja, que no ocasione ningún efecto sobre la microburbuja.

Si el IM es demasiado bajo no habrá movimiento en la microburbuja, si el IM es demasiado alto, se romperá, debe ser bajo para que el pulso de eco para excitar a la microburbuja haciéndola oscilar (compresión y relajación) y ese efecto provocará un onda sónica…esta es la base del comportamiento de las microburbujas de gas estabilizadas.

Behavior of a microbubble:

The microbubble when subjected to an echo pulse responds thus:

-Reflection on the surface of the microbubble by ultrasound interface.

-Compression and decompression of the bubble = Oscillatory movement = Sound.

The pulse of ultrasound will depend on The Power of Transmission. This transmission power is closely related to wave amplitude and therefore to the quality of the image. We are going to appreciate that the image quality in the contrast ultrasound is of lower quality than the 2D image, that is because we need low transmission powers and therefore a low Mechanical Index that is related to the biomechanical effects of ultrasound, but it is not this power, so low, that does not cause any effect on the microbubble.

If the IM is too low there will be no movement in the microbubble, if the IM is too high, it will break, it must be low for the echo pulse to excite the microbubble making it oscillate (compression and relaxation) and that effect will cause a sonic wave … this is the basis of the behavior of the stabilized gas microbubbles.

Presentación:

Hay varios preparados en función de las marcas comerciales.

Disolvente.
Compuesto preparado
Preparación:

–Unir ambas partes
–Agitar enérgicamente 15-20 sg.

Admisitrar según prospecto y siguiendo indicaciones de la/el radiólogx, normalmente vía endovenosa.

Presentation:

There are several preparations depending on the commercial brands.

Solvent.Composed prepared

Preparation: -Unit both parties-Agitate vigorously 15-20 sg.

Admisitrate according to the leaflet and following indications of the radiologist, usually via intravenous.

Contraindicaciones:

Enfermedad cardiopulmonar grave. Algunas marcas usan compuestos químicos que pueden alterar negativamente patologías cardiacas como síndrome coronarios agudos y otra patologías cardiacas. También en pacientes con galactosemia, ya que una de las marcas tiene como envoltura de la microburbuja, la galactosa.
Pacientes menores de 18 años.
Embarazo y lactancia

Estas contraindicaciones siempre deben ser valoradas por lx radiologx que ejecuta la prueba habiendo sido revisado el historial clínico de cada paciente.

Contraindications:

Severe cardiopulmonary disease. Some brands use chemical compounds that can adversely alter cardiac pathologies such as acute coronary syndrome and other cardiac pathologies. Also in patients with galactosemia, since one of the brands has as a wrapper of the microbubble, galactose.

Patients under 18 years old.

Pregnancy and lactation

These contraindications should always be assessed by the radiologist who performs the test having reviewed the clinical history of each patient.

Limitaciones de la técnica:

-Ecografía convencional. Es decir, los equipos necesitan un Software apropiado para realizar este tipo de estudios, no todos los equipos, por muy caros que sean, pueden ejecutar este tipo de estudios.

-Tipo de lesión
* Tamaño
* Localización

Algunas lesiones son muy pequeñas o su localización es de acceso ecográfico complicado, por ejemplo, LOES Hepáticas subdiafragmáticas cuyo localización es muy compleja.

-Órganos de difícil visualización debidido a sus patologías.

-Lesiones múltiples, aquellas patologías hepáticas cuyas lesiones comporten gran número de ellas, por ejemplo, un hígado globalmente metastásico.

Limitations of the technique:

-Conventional art. That is, the teams need an appropriate software to perform this type of studies, not all equipment, however expensive, can perform this type of studies.

-Type of injury

* Size

* LocationSome

lesions are very small or their location is of complicated ultrasound access, for example, subdiaphragmatic liver LOES whose location is very complex.

-Organs difficult to visualize due to their pathologies.

-Multiple lesions, those liver pathologies whose lesions involve a large number of them, for example, a globally metastatic liver.

Quieres ver un ejemplo de cómo actual el contraste ecográfico en tiempo real:

En la imagen ves una lesión hepática que se vuelve brillante en su totalidad debido al contraste ecográfico.

In the image you see a liver injury that becomes bright in its entirety due to ultrasound contrast.

Hoy he leído esto y aunque ya lo había leído hace tiempo, cada vez me gusta más:

«Sí, eres lo que piensas, lo que comes, lo que lees, sueñas,haces o temes.Pero antes y después de todo,eres lo que amas» (Andrea Boniforti)…Buenas noches…

131. MMSS II

Al lío:

o Yugular interna.

Le pediremos al paciente que coloque el cuello en
hiperextensión para tener un buen acceso. La estudiaremos en su máximo
trayecto posible.

We will ask the patient to place the neck in hyperextension to have good access. We will study it in its maximum possible project.

1. Yugular interna transversal.

2. Yugular interna longitudinal. Estudio triplex.

o Subclavia.

Generalmente su porción más proximal podremos estudiarla
de manera supraclavicular mientras que por su tercio medio y más distal,

Generally, its most proximal portion can be studied supraclavicularly, while its middle third and more distal

se hará infraclavicular. Es un vaso de muy difícil acceso, por lo no
seremos capaces de hacer cortes transversales y no podremos comprimir
adecuadamente.

Como vimos en el post nº 105 las venas tienen un patrón monofásico. Pues
bien, aquí tenemos dos excepciones, y es que, nos encontraremos con un
flujo pulsátil en las venas yugular interna y subclavia.

will become infraclavicular. It is a vessel with very difficult access, so we are not able to make transversal cuts and we will not be able to compress properly. As we saw in post no. 105, the veins have a monophasic pattern. Well, here we have two exceptions, and that is that, we will find a pulsating flow in the internal jugular and subclavian veins.

3. Subclavia longitudinal.

o Axilar.

Para esta vena el paciente tendrá que elevar y doblar el brazo para
colocar su mano detrás de la cabeza.

For this vein the patient will have to raise and bend the arm to place his hand behind the head.

5. Axilar transversal.

6. Axilar longitudinal. Estudio triplex.

o Braquiales.

Brazo extendido en posición anterior. Nos servirá de guía la
arteria braquial para identificar las dos venas adyacentes a ella.

Arm extended in anterior position. The brachial artery will guide us to identify the two veins adjacent to it.

7. Braquiales transversal.

8. Braquial longitudinal. Estudio triplex.

o Radiales.

Antebrazo extendido en posición anterior.

o Cubitales.

Antebrazo extendido en posición anterior.

Radials. Forearm extended in anterior position.

Cubitals. Forearm extended in anterior position

Tendremos gran dificultad en ver y estudiar las venas radiales y cubitales si no son
patológicas debido a su pequeño tamaño y que con la más mínima presión las
colapsaremos.

El truco está en seguir las correspondientes arterias. Junto a ellas encontraremos dichas
venas (un par por arteria).

Sigo buscando unas buenas gafas de aumento para facilitar la búsqueda de los vasos.
¿Alguien sabe de algún sitio donde estén a buen precio?

We will have great difficulty in seeing and studying the radial and ulnar veins if they are not pathological due to their small size and that with the slightest pressure we will beat them. The trick is to follow the corresponding arteries. Next to them we will find said arteries (one pair per artery). I am looking for good magnifying glasses to facilitate the search of the glasses. Does anyone know of any place where they are at a good price?

130. Doppler Venoso Profundo MMSS. Consideraciones Generales.

Seguimos en esta segunda parte del Blog hoy dedicado al Doppler…

Alejandro nos va a contar en esta ocasión un protocolo de estudio muy solicitado.

Lo primero es conocer unas consideraciones generales, después el protocolo de estudio.

Seguimos con el estudio Doppler venoso profundo, en este caso de miembros
superiores.

El estudio es muy similar al estudio Doppler del sistema venoso profundo de los
miembros inferiores:

1. Transductores de alta frecuencia. Usaremos una frecuencia entre 7 y 9 Mh.

2. Paciente en decúbito supino. Iniciaremos la exploración con el paciente en
decúbito supino con el cuello en hiperextensión. Brazo del paciente extendido
para explorar su cara anterior o en sobreextendido sobre su cabeza según sea
necesario.

3. Exploración:

Igual que en el post 105, la exploración consistirá en seguir el trayecto
venoso profundo mediante barridos transversales para identificar la existencia de
trombos, para ello iremos comprimiendo los vasos según nos desplazamos.
Como ya vimos nos apoyaremos en la imagen “dual” para mostrar en una
pantalla el paquete vascular sin compresión y en la otra mostrar cómo se
comprime, o no…

Recordad que únicamente se comprimen las venas debido a su histología.
Haremos cortes longitudinales de la vena trombosada para su estudio Doppler y
comprobar que no tiene flujo y así reafirmar la trombosis. Si nuestro protocolo
lo requiere tendremos que estudiar la dirección del flujo y la velocidad de cada
vena del sistema venoso profundo.

Finalizaremos el estudio en el momento en que identifiquemos un trombo,
excepto, cuando nos exijan por protocolo hacer el barrido completo hasta las
venas más distales del antebrazo.

Como en el estudio de miembros inferiores, el estudio también se hará unilateral
en caso de sospecha de trombosis venosa o bilateral en caso de TEP.

Respondiendo a una de vuestras dudas, en el post de miembros inferiores, el
estudio no es recomendable hacerlo en bipedestación, ya que tendremos peor
ventana para acceder a muchos de los vasos a estudiar, además de que
tendremos pacientes que por su clínica no soportarán estar tanto tiempo de pie.
Los vasculares lo hacen así, porque buscan la existencia de varices, es decir,
malfuncionamiento del sistema venoso superficial (safena mayor y safena
menor).

Alejandro is going to tell us on this occasion a very requested study protocol. The first thing is to know some general considerations, then the study protocol. We continue with the deep venous Doppler study, in this case of superior members. The study is very similar to the study Doppler of the deep venous system of the lower members:

1. High frequency transducers. We will use a frequency between 7 and 9 Mh.

2. Patient in the supine position. We will begin the exploration with the patient in supine position with the neck in hyperextension. Patient’s arm extended to explore its anterior or over-extended face on its head as needed.

3. Exploration: As in post 105, the exploration will consist of following the deep trajectory through transversal sweeps to identify the existence of debrombs, for this we will compress the vessels as we move. As we saw we will rely on the «dual» image to show in one screen the vascular package without compression and in the other show how it is compressed, or not …

Remember that only the veins are compressed due to their histology. We will make longitudinal cuts of the thrombosed vein for its Doppler study and check that it has no flow and thus reaffirm the thrombosis . If our protocol requires it, we will have to study the flow direction and velocity of the vein in the deep venous system. We will finish the study at the moment in which we identify a thrombus, except when we are required by protocol to do the complete sweep until the most distal veins of the forearm As in the study of lower limbs, the study will also be done unilaterally in case of suspicion of venous thrombosis or bilateral in case of PTS. Answering one of your doubts, in the post of lower limbs, the study is not advisable to do it in standing, since we will have the worst window to access many of the glasses to study, in addition to that we will have patients who because of their clinic will not stand to be so long standing. The vascular ones do so, because they look for the existence of varicose veins, that is, malfunction of the venous system superficial (saphenous greater and safenamenor).

129. Punto y aparte.

Quería haber hecho esto hace unos días, pero la verdad es que no me había sentado tranquilamente a escribir.Este es el 129…qué cosas…

Con el Post 128 dí por finalizado el Blog tal como lo ideé. Esto no es un punto y final, sólo es un punto y aparte, tengo más cosas que contar, será de una forma algo distinta, no tan organizado todo, no tan pensado…pero aún tengo muchas cosas por contarte, muchos Post para escribir…

Desde que el Blog comenzó allá por mediados de Noviembre de 2017, 14 meses, madre mía…el Blog ha crecido mucho y yo he crecido también muchísimo junto a él, muchas horas robadas al sueño, muchas horas de estudio, horas robadas a EL y a sus juegos, hoy puedo decir que he terminado «el libro de mi vida»…y más allá de que aún quedan retoques que hacer, estoy orgulloso, sobre todo de su esencia, y ésta es que es conocimiento libre y gratuito…y por eso, nada más de lo que, eventualmente, pueda realizar algún día, me hará sentir mejor que este blog.

Quiero dar las gracias a quienes me leéis cada vez que publico un post…a quien lo sigue desde hace tanto, os debo tantas cosas…a quien me ha ayudado de una u otra manera a llegar hasta aquí…este Blog también es un poco vuestro, como ya he dicho otras veces.

Hace tiempo que dejé de mirar cifras, pero el jueves pasado el Blog superó las 1.500 visitas en un solo día, cuenta ya, con casi un cuarto de millón de visitas en estos 14 meses…Quería compartirlo y yo solo puedo decir, gracias…de verdad, gracias de todo corazón.

Perdón por ponerme un poco ñoño, pero es que necesitaba contarlo…lo dicho:

Punto y Aparte…

128.SNC.Canal Medular.Patología básica.

El objetivo de esta bonita técnica es descartar patologías como la Médula Anclada. Esta médula anclada puede estar asociada a patología como el Meningocele y el Mielomeningocele a nivel de la médula, patologías que están muy bien explicadas en este link.

Una vez estudiado en el link de la Sociedad Española de Pediatría, pasamos a ver conceptos que tienen que ver más bien con la imagen:

The objective of this beautiful technique is to rule out diseases such as the Anchored Marrow. This anchored marrow may be associated with pathologies such as meningocele and myelomeningocele at the marrow level, pathologies that are very well explained in this link. Once studied in the link of the Spanish Society of Pediatrics, we went to see concepts that have more to do with the image:

La diferencia de estas dos patologías está en la estructura anatómica que está herniada, meninges o médula, lo cual varía el diagnóstico.

En la imagen siguiente vas a ver un ejemplo del segundo caso, la imagen es difícil de interpretar, pero vas a ver un tipo de Mielomeningocele con médula anclada.

The difference of these two pathologies lies in the anatomical structure that is herniated, meninges or marrow, which varies the diagnosis.

In the following image you will see an example of the second case, the image is difficult to interpret, but you will see a type of Myelomeningocele with anchor bone.

Para entender la imagen superior, compara con la normalidad:

En la imagen patológica observamos médula con dilatación de canal medular central en relación con hidrosiringomielia. Cono medular desciende hasta nivel de vértebras sacras, en porción posterior de canal espinal, anclada por un lipoma, que se extiende desde tejido graso subcutáneo a través de un defecto vertebral posterior en L5-S1, asociando también parte de meningocele a través de defecto.

In the pathological image we observed marrow with dilation of the central medullary canal in relation to hydrosyringomyelia. The medullar cone descends to the level of the sacral vertebrae, in the posterior portion of the spinal canal, anchored by a lipoma, which extends from the subcutaneous fat tissue through a posterior vertebral defect in L5-S1, also associating part of the meningocele through the defect.

El milagro no es haber llegado al final, el milagro es haber tenido el valor de haber empezado…

127. SNC. Canal Medular.

En el estudio del SNC del lactante o el neonato estudiamos de forma habitual el Canal Medular con el objetivo principal de descartar la Médula anclada u otras patologías a ese nivel.

Este estudio está dirigido a menores de 6 meses dado que las apófisis espinosas aún no tienen la densidad ósea suficiente de impedir el paso de los ultrasonidos y podemos ver claramente el canal medular situando la sonda sobre dichas apófisis.

Es normal que nos lleguen peticiones para pacientes que tienen algún defecto en la piel justo antes de empezar la línea anatómica que separa ambos glúteos, es decir, en la parte final de la espalda. Estos son conocidos como Hoyuelos Sacros.

Generalidades:

PACIENTE EN DECÚBITO PRONO y desnudx, si está recién comidx, mejor, estará más calmadx.
ESTUDIO DE LA MÉDULA, CONO MEDULAR Y MASAS INTRACANICULARES
DETERMINAR EL NIVEL DEL CONO MEDULAR Y DESCARTAR MÉDULA ANCLADA
ENTRE L2 Y L3 NORMAL
MÉDULA ANCLADA:

–HOYUELOS SACROS, MECHONES DE PELO
–CONO MEDULAR POR DEBAJO DE L3

MALFORMACIONES FÍSICAS Y DÉFICIT NEUROLÓGICOS

Técnica Ecográfica:

SONDA de alta frecuencia
SOBRE LA LÍNEA MEDIA ENTRE LAS ESPINOSAS
VISTA PANORÁMICA
CONDUCTO RAQUÍDEO NORMAL:
- –CONO MEDULAR
  - AFILADO EN LONGITUDINAL
  - –SACO TECAL
  - –COLA DE CABALLO
    - BANDAS ECOGÉNICAS EN LONGITUDINAL
–CUERPOS VERTEBRALES

Colocaremos la sonda, para localizar en longitudinal el canal medular, debemos concretar a qué nivel termina el canal medular, para ello debemos saber cual es el nivel y las vértebras, para ello contaremos desde L5 hacia arriba.

Localizamos L5 estudiando el Sacro y contando desde la última espinosa lumbar y contando cuando identifiquemos L5, de ahí hacia craneal.

Imágenes desde distal hacia craneal, corte longitudinal.

In the study of the CNS of the infant or the newborn, we studied the usual form in the Medullary Canal with the main objective of ruling out the anchored marrow or other pathologies at that level.

This study is aimed at children under 6 months since the apophysis does not yet have sufficient density in the passage of ultrasound and we can clearly see the medullary canal by placing the probe on said process.

It is normal that it has arrived to us. Applications for patients have a skin defect. Before starting. The anatomical line separates both buttocks, that is, in the final part of the back. These are known as Sacred Dimples.

Generalities:

PATIENT IN DECUMITURE PROOF AND NUDE.
STUDY OF THE MEDULA, THE MEDULAR CONE AND INTRACANICULAR MASSES
DETERMINE THE LEVEL OF THE MEDULAR CONE AND DISCARD ANCHORED MELDLE
BETWEEN L2 AND L3 NORMAL
ANCHORED MÉDULA:
-HOYUELOS SACROS, MECONOS DE PELO
– MEDULAR CONCRETE BELOW L3
PHYSICAL MALFORMATIONS AND NEUROLOGICAL DEFICIT
Ultrasound technique:

HIGH FREQUENCY PROBE
ABOUT THE MIDDLE LINE BETWEEN THORNS
PANORAMIC VIEW
NORMAL RAQUIDAL CONDUCT:
– MEDULAR CONNECTION
SHARPENING IN LONGITUDINAL
-SACO TECAL
-HORSE TAIL
ECOGENIC BANDS IN LONGITUDINAL
– VERTEBRAL BODIES
We will place the probe, to locate in the medullary canal, we must specify at the median level, channel the medullary canal, so that we can know what is the level and the vertebrae, for this we will count from L5 upwards.

We locate L5 by studying the sacrum and counting from the last lumbar and counting when we identify L5, from there to cranial.

Images from distal to cranial, longitudinal section.

Si hay hoyuelo sacro debemos ver si tiene conexión o está «cerrado».

Haremos cortes longitudinales y transversos e identificaremos D12, L1,L2 y L3 en Longitudinal.

Comprobaremos normalidad de raíces nerviosas, y saco tecal.

If there is a sacral dimple, we must see if it has a connection or it is «closed».

We will make longitudinal and transverse cuts and we will identify D12, L1, L2 and L3 in Longitudinal.

We will check normality of nerve roots, and thecal sac.

Debemos ver y comprobar que el Filum Terminal no esté engrosado, para esto necesitamos un corte axial.

We must see and verify that the Terminal Filum is not thickened, for this we need an axial cut.

Finalmente realizaremos una vista panorámica como esta donde poder ver toda la anatomía, resulta esclarecedora:

Finally we will perform a panoramic view like this where you can see the entire anatomy, it is enlightening:

Le tengo tanto cariño a esta imagen…En ella ves lo punto claves, sacro, última espinosa y por tanto localización del cuerpo de L5…final del cono medular…preciosa…

I am so fond of this image … In it you see the key point, sacral, last thorny and therefore location of the body of L5 … end of the spinal cone … beautiful …

Esa playa, arena fina y caliente, el mar, te necesito tanto ahora…

126. Ecografía Transfontanelar. Patología básica.

Como te conté anteriormente, la ecografía transfontanelar se realiza en multitud de ocasiones ante sospechas clínicas de sangrado, podemos encontrarnos otras patologías, que os enlazo en este magnífico documento, pero descartar procesos hemorrágicos es clave, sobre todo en las Unidades de cuidados intensivos de Neonatología.

Este es un resumen de aquellas patologías que podemos encontrarnos:

MALFORMACIONES CONGÉNITAS
HIDROCEFALIA
ACCIDENTES HIPÓXICO-ISQUÉMICOS
HEMORRAGIAS
LESIONES POSTRAUMÁTICAS
INFECCIONES
TUMORES (RM)

As I told you before, transfontanel ultrasound is performed on many occasions before clinical suspicions of bleeding, we can find other pathologies, which I link in this magnificent document, but rule out bleeding processes is key, especially in Neonatal intensive care units

This is a summary of those pathologies that we can find:

CONGENITAL MALFORMATIONS
HIDROCEPHALIA
HIPOXIC-ISQUEMIC ACCIDENTS
HEMORRHAGES
POSTHUMATIC INJURIES
INFECTIONS
TUMORS (RM)

En imágenes vamos a ver algunas de estas, empezamos:

Hemorragias:

RIESGO AUMENTADO en pacientes con:
- –MENOS 30S GESTACIÓN
- –MENOS 1500 grs.
EXISTEN 4 GRADOS, según su tamaño.
HIPERECOGENICIDAD y ASIMETRÍA como signo ecográfico más importante.
LEUCOMALACIA PERIVENTRICULAR es su diagnóstico diferencial
- –INFARTO Y NECROSIS DE LA SUSTANCIA BLANCA

INCREASED RISK in patients with:
-MENOS 30S GESTATION
-MENOS 1500 grs.
THERE ARE 4 DEGREES, according to their size.
HYPERECOGENICITY and ASYMMETRY as the most important sonographic sign.
PERIVENTRICULAR LEUKOMALACIA is your differential diagnosis
-INFARTH AND NECROSIS OF THE WHITE SUBSTANCE

Quistes de Plexo Coroideo:

1% DE LOS NACIDOS
HALLAZGO AISLADO RARAMENTE ASOCIADO A OTRAS PATOLOGÍAS DEL SNC
MASA QUÍSTICA DE PAREDES FINAS DENTRO DEL PLEXO ANECOICAS
DIFERENTES TAMAÑOS y NÚMERO
USUALMENTE UNILATERALES

1% OF THE BORN
ISOLATED FINDING RARELY ASSOCIATED WITH OTHER PATHOLOGIES OF THE SNC
CYSTIC MASS OF FINE WALLS WITHIN THE ANECOIC PLEXUS
DIFFERENT SIZES and NUMBER
USUALLY UNILATERAL

Hidrocefalia:

5 AL 25% DE CADA 10.000 NACIMIENTOS
DESEQUILIBRIO ENTRE LA PRODUCCIÓN DE LCR Y SU DRENAJE
LCR ES ANECOICO
CAUSAS:
- –OBSTRUCCIÓN DE VACIAMIENTO
- –ABSORCIÓN DISMINUIDA
- –EXCESO DE PRODUCCIÓN de LCR

5 TO 25% OF EVERY 10,000 BIRTHS
UNBALANCE BETWEEN THE PRODUCTION OF CSF AND ITS DRAINAGE
LCR IS ANECOIC
CAUSES:
-OFF EMPLOYMENT
-ADMINATED DECORATION
– LCR PRODUCTION EXCESS

A continuación te dejo un video de un corte Sagital en la Línea Media donde observamos una imagen que muy pocas veces vamos a poder presenciar, espero que te guste…en Instagram resolveremos la duda de lo que es, te animo a que sigas mi perfil favorito del Blog.

Then I leave a video of a Sagittal section in the Media Line where we see an image that we will rarely be able to witness, I hope you like it … on Instagram we will solve the doubt of what it is, I encourage you to follow my favorite profile of the Blog.

La superación está en ti, en tu esfuerzo, en tu día a día…(@Patri_Psicologa)

125. Ecografía Transfontanelar,otros accesos.

Hemos repasado el estudio básico de la ecografía transfontanelar, pero quiero dedicar este breve post antes de ir a dormir a dos accesos auxiliares por dos fontanelas diferentes y que nos van a ofrecer dos vistas diferentes de la Coronal y la Sagital, detalladas con anterioridad.

Estos accesos nos van a ofrecer una imagen pseudo axial con un objetivo claro cada una de las dos…¿me acompañas?

FONTANELA TEMPORAL

VER PLANO TRANSVERSO (AXIAL)
SONDA SITUADA 1CM POR ENCIMA DEL CAE
MARCA DE LA SONDA HACIA ANTERIOR
Objetivo: POLÍGONO DE WILLIS Y PATOLOGÍA CEREBELO

FONTANELA MASTOIDEA

UNIÓN DE PARIETAL POSTERIOR,OCCIPITAL Y TEMPORAL
SONDA DETRÁS DE LA OREJA
Objetivo: ESTUDIO DE TERCER Y CUARTO VENTRÍCULO
BÚSQUEDA DE HEMORRAGIAS
FUSIÓN A LOS DOS AÑOS

No tengo imágenes de estos accesos, pero os enlazo aquí una magnífica presentación que explica y resume fenomenal estos post que os he contado con anterioridad, antes de dar paso a la patología habitual.

We have reviewed the basic study of transfontanelar ultrasound, but I would like to dedicate this brief post before going to sleep to two auxiliary accesses by two different fontanels and that will offer us two different views of the Coronal and the Sagittal, detailed previously.

These accesses will offer us a pseudo-axial image with a clear objective each of the two … will you accompany me?

TEMPORARY FONTANELA

SEE TRANSVERSE PLANE (AXIAL)
PROBE LOCATED 1CM ABOVE THE CAE
MARK OF THE PROBE TO PREVIOUS
Objective: WILLIS POLYGON AND CEREBELLO PATHOLOGY

FONTANELA MASTOIDEA

UNION OF PARTIETAL POSTERIOR, OCCIPITAL AND TEMPORARY
PROBE BEHIND THE EAR
Objective: STUDY OF THIRD AND FOURTH VENTRICLE
SEARCH FOR HEMORRHAGE
FUSION AT TWO YEARS

I do not have images of these accesses, but I link you here a magnificent presentation that explains and summarizes these post that I have told you before, before giving way to the usual pathology.

Echando de menos mi Verano, aquí…Siguiendo el rastro de un amanecer…

124 Ecografía Transfontanelar. Estudio Vascular básico.

En el estudio con el Doppler del cerebro neonatal y lactante perseguimos la consecución de un valor que nos dará el IR o Índice de Resistencia. En este enlace os dejo un trabajo de la Universidad de Zaragoza donde vais a comprender perfectamente los pormenores de la importancia de este IR, valor que calcularemos mediante el Doppler Pulsado de dos arterias, la Arteria Pericallosa (Corte Sagital) y algunas de las Arterias Cerebrales, te recomiendo estudiarla en corte Coronal. Ambos cortes se realizan a través de la fontanela anterior.

Este registro dará un valor, que según la edad de la/el paciente tendrá unos valores de normalidad en unas tablas. Si este valor está alterado puede deberse a varios motivos de índole patológico, por ejemplo:

–HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR, Valor IR Aumentado.

–HIDROCEFALIA, Valor IR Aumentado.

–ASFIXIA, Valor IR Disminuido.

–DUCTUS: Valor IR alterado por:

La persistencia, después de nacer, de la comunicación que normalmente existe entre el sistema arterial pulmonar y la aorta durante la vida fetal

In the study with the Doppler of the neonatal and infant brain we pursue the achievement of a value that will give us the IR or Resistance Index. In this link I leave a summary of the University of Zaragoza where you will understand perfectly the details of the importance of this IR, a value that we calculate using the Doppler Pulsed of two arteries, the Pericallosa Artery (Sagittal Cut) and some of the cerebral arteries , I recommend studying it in Corte Coronal. Both cuts are made through the anterior fontanelle.

This record will give a value, which according to the age of the patient will have normal values in some tables. If this value is altered it can be due to several reasons of pathological nature, for example:

-INTRAVENTRICULAR HEMORRHAGE, Increased IR Value.

-HIDROCEPHALY, Increased IR Value.

-ASIXIX, IR Value Decreased.

-DUCTUS: IR value altered by:

The persistence, after birth, of the communication that normally exists between the pulmonary arterial system and the aorta during fetal life

Mira las imágenes:

Observa la flecha amarilla de las imágenes, en un valor conseguido por la medida en el espectro arterial de cada arteria.

Observe the yellow arrow of the images, in a value obtained by the measurement in the arterial spectrum of each artery.

Mi cuerpo es mi diario y mis tatuajes son mi historia…

123. Ecografía Transfontanelar. Cortes Sagitales.

Afrontamos este breve, pero precioso Post para hablar de los cortes sagitales en el estudio transfontanelar de pacientes neonatos y lactantes.

Una vez terminados los cortes coronales vamos a girar nuestra sonda sobre la fontanela anterior de modo que tenemos que ver en la pantalla de nuestro ecógrafo la cabeza en su corte sagital…

Para explicarte estos cortes necesito una imagen coronal con las angulaciones necesaria para ver la anatomía ecográfica de los sagitales, mira.

Partiendo de un corte sagital central donde a un lado de la pantalla veremos la región frontal y al otro la región occipital, nos angularemos de derecha a izquierda de la cabeza recorriendo toda la cabeza en sagital y si el estudio resulta normal, realizaremos esto resumidamente:

TRANSDUCTOR LONGITUDINALMENTE COLOCADO A LA FONTANELA ANTERIOR
VER LADO DERECHO, LÍNEA MEDIA Y LADO IZQUIERDO, señalar en pantalla el lado estudiado…
LADOS DERECHO E IZQUIERDO
- LÓBULO FRONTAL, LÓBULO PARIETAL, TÁLAMO, PLEXO COROIDEO
LÍNEA MEDIA
- LÓBULO FRONTAL, LÓBULO PARIETAL, LÓBULO OCCIPITAL, CUERPO CALLOSO, CAVUM SEPTI, PLEXO COROIDEO, TERCER Y CUARTO VENTRÍCULO, SURCO DEL CÍNGULO

Good evening, we face this beatiful Post to talk about sagittal cuts in the transfontanel study of neonatal and nursing patients.

Once the coronal sections are finished, we will rotate our probe over the anterior fontanelle so that we have to see the head in its sagittal slice on the screen of our ultrasound machine …

To explain these cuts I need a coronal image with the necessary angulations to see the ultrasound anatomy of the sagittals, look.

Starting from a central sagittal section where on one side of the screen we will see the frontal region and on the other the occipital region, we will angle from right to left of the head through the whole head in sagittal and if the study is normal, we will do this briefly:

TRANSDUCER LONGITUDINALLY PLACED TO THE PREVIOUS window
SEE RIGHT SIDE, LINE AVERAGE AND LEFT SIDE, indicate on the screen the side studied …
SIDES RIGHT AND LEFT
FRONTAL LOBE, PARIETAL LOBE, TALAM, CHOROID PLEXUS
MIDDLE LINE
FRONTAL LOBE, PARIETAL LOBE, OCCIPITAL LOBE, CALLY BODY, CAVUM SEPTI, CHOROID PLEXUS, THIRD AND FOURTH VENTRICLE, SURFACE OF THE CELL

Es muy importante que los cortes sagitales sean puros para no desvirtuar la anatomía ecográfica, por eso la técnica y la experiencia son claves en este estudio.

It is very important that the sagittal cuts are pure so as not to detract from the ultrasound anatomy, that is why technique and experience are vital in this study.

Corte 1:

Corte 2:

Corte 3:

El corte 1 es el más lateral, luego angulamos buscando la línea media y paramos en el corte 2 y finalmente vamos a al corte que más anatomía nos demuestra, el corte de la Línea Media, repetimos corte 1 y 2 en el otro lado de la cabeza…

Cut 1 is the most lateral, then angulate looking for the middle line and stop at cut 2 and finally we go to the cut that shows more anatomy, the cut of the Midline, we repeat cut 1 and 2 on the other side of the head…

Cuando tienes un compromiso contigo misma/o, buscas fuerza y disciplina para anteponer tu sueño por encima de tu pereza…@patri_psicologa

When you have a commitment to yourself, you seek strength and discipline to put your dream above your laziness

Buenas noches…