121. SNC en Pediatría.Consideraciones.

El sistema nervioso central de un/a lactante puede ser estudiado con ecografía y comprende dos regiones anatómicas, la cabeza, que se estudia con la técnica conocida como ecografía transfontanelar y la ultima porción de la Columna con la técnica ecográfica que explora el Canal Vertebral.

El problema es el crecimiento de la/el lactante, la ecografía transfontanelar aprovechará las fontanelas cerebrales, cuanto más mayores son, las fontanelas estarán más cerradas y por tanto la dificultad del estudio aumentará.Algo similar pasa con el canal vertebral, que a medida que la osificación de la columna sea más importante, tanto más imposible será realizar esta técnica.

A nivel de importancia, la ecografía transfontanelar es sin duda la más impotante, por la cantidad de patologías que pueden estudiarse y porque es una de las más demandadas en las unidades de neonatología intensiva de los hospitales.

Ventajas:

  • PORTÁTIL
  • NO RADIA
  • NO NECESITA SEDACIÓN
  • ESTUDIO EN TIEMPO REAL
  • BARATA

Desventajas:

  • HASTA LOS 12-14 MESES
  • Técnica operador dependiente

Como siempre, pero más en esta técnica que empezamos hoy, conocer la anatomía del cerebro y el canal vertebral es vital. La anatomía cerebral es compleja, desgranaremos en siguientes posts todo, muy desmenuzado para que quede claro.

 

The central nervous system of an infant can be studied with ultrasound and includes two anatomical regions, the head, which is studied with the technique known as transfontanelar ultrasound and the last portion of the spine with the ultrasound technique that explores the Vertebral Canal.
The problem is the growth of the infant, the transfontanel ultrasound will take advantage of the cerebral fontanelles, the older they are, the fontanelles will be more closed and therefore the difficulty of the study will increase.
Something similar happens with the vertebral canal, which as the ossification of the spine is more important, the more impossible it will be to perform this technique. Importantly, transfontanelar ultrasound is undoubtedly the most important, due to the number of pathologies that can be studied and because it is one of the most demanded in intensive neonatology units of hospitals.
Advantage: Portable, no radiation, IT DOES NOT NEED SEDATION REAL-TIME STUDY CHEAP
Disadvantages: UNTIL 12-14 MONTHS Dependent operator technique
As always, but more in this technique that we started today, knowing the anatomy of the brain and spinal canal is vital. The cerebral anatomy is complex, we will break down in next posts everything, very crumbled so that it is clear.

116. Riñón en Herradura

Gracias, antes de nada, por hacer que este Blog siga creciendo, en Insta, más de 500 seguidores y me encanta porque es mi red favorita…os espero para que visites el perfil y sigas el Blog…

Thanks, first of all, for making this Blog keep growing, in Insta, more than 500 followers and I love it because it’s my favorite network … I’m waiting for you to visit the profile and follow the Blog …

Tenemos, dentro de las malformaciones habituales a nivel renal que podemos encontrar por “casualidad” en la edad infantil, los Riñones en Herradura.

Es una figura que en ecografía suele ser un hallazgo, a veces en la edad adulta si nunca se exploró el abdomen, casi siempre en la edad pediátrica…

Te enlazo aquí para que conozcas en imágenes esta figura malformativa y te presento la imagen ecográfica, que es a veces difícil de explorar, puesto que vamos a ver unos riñones malrotados o situados de forma anómala y tenemos que ver siempre la independencia morfológica de ambos polos renales…

We have, in the usual malformations at the renal level that we can find by “chance” in childhood are the Kidneys in Horseshoe. It is a figure that in ultrasound is usually a finding, sometimes in adulthood if the abdomen was never explored, almost always in the pediatric age … I link you here so that you know in images this malformative figure and I present the sonographic image, which is sometimes difficult to explore, since we are going to see some malformed or abnormally located kidneys and we must always see the morphological independence of both poles kidney …

El aspecto del riñón en herradura en cuanto a su semiología es de lo más normal, pero cuando hacemos la exploración vamos a poder comprobar que el polo inferior del riñón, normalmente el derecho, porque es el que primero se explora, se orienta  y continua buscando la línea media y comprobaremos como pasa por encima de Aorta, es decir, anterior a ésta y a la Cava Inferior, lógicamente.

Las flechas amarillas marcan ambos riñones y la flecha roja su unión.

Casi siempre se unen los polo inferiores de los riñones.

The aspect of the horseshoe kidney in terms of its semiology is the most normal, but when we do the exploration we will be able to verify that the lower pole of the kidney, usually the right one, because it is the one that is first explored, is oriented and continues to search the middle line and we will check how it passes over Aorta, that is, prior to this and to the Lower Cava, logically. The yellow arrows mark both kidneys and the red arrow their union. The lower poles of the kidneys are almost always joined.

El esfuerzo por aprender es costoso, pero más lo es el de desaprender, y es igual de necesario…

 

Gracias.

Quería utilizar este domingo por la mañana y después de estos 70 Posts subidos para agradeceros a todxs los que me leeis. Gracias, sobre todo a aquellxs que os suscribisteis y a quien se suscribe, todos los días llega alguien nuevo. Sois parte muy importante de este Blog ya que en cuanto subo algo recibís un mensaje y entráis a leer lo que he subido…de verdad, os lo agradezco de corazón, todxs sois parte de mi Blog y mi esfuerzo merece la pena por vosotrxs y sigo, aunque a veces uno “no esté para nada”, porque sé que detrás de este Blog hay gente a la que puedo transmitir cosas, por eso gracias…MUCHÍSIMAS GRACIAS.

A quien sigue el Blog en RRSS, Facebook, Twitter o Instagram, por supuesto os lo agradezco también y os animo a que os suscribais al Blog, porque esto hace que crezca más…Por descontado y ni que decir tiene, gracias a aquellos que compartís, difundís por el medio que sea los posts que subo, sois los tentáculos del Blog, por vosotros llego cada vez a más gente, dar un “like” si te ha gustado no cuesta nada y siempre ayuda, y compartir, del modo que sea, lo mismo, se trata de que este Blog libre y gratuito llegue a cuanta más gente, mejor.

Gracias a mi correctores, quien me escribe cuando observan alguna cosa que no está bien explicada o detecta algo mal expresado o escrito, lo corrijo en cuanto puedo y hace que la calidad del Blog sea mejor,ah, cualquiera de vosotrxs podéis ejercer esta labor…y os lo agradeceré siempre, con hacer un comentario en el Blog, suficiente, os leo y contesto siempre.

Gracias a la gente que me sigue en cualquier región de España, pero quiero hacer mención especial a quien sigue y lee el Blog desde América del Sur que sois muchxs, de todos los países, es para mi un honor estrechar lazos de conocimiento a tanta distancia a través del Blog.

Gracias a mis compañeros del Hospital, que me ayudan cuando necesito alguna imagen que no tengo, siempre dispuestos para conseguirla y para ayudarme en todo, sois el mejor equipo de ecografía del mundo.

Y por último, a quien le robo ratos de estar juntos por estar sentado delante del ordenador, lo más importante de mi vida, mi Norte, mi Sol, mi Luz…J.

Lo dicho, gracias por todo, sigo…mejor dicho, seguimos…

Antonio.

70. Protocolo de Hombro.Articulación Acromion-Clavicular.

Seguimos…

  1. Tendón del Bíceps.
  2. Tendón del Subescapular.
  3. Tendón del Supraespinoso.
  4. Articulación Acromio-Clavicular.

  5. Tendón del Infraespinoso.

Vamos a empezar por el punto número 4. Articulación AAC.

Recuerda la anatomía, repasa si no la tienes dominada, es la base.

Hoy tenemos un Post fácil, cortito, ideal para el fin de semana. Vamos a estudiar la articulación entre dos huesos, el acromion y la clavícula.

Te dejo aquí el enlace para descubrir los secretos de esta articulación y paso a explicar su estudio ecográfico.

No es complicado y sí…me explico, es sencillo saber lo que hay que ver, es decir la imagen…

Cómo hay que colocar la sonda:

¿Donde está el secreto?…el secreto es ubicar la AAC y para eso, tocamos…y luego buscar la alineación de ambos huesos, acromión y clavícula colocando la sonda justo encima…fácil,fácil…Si tienes un ecógrafo a mano no dudes en probar.

El corte es como un coronal al cuerpo, siempre dependiendo de cada paciente.

Vas a ver AAC de todas las formas y colores, encontrar la normalidad es muy difícil, pero, deberías ver una imagen donde la articulación estuviese alineada, en un mismo plano horizontal, sin inflamación de la articulación y la cortical de ambos huesos, lisa,regular e hiperecogénica.

En la imagen superior puedes ver una imagen donde la articulación es prácticamente normal. Las flechas amarillas marcan el ligamento de aspecto hiperecogénico y observa la regularidad y lo liso que está el hueso, su cortical.

Truco: La zona es de muy mal apoyo para la sonda, la AAC está debajo de la piel prácticamente, te recomiendo poner gran cantidad de gel y mantener la sonda casi en vilo apoyando mínimamente en la articulación.

Debes estudiar el estado de ambos huesos, la articulación y el ligamento principal de ésta, muy fino e hiperecogénico, también la eventual presencia de líquido.

 

Now is dark.

 

 

 

 

66. Semiología Eco MSK.

Hemos visto ya un montón de imágenes, muchísimas, pero para adentrarte en la ecografía muscular debes aprender primero a reconocer los signos ecográficos normales de aquellos tejidos específicos de Eco MSK, es decir, cómo se ve el hueso,los tendones, los ligamentos, el líquido, es decir, su Semiología.

Además tienes que tener muy claro la diferenciación en anatomía y funcionamiento de esas estructuras anteriormente citadas…

Por ejemplo, ¿sabrías diferenciar cual es la función de un ligamento y de un tendón?

Te animo a que busques esta información si no lo tienes claro y te recomiendo dos cosas antes de empezar, la primera, ten siempre un Netter o similar cerca de ti para hacer este tipo de estudios y segunda, si vas a empezar, busca siempre modelos normales con los que practicar, primero acostumbra tu vista a la normalidad y a partir de ahí podrás reconocer la patología y crecer.

Empezamos con unos conceptos muy básicos de la semiología de los tejidos habituales de la Eco MSK.

Piel: Primera capa fina hiperecogénica y lisa en contacto con la Sonda.

Tejido Celular Subcutáneo: Zona hipoecóica con ecos lineales que pertenecen a los septos de tejido conectivo que discurren paralelamente al plano de la piel.

El Músculo: Son HipoecogénicosLas bandas hiperecogénicas son los Septos Fibroadiposos.

Tendones: Son habitualmente hiperecogénicos con respecto a los músculos. Si te fijas en libros de anatomía como el Netter, los ligamentos los dibujan blancos y los músculos rojos, en la eco, el tendón brilla más que el músculo.

Ligamentos: Habitualmente son también más bien hiperecogénicos, finos, la diferencia con los tendones está en su función…

Bolsas Sinoviales: Las paredes son hiperecoicas (por la grasa que las rodea o por la interfase entre tejido periférico y el líquido que contienen). En caso de bursitis, se aprecia contenido anecoico. Si no son patológicas no se suelen ver.

Cartílago: Banda fina hipoecoica sobre el hueso debido al gran componente acuoso del cartílago hialino.

Hueso: La superficie cortical refleja la práctica totalidad de los ecos por lo que se ve como una línea hiperecoica uniforme que deja tras de sí una sombra acústica.

Nervios periféricos: Cordones hiperecoicos (algo menos que el tendón).

Estratificación de zona y su semilogía.
Corte transverso de un Nervio.
El Cartílago se observa prácticamente anecoico

Bien, ahora ya solo queda darle muy duro, estudio y practicar siempre que puedas.

Recuerda ser estrictx con las proyecciones y el posicionamiento de la región a estudio en función de la estructura que vayas a estudiar.

VEGGIE.

 

 

 

 

64. Test.

Es momento de dar un saltito más en el conocimiento de los protocolos, vamos a empezar la MSK, pero antes debes realizar este control de conocimientos, te va a venir muy bien para repasar y navegar por los post para resolver tus dudas y así quiero que lo hagas, para que aprendas, corrigiendo tu mismX tu control.

Despues,como he dicho anteriormente voy a empezar a desgranar los protocolos de la ecografía muscular.

Ahora toca control de conocimientos!

Adelante:

  1. Características de los ultrasonidos:

 

  1. Ionizantes y transmisión longitudinal
  2. No ionizantes y transmisión longitudinal
  3. No ionizantes y transmisión transversal
  4. No ionizantes, de transmisión longitudinal que se propagan en vacío.

 

  1. ¿Qué es la longitud de onda?

 

  1. Máximo cambio producido por la presión de la onda
  2. Distancia ente dos puntos en un mismo estado de vibración
  3. Energía sónica asociada a la sonda
  4. Número de ondas completas

 

  1. De modo general el US se propaga en el cuerpo humano a una velocidad de:

 

  1. 331 m/s
  2. 1450 m/s
  3. 1540 m/s
  4. 4080 m/s

 

  1. La ley de Snell de da en:

 

  1. Absorción de la onda
  2. Reflexión de la onda
  3. Refracción de la onda
  4. En la zona fresnel o divergente del haz

 

  1. En la divergencia del haz ultrasónico conocemos dos zonas:

 

  1. Fresnel o campo distal
  2. Fresnel o campo proximal
  3. Fraunhofer o campo distal
  4. b y c son correctas

 

  1. La resolución axial en el ultrasonido clínico habla de:

 

  1. Capacidad de distinguir dos estructuras a diferentes profundidades
  2. Capacidad de distinguir dos estructuras al mismo nivel
  3. Tiene que ver íntimamente con el refresco de la pantalla
  4. Responsable de los grises de la pantalla

 

  1. Según los tipos de transductores, señala la incorrecta:

 

  1. Cónvex es ligeramente curva
  2. Lineal es recta
  3. Los sectoriales tienen una superficie redondeada
  4. Los transductores CW o Lápiz ciego no generan imagen

 

  1. Si hablamos del foco del ultrasonido, señala la correcta:

 

  1. Permite obtener la mejor resolución en la zona que lo posicionemos
  2. Puede ser único o múltiple
  3. El IM es menor en la zona donde posicionemos el foco
  4. a y b son correctas

 

  1. La frecuencia de la sonda es importante y se comporta así…

 

  1. Si aumenta, aumentamos la nitidez y ganamos profundidad
  2. Si baja, aumentamos la nitidez y perdemos profundidad
  3. Si baja aumentamos la nitidez y ganamos profundidad
  4. Si baja disminuye la nitidez y ganamos profundidad

 

  1. La anisotropía es un artefacto, señala la correcta…

 

  1. Es beneficioso y se da en los quistes
  2. Es nocivo y se da en la ecografía muscular
  3. Es beneficioso y se da en la ecografía muscular
  4. Es nocivo y se da en la eco de tiroidea

 

  1. ¿Qué es la amplitud de onda?

 

  1. Máximo cambio producido por la presión de la onda
  2. Distancia ente dos puntos en un mismo estado de vibración
  3. Energía sónica asociada a la sonda
  4. Número de ondas completas

 

  1. ¿Qué es la difusión?

 

  1. Al incidir una onda sobre la interfase, toda la onda incidente vuelve hacia el foco
  2. Al incidir una onda sobre la interfase, parte de la onda incidente consigue pasar la superficie de separación
  3. Al incidir una onda sobre la interfase, toda la onda incidente consigue pasar la superficie de separación
  4. Efecto derivado de la reflexión de los ultrasonidos en el interior de un cuerpo debido a su ecoestructura interna

 

  1. La resolución lateral en el ultrasonido clínico habla de:

 

  1. Capacidad de distinguir dos estructuras a diferentes profundidades
  2. Capacidad de distinguir dos estructuras una junto a otra
  3. Tiene que ver íntimamente con el refresco de la pantalla
  4. Responsable de los grises de la pantalla

 

  1. La resolución temporal en el ultrasonido clínico habla de:

 

  1. Se mide en imágenes por segundo
  2. Capacidad de distinguir dos estructuras una junto a otra
  3. Tiene que ver íntimamente con el refresco de la pantalla
  4. a y c son correctas

 

  1. Según los tipos de transductores, señala la correcta:

 

  1. Cónvex es ligeramente curva
  2. Lineal es curva
  3. Los sectoriales tienen una superficie redondeada
  4. Los transductores CW o Lápiz ciego generan imagen

 

  1. Según los tipos de transductores, señala la correcta:

 

  1. Cónvex es una sonda de alta frecuencia
  2. Lineal es una sonda de alta frecuencia
  3. Los microcónvex pueden ser utilizados para pediatría
  4. b y c son correctas

 

  1. Respecto de la ganancia parcial, di cual es la correcta:

 

  1. Se compone de una serie de potenciómetros
  2. Son los botones más usados del ecógrafo
  3. Se conoce como TGC
  4. a y b son correctas

 

  1. Para estudiar el abdomen de un paciente adulto y obeso que padece esteatosis hepática usaremos…

 

  1. Una sonda de baja frecuencia si queremos estudiar el hígado
  2. Una sonda de alta frecuencia para estudiar riñones
  3. Una sonda cónvex de alta frecuencia para estudiar el abdomen
  4. Todas son falsas

 

  1. Usaremos el armónico cuando…

 

  1. La imagen fundamental no es buena
  2. Es recomendable cuando hay muchas interfases
  3. La imagen armónica procesa ecos generados por la imagen fundamental
  4. Todas son correctas

 

  1. El refuerzo posterior es un artefacto…señala la correcta
  1. Es beneficioso y se da en los quistes
  2. Es nocivo y se da en la ecografía muscular
  3. Es beneficioso y se da en la ecografía muscular siempre
  4. Es nocivo y se da en la eco de tiroidea

20.- La sombra acústica posterior:

  1. Es típico de las estructuras con calcio
  2. Es un artefacto beneficioso
  3. Todas las litiasis vesiculares tienen sombra posterior
  4. a y b son correctas

21.- ¿Qué  sonda ecográfica usaremos en un estudio normal de Abdomen?

  1. Cónvex
  2. Lineal
  3. Intracavitaria
  4. Sonda lápiz

22.- ¿Qué  sonda ecográfica usaremos en un estudio normal de Tiroides?

  1. Cónvex
  2. Lineal
  3. Intracavitaria
  4. Sonda lápiz

23.- ¿Qué  sonda ecográfica usaremos en un estudio normal de Mama?

  1. Cónvex
  2. Lineal
  3. Intracavitaria
  4. Sonda lápiz

24.- ¿Qué  sonda ecográfica usaremos en un estudio normal de Cadera Pediátrica?

  1. Cónvex
  2. Lineal
  3. Intracavitaria
  4. Sonda lápiz

25.- ¿Qué  sonda ecográfica usaremos en un estudio normal del Hombro?

  1. Cónvex
  2. Lineal
  3. Intracavitaria
  4. Sonda lápiz

26.- ¿En ecografía médica si aumentamos la frecuencia en un estudio…?

  1. Obtendremos menos profundidad, pero obtendremos más nitidez.
  2. Obtendremos más profundidad, pero obtendremos menos nitidez.
  3. Obtendremos menos profundidad y obtendremos menos nitidez.
  4. Obtendremos más profundidad y obtendremos más nitidez.

27.- ¿La definición de ecografía es?

  1. Método de diagnóstico que utiliza radiación para sus estudios
  2. Método diagnóstico que utiliza la energía eléctrica de las ondas US y aprovecha las propiedades acústicas de la materia.
  3. Método diagnóstico que utiliza la energía mecánica de las ondas US y aprovecha las propiedades acústicas de la materia.
  4. Método diagnóstico que utiliza la energía mecánica de las ondas US no importando las propiedades acústicas de la materia.

28.- Clasifica los sonidos según su frecuencia. ¿Cual es la correcta?

  1. INFRASONIDOS: entre 0 y 20 KHz.
  2. SONIDOS AUDIBLES: entre 20 Hz y 20 MHz.
  3. ULTRASONIDOS: entre 20 KHz y 1 GHz ( 1 GHz = 109 Hz).
  4. HIPERSONIDOS: a partir de 100 GHz.

29.- La onda ultrasónica o los ultrasonidos…

  1. Los US necesitan aire para su propagación.
  2. La onda US tiene forma de espiral, ya que ocasiona espirales de las moléculas del medio que atraviesa a ambos lados de la línea de propagación.
  3. Los US necesitan un medio indeformable para su propagación.
  4. Cuando el tejido es atravesado por la onda US unas moléculas se agrupan y otras se dispersan, produciendo áreas de compresión y áreas de rarefacción, que equivalen a los picos y valles de la onda

30.- El transductor de ultrasonidos…

  1. El transductor de ultrasonidos convierte una señal eléctrica en movimiento mecánico y un movimiento mecánico en señal eléctrica.
  2. El transductor de ultrasonidos no utiliza la frecuencia para poder llevar a cabo los estudios ecográficos.
  3. El transductor no necesita de la corriente eléctrica para su funcionamiento.
  4. Siempre utilizaremos el mismo transductor para todos los estudios.

31.- La frecuencia en ecografía se define como:

  1. El tiempo en el que se produce un ciclo.
  2. Número de ciclos por segundo.
  3. Es la máxima distancia que se desplaza una molécula desde su estado normal.
  4. Es la distancia de una compresión a la siguiente.

32.- En el Doppler el color rojo significa

  1. Que la sangre se aleja del transductor
  2. La frecuencia es demasiado baja
  3. La frecuencia es demasiado alta
  4. Que la sangre se acerca al transductor

33.-  En el Doppler el color azul significa

  1. Que la sangre se aleja del transductor
  2. La frecuencia es demasiado baja
  3. La frecuencia es demasiado alta
  4. Que la sangre se acerca al transductor

34.- Un quiste simple hepático se ve…

  1. Isoecoico
  2. Hipoecogénico
  3. Anecoico
  4. Hiperecogénico

35.-  Las microcalcificaciones testiculares se ven ecográficamente

  1. Isoecoicas
  2. Hipoecogénicas
  3. Anecoicas
  4. Hiperecogénicas

36.- Un sangrado cerebral en un neonato se ve ecograficamente

  1. Isoecoico
  2. Hipoecogénico
  3. Anecoico
  4. Hiperecogénico

37.- A parte de otras características, un Ca. de Tiroides se ve habitualmente en ecografía

  1. Isoecoico
  2. Hipoecogénico
  3. Anecoico
  4. Hiperecogénico

38.- Cual es el artefacto ecográfico típico de la ecografía muscular

  1. Sombra Acústica
  2. Artefacto de espejo
  3. Artefacto en cola de cometa
  4. Anisotropía

39.- Cual es el artefacto ecográfico típico una colelitiasis

  1. Sombra Acústica
  2. Artefacto de espejo
  3. Artefacto en cola de cometa
  4. Anisotropía

40.- Cual es el artefacto ecográfico típico una quiste simple hepático

  1. Sombra Acústica
  2. Artefacto de espejo
  3. refuerzo posterior
  4. Anisotropía

42.- En qué estudio ecográfico podremos estudiar el Espacio de Morrison

  1. Eco de Abdomen
  2. Eco de Tiroides
  3. Eco Ocular
  4. Eco de TSA

43.- En qué estudio ecográfico podremos estudiar una estenosis carotidea

  1. Eco de Abdomen
  2. Eco de Tiroides
  3. Eco Ocular
  4. Eco de TSA

44.- Para el estudio del aparato genital interno femenino es necesario preparación previa

  1. El paciente debe estar en ayunas.
  2. El paciente debe acudir a la prueba con vejiga llena.
  3. No es necesaria preparación alguna.
  4. El paciente debe hacer preparación previa con enemas de limpieza.

45.- En el estudio de la ecografía abdominal

  1. El paciente debe estar en ayunas.
  2. El paciente debe acudir a la prueba con vejiga llena.
  3. No es necesaria preparación alguna.
  4. El paciente debe hacer preparación previa con enemas de limpieza.

46.- En el estudio de la ecografía de abdomen el paciente se encontrará

  1. En decúbito prono.
  2. En decúbito lateral izquierdo.
  3. En decúbito supino.
  4. En bipedestación

47.- El estudio de la ecografía mamaria

  1. La paciente debe tener una mamografía previa
  2. Es el estudio de elección para detectar cáncer de mama
  3. Incluirá siempre el estudio de la axila
  4. La paciente debe estar en ayunas para la exploración

48.- El estudio de la ecografía transcraneal en un neonato

  1. Se realizará con el paciente en ayunas
  2. Nunca se llevará a cabo en la unidad de neonatos
  3. Utilizará la fontanela anterior
  4. Utilizará exclusivamente la fontanela posterior

49.- Qué aspecto ecográfico tiene un pólipo vesicular?

  1. Anecoico
  2. Anecoico con vascularización
  3. Hiperecogénico e inmóvil
  4. Anecoico y móvil.

50.- ¿Qué sondas usamos para el estudio de una sospecha de pielonefritis en un bebé de 6 meses?

  1. Lineal de baja frecuencia
  2. Cónvex no microcónvex
  3. Lineal de alta frecuencia
  4. Cónvex de alta frecuencia

 

Sé que el Blog va más despacio últimamente, algunxs me escribís pidiendo post más a menudo, pero a veces, los humanos tenemos épocas de creatividad, disposición y estados de ánimo que nos permiten hacer más cosas,a pesar del stress y el ruidoa veces vivimos en la cima del mundo, otras caes profundo y toca remontar, resetear, rodearse de paz, aislarse de todo, e intentar volver fuerte.

❤️🌱

 

43. Protocolo de Abdomen. Ramas Izquierdas Portales.

Dejamos atrás el Páncreas, entramos en el Hígado, el conocimiento de su anatomía y fisiología es importante, no tenemos que ser digestólogos, pero si saber identificar anatómicamente sus partes y conocer un poco de su funcionamiento.

El Hígado tiene “2 anatomías”, una en la que se nos enseña sus regiones anatómicas, y otra la quirúrgica, vital en ecografía, porque cuando encontramos una lesión hepática el radiólogo tiene que decir en qué “segmento” se encuentra para ver si luego es susceptible de un eventual tratamiento médico o quirúrgico.

Hoy vamos a estudiar un corte que tenemos que sacar en cualquier protocolo de abdomen bien hecho, es el que corresponde a las Ramas Izquierdas de la Porta. Sí, La Vena Porta, que gran desconocida, pero que función tan importante tiene en el cuerpo y que función más importante tiene como referencia de otras estructuras, como veremos más adelante, que tienen que ser estudiadas por la/el técnico de la ecografía que se ponga a hacer un protocolo de Abdomen.

We leave behind the Pancreas, we enter the Liver, the knowledge of its anatomy and physiology is important, we do not have to be digestologists, but we know how to identify its parts anatomically and know a little about its functioning. The Liver has “2 anatomies”, one in which we are shown its anatomical regions, and the other surgical, vital in ultrasound, because when we find a liver injury the radiologist has to say in which “segment” is to see if later It is susceptible to a possible medical or surgical treatment. Today we are going to study a cut that we have to take in any protocol of well-made abdomen, it is the one that corresponds to the Left Branches of the Porta. Yes, La Vena Porta, which is largely unknown, but whose important function is in the body and whose most important function is as a reference for other structures, as we will see later, which have to be studied by the sonographer start doing an Abdomen protocol.

Anatómicamente la Porta es así:

  • El origen de la vena porta puede resumirse en la reunión de dos elementos constantes: la vena mesentérica superior y la esplénica, y de dos venas variables, la vena mesentérica inferior y la vena gástrica izquierda (coronaria estomáquica), terminación aún más variable.
  • Se divide en dos ramas, derecha e izquierda.
  • Los afluentes de la vena de la vena porta son:

– La  vena gástrica Dcha.

– La vena pilórica.

– La vena pancreática duodenal dcha posterior y superior.

– La vena gastroepiploica Dcha.

Este corte lo vamos a realizar axial al cuerpo, situando nuestro transductor un poco por encima de donde buscamos el Páncreas y en línea media y le vamos a pedir a la/el Paciente que coja aire y que lo aguante, tenemos que conseguir algo muy parecido a esto:

Anatomically the Porta is like this: The origin of the portal vein can be summarized in the meeting of two constant elements: the superior mesenteric vein and the splenic vein, and of two variable veins, the inferior mesenteric vein and the left gastric vein (stomatal coronary), an even more variable termination. It is divided into two branches, right and left. The affluents of the portal vein vein are: – The gastric vein Right – The pyloric vein. – The duodenal pancreatic vein posterior and superior. – The gastroepiploic vein Right This cut is going to perform axial to the body, placing our transducer a little above where we look for the pancreas and in the middle line and we are going to ask the patient to take a breath and to hold it, we have to get something very similar to this:

Veremos una porción de la Porta (flecha blanca), en el Lóbulo Hepático Izquierdo y una, dos o más ramas que salen de ella hacia la izquierda del paciente (flecha roja), ocupando el LHI.

Las Ramas Izquierdas tienen aspecto de tenedor con varias púas, 2 normalmente, pero a veces más, una más superficial, otra más profunda y es difícil sacarlas en un mismo plano, a veces hay que realizar una foto para cada rama. En la foto de arriba vemos que sacamos la superficial y en la foto de abajo, la profunda.

En ocasiones nos veremos obligados a buscar las ramas y angular el transductor como sea menester para poder ver las dos.

We will see a portion of the Porta (white arrow), in the Left Hepatic Lobe and one, two or more branches that leave it to the left of the patient (red arrow), occupying the LHI. The left branches have the appearance of a fork with several prongs, 2 normally, but sometimes more, one more superficial, another deeper and it is difficult to draw them in the same plane, sometimes you have to take a photo for each branch. In the photo above we see that we take out the superficial one and in the photo below, the deep one. Sometimes we will be forced to look for the branches and angle the transducer as necessary to see the two.

Ecográficamente tiene un aspecto anecoico y alargado sobre el lóbulo hepático izquierdo, pero la bordea, tanto a la Porta como a las ramas izquierdas de ésta, un perfil hiperecogénico que no vamos a encontrar por ejemplo en las Venas Suprahepáticas. Este perfilado hiperecogénico se debe al colágeno que rodea dicho vaso.

Técnicamente esta es una imagen más amable, que al lector le resultará más fácil de conseguir que el Páncreas, así tenemos pues, la segunda estación en nuestro protocolo de abdomen, al que aún le queda mucho camino por hacer…

Ultrasonographically it has an anechoic and elongated aspect on the left hepatic lobe, but it borders both the Porta and the left branches of it, a hyperechogenic profile that we will not find, for example, in the Suprahepatic Veins. This hyperechogenic profiling is due to the collagen surrounding said vessel. Technically this is a kinder image, which the reader will find easier to get than the Pancreas, so we have then, the second station in our abdomen protocol, which still has a long way to go …