Categoría: Sin categoría

296. EcoAnatomía Preciosa.

Llevaba unos días sin publicar, han sido días intensos. Algunos, perfectos.

Tengo el enorme orgullo y honor de anunciar con este Post, la incorporación de María Leal a ecografiafacil.com. El Blog crece, y lo hace mucho, con la llegada de esta increíble profesional TSID Especialista en Ecografía, además de gran persona y por encima de todo, amiga.

Muy pronto otra incorporación de otro gran amigo que por ahora vamos a mantener en la sombra, pero que estoy deseando anunciar, otro gran fichaje…muy pronto…Equipazo.

Hoy, María Leal Gondra nos trae y nos enseña desde su perfil de LinkedIn 5 imágenes preciosas con anatomía ecográfica muy chula y sencilla en cortes muy fáciles de conseguir. Mira:

1. Tendón del Bíceps eje corto. La relación anatómica del Bíceps en la corredera bicipital con el Téndón del Subescapular y musculatura adyacente. Eje corto.

👉🏻Bíceps hiperecogénico.
👉🏻Subescapular no tensionado. Anisotrópico.
👉🏻Coracoides medial a todo.

2. Aquiles patológico y normal. Hay pocas anatomías ecográficas tan bellas como la de la MSK. Semiología normal y patológica de un corte eje largo de la ecoarquitectura de un Tendón de #Aquiles.

👉🏻Valorar siempre en profundidad la #GrasaDeKager y el Flexor del Primer dedo a su paso por el #TercerMaleolo tibial.

 

3. El Delgado plantar. El Delgado Plantar es un músculo inconstante en el miembro inferior.

Te doy un truco para buscarlo en eje largo en la unión entre dos músculos de la cara interna de la pierna…Mira:

Para buscarlo, ve a la zona de la unión del Gemelo Interno y el Sóleo. Vas a ver dos líneas hipercogénicas finas. Si ves tres haciendo el barrido en esa localización, enhorabuena!! Lo has encontrado!!!

 

4. Muñeca región Flexora. Anatomía vista con una sonda Stick Hockey de 22Mhz en un equipo Canon Medical Systems Europe i800.

Observa el entramado del Nervio Mediano a su paso por la Muñeca con una semiología en panal de abeja típico de un nervio periférico normal. Lo acompañan flexor del primer dedo (F1) y flexor del carpo (FC) en el corte en eje corto.

 

5. Región Posterior del Muslo. Isquiotibiales. Anatomía ecográfica de la cara posterior proximal del muslo en eje corto.

Este corte nos enseña El Nervio Ciático (NC) en el mismo plano que el Tendón del Semimbranoso (TSM).

Músculo Bíceps Femoral y Semitendinoso con su Tendón Común (TC).

En la profundidad el Aductor Mayor con las bandas hiperecogénicas paralelas que son los Septos Fibroadiposos.

Anatomía Ecográfica

Os invitamos, María Leal y Antonio Lanzas, a asistir al Curso de Ecografía de SETSS para TSID – Nivel 2 que se celebrará en Febrero de 2022 en Villalba, con la presencia de dos referentes de la Ecografía MsK y el Doppler, el Dr. Fernández de la Jara , Jefe de Radiodiagnóstico Hospital Sanitas La Zarzuela y el Dr. Guerra Rodríguez, Jefe Asociado en Hospital Universitario Rey Juan Carlos del grupo Quirónsalud. Ambos nos deleitarán con sendas Master Class en su especialidad.

Disfrutaremos después de una clase teórica práctica sobre la «Optimización del Equipo de Ecografía y la Imagen Ecográfica» para que saques el máximo partido a tu equipo de ultrasonido, impartida por María Leal y Antonio Lanzas.

El resto del fin de semana, Prácticas Nivel 2 para aprender protocolos básicos de los estudios más demandados en la ecografía clínica. Con ecógrafos de alta gama de Canon Medical Europe. Sin duda un evento que no te puedes perder.

Inscripciones

 

286. Flexor dedo atrapado.

El caso de la 8 noche del 9 día es el de un paciente que había sido intervenido quirúrgicamente de su mano. De evolución tórpida el paciente presenta incapacidad para mover/flexionar el cuarto dedo de la mano. Presenta dedo en resorte tras la cirugía. La exploración resulta maravillosa, te enseño las imágenes.

1
2
3
4
5

En la imagen 1 puedes ver la relación en eje largo de los flexores del 4 dedo con la tenosinovitis que de modo superficial está afectando al tendón, como una banda hipoecogénica, como si fuera una boina. Es la responsable de la falta de movilidad del dedo en la dinámica.

En la imagen 2 la imagen resulta fantástica, detente a estudiarla, coexiste normalidad del 5to dedo en eje corto y el 4to dedo afectado por una inflamación en su vaina que lo envuelve como una circunferencia marcando la anatomía de ambos flexores manera increíble. La imagen 3 es para que disfrutes de la anatomía sin letreros, es espectacular.

La imagen 4 y 5 reflejan la neovascularización asociada a algunos procesos como este. Igualmente preciosa.

Estas imágenes hablan por si mismas, el atrapamiento lo puedes ver en este Vídeo en el Canal de Instagram del Blog. Vas a entender perfectamente el sentido del Post y lo bonito que fue para mi poder hacer este caso que te quiero mostrar esta noche.

Después de 8 post seguidos os puedo decir que aunque esta semana ha sido dura, la ecografía otra vez me ha ayudado. Hoy quería dejaros esta belleza de caso, que disfruté mucho realizando, ecografía MSK, no puedo decir nada más que estoy enamorado locamente de esta parte de la ecografía y que estoy muy agradecido de poder hacer y contar lo que hago.

Descansamos unos días…

Esta noche estoy muy Fangoria…y te dejo esta, que me encanta…

«Hay quien apuesta fuerte…» No sé jugar de otra manera…

Hombres

 

282. Siringocele de la Glándula de Cowper + Malformación Linfo-Vascular

Hacía mucho que no me encontraba un caso tan bonito, no me acordaba que lo tenía y he querido subirlo…Hacía mucho que no me acordaba de los testes, aunque es más bien escrotal lo que nos ocupa hoy. El caso es que esta anatomía también se merece su espacio en el Blog. Vienes?

En el caso que te presento esta noche, día 3, vamos a revisar una caso doble en un paciente varón de unos 30 años en el contexto de una ecografía de escroto.El paciente viene con el volante de su médico de familia, a valorar molestias testiculares sin disfunción erectil asociada, que no sea dolor al mantener una erección.

Habitualmente no se explora el pene en la ecografía de escroto, pero en este caso, por las cosas que me contaba el paciente, exploramos ambas regiones encontrando patología a esos dos niveles y que te paso a contar para que lo leas allí donde llegue este post, gracias por leerme.

En la exploración, ambos testículos y epidídimos son de características ecográficas normales. Tiene un quiste milimétrico en cabeza del epidídimo derecho.
Se identifica coincidiendo con el cordón palpable en línea media de la bolsa escrotal, a nivel subcutáneo, imagen tubular de 37 x 5mm, serpinginosa de aspecto quístico con ecos en su interior que podría corresponder a malformación linfo-vascular sin poder descartar trombosis de vena superficial del escroto (mondor escrotal). El diagnóstico final fue la malformación linfo vascular

Repasa conmigo la anatomía en la imagen 1, te señalo el hallazgo que me llamó la atención. En la imagen 2 y 3 hay varicocele. De la 4 a la 7 el estudio dirigido al vaso central, hipoecogénico y serpenteante correspondiente a la malformación, básicamente deducido por su ausencia total de vascularización tanto en el doppler color como en el doppler power o modo angio.

Imágenes Malformación linfática:

1
2
3
4
5
6
7

Al seguir la exploración y donde el paciente me dice que nota una molestia, sobre todo al mantener las erecciones, se identifica, en la localización en el cuerpo esponjoso a nivel de la raíz del pene y ventral a la uretra (imagen 8 y 9, longitudinal y axial respectivamente) una imagen bilobulada de aspecto quístico de 27x5mm que podría estar en relación con siringocele de la glándula de Cowper.

De difícil acceso por la profundidad en la raíz del pene y la lesión, se evalúa consecuentemente todo el pene en cortes longitudinales y axiales.

Se recomienda valoración por urología donde el paciente es atendido y diagnosticado de la sospecha que figuraba en el informe radiológico de la Dra.

Las glándulas de Cowper, más científicamente se conocen como glándulas bulbouretrales. Son exocrinas, su función es facilitar la eyaculación lubricando, durante la excitación masculina. Homólogas a las glándulas vestibulares mayores de la mujer. Te dejo enlazadas ambas glándulas por si quieres algo más de información.

Imágenes Siringocele de la glándula de Cowper:

8
9
10
11

Quizá te preguntes que es un siringocele. Te lo explico, mira: El siringocele (enlace) es una deformidad rara que habitualmente no provoca síntomas. Puede ser congénita o adquirida, dividida en tres tipos: simple, imperforado, perforado o roto. Puede ocasionar molestias y dificultad para el sondaje.

Gracias por vuestro comentarios, últimamente llegan muchos, no puedo contestar a todos, son días de mucho stress, pero seguimos aquí, ahora más que nunca. Se agradece el calorcito de las palabras que alientan a seguir, ahora que se aproxima el cuarto año del nacimiento del blog, que coincidirá con los 300 post, más o menos.

Desierto

277. Hombro bonito

Hoy he visto, después de tanto tiempo un hombro de los más bonitos que he estudiado, bueno, que hemos estudiado, Victoria y yo, que hay gente con la que siempre cosan siempre bonitas.

El paciente viene por dolor y dificultad en los movimientos del hombro.

No me quiero enrollar, solo contarte lo bonito que era el caso. Post cortito en este viernes complicado.

1

Bíceps con líquido en la vaina, el tendón está conservado, en su estructura y en su ecogenicidad.

2
3
4

5

Bursitis subacromiosubdeltoidea con importante hipertrofia sinovial sobre todo anterior.

Tendinopatía del supraespinoso una rotura parcial, la mayoría superficial pero que probablemente corresponde a una de espesor total con recorrido anfractuoso afecta al tercio medio de las fibras. En el corte longitudinal de la imagen 5 puedes ver una de las más plásticas imágenes que he visto, una rotura del supra, con su continuación al la BSASD, corte que siempre debes hacer. Una imagen, preciosa. Buenas noches. 

275. Tendón del Bíceps.Cabeza corta y cabeza larga.

Estudiamos el hombro con ecografía…empezamos por el tendón del bíceps, como siempre, valoramos la corredera bicipital, valoramos la semiología ecográfica del tendón, si está delgado o más gordo, si es homogéneo o heterogéneo, si tiene líquido, si puede estar subluxado o luxado, su integridad hasta que llegamos al tendón del pectoral...después de haberlo valorado pasamos al Subescapular…

Menos hoy, y a partir de hoy, igual valoras otras cosas.

Primero quiero enseñarte la anatomía del hombro del bíceps:

El Biceps es un músculo que tiene dos cabezas, una larga, la que estudiamos siempre, pero tiene una corta, más interna, que tiene origen en la coracoides y que mediante un tendón más corto, prolonga la otra parte del músculo hasta que juntos bajan por el brazo insertándose en la cabeza del radio mediante su tendón.

¿Es estudiable la cabeza corta del bíceps?, claro que sí, mira:

1
2
3
4

En la imagen 1 ves un corte en el eje corto del bíceps, del músculo, observa con la anatomía dibujada y la disposición y correlación. La imagen 2, 3 son cortes en eje corto de distal a próximal, el músculo se va haciendo pequeño, las cabezas se separan y se hacen más pequeñas.

La imagen 4 es la imagen en eje largo del tendón del bíceps y su cabeza corta desde su origen en la coracoides. El tendón es fino, alargado, pero más corto que el de la cabeza larga del bíceps. Es estudiable por tanto y te invito a que a partir de ahora busques esta ecoestructura y la sumes a tu protocolo de exploración del hombro.

Todo viene por este caso que te presento a continuación. Te presento las fotos y luego te explico:

5
6
7
8
9
10
11
12
13

En la imagen 5  y 6 observas un tendón del bíceps en su cabeza larga en la corredera bicipital, tiene un aspecto heterogéneo y gordo, pero su presencia está demostrada en dos planos en la localización habitual, parece tener un aspecto  más normal al llegar al tendón del pectoral, pero justo ahí, el BCL empieza a cambiar el aspecto y se hace grande y heterogéneo otra vez, y así lo sigo demostrando en todas las imágenes, desde la 8 hasta la 13 donde se observa como el calibre cambia abruptamente hasta ver como parte del tendón está colapsado parcialmente con líquido en el tercio medio del brazo y sus fibras se demuestran así, retraídas.

El paciente presentaba dolor en la exploración. No presentaba alteración en la estructura del brazo, no existía el signo de Popeye, pero tenía una rotura de fibras parcial de la cabeza larga del tendón del bíceps. Parcial porque parte de sus fibras seguían en el origen del delta tendón en la corredera, y es del la cabeza larga del tendón porque conocemos la normalidad de la imagen 1 a 4 y sus disposición anatómica y como la cabeza larga del bíceps se encuentra más cerca del húmero, lateral, y la cabeza corta es más medial.

Por tanto, tenía la duda de que existiendo la demostración del bíceps en la corredera, fuese la otra cabeza la que se hubiera desinfectado, extremo que rechacé conociendo la anatomía normal de la ecoestructura.

Siempre me paso de las 500…siempre digo que va a ser corto y siempre se viene la madrugada…Buenas noches.

Lo quiero todo…

263. La Columna de Bertin.

Realizamos una exploración urológica o abdominal normal, de esas que hacemos tantísimas veces…observamos los riñones, llegamos a uno de ellos y observamos esta imagen:

1

 

2

Para quien lleva tiempo dedicado a este mundo de la ecografía esta imagen puede no sorprenderle, pero para quien empieza, como es tu caso, o no tiene muchos riñones vistos, puede asustar. En la imagen 1 y 2 ves un riñón que en su corteza renal, entre ambos polos, una imagen donde apreciamos un aumento del tejido a ese nivel no correspondiente con la normalidad ecográfica de la imagen número 3, que tienes justo debajo y con la que puedes comparar. Dos cortes longitudinales de un riñón izquierdo, escucha, siempre conocedora de la anatomía de la ecoarquitectura que estés estudiando.

¿Qué es lo primero que tenemos que hacer? Lo primero y lo normal es que nos salten las alarmas. Para nosotros un efecto masa en un órgano compacto es una «Línea Roja», es decir, es un límite en el que tenemos que plantarnos y reconocer que eso que tenemos delante en la pantalla puede no ser normal y tenemos que buscar la manera de quedarnos seguras de que lo que estamos visualizando lo es, o no.

En este caso lo primero que tenemos que hacer es discernir entre si lo que tenemos en la pantalla es un tumor o es una hipertrofia de la Columna de Bertin, que por localización, pueden ser perfectamente ambas. Te recomiendo estudiar y documentar perfectamente la ecoarquitectura y una vez que hayas visto bien todo, pongas el doppler color y el modo angio con un objetivo. El objetivo es ver si la lesión está «rechazando vasos», es decir si los vasos se abren no siguiendo la normal vascularización de un riñón. Pasa a las imágenes 4 y 5…

3

 

4

 

5

Le hemos puesto la caja de color y los vasos nos son rechazados, esto nos va a tranquilizar, lo vamos a documentar muy bien, si estamos solos y en el documento que adjuntemos al radiólogo informaremos de este hallazgo para que él vea si es es necesario ampliar el estudio o no.

En este caso no fue necesario medir, claramente estábamos frente a una hipertrofia de una Columna de Bertin, variante de la normalidad típica de los estudios del riñón y que puede ser descubierta por varias técnicas de imagen.

Al no ser una figura patológica no hace falta hacer nada, el paciente obviamente no nota ninguna sensación anómala, el estudio, si no arroja otros hallazgos, será calificado por el radiólogo como dentro de los límites de la normalidad.

La hipertrofia de la Columna de Bertin es isoecogénica con el parénquima renal. Hay que distinguirla de la duplicación del sistema  y tumores renales isoecogénicos, y aquí reside también otra característica que tiene que ver con la semiología de la imagen, la isoecogenicidad, y la homogeneidad de la imagen.

Un tumor renal suele comportarse de otro modo, siendo heterogéneo, con vascularización caótica y rechazando vasos, como tienes en la imagen 6 justo debajo de este texto.

6

Julia

 

255. Sarcoidosis Esplénica

Hola, muy buena madrugada, hoy os traigo un caso que se me ha presentado esta semana. Competía con una vesícula doble de una bebé vista de forma antenatal y que se confirmó al nacimiento, pero al final con un poco de ayuda nos hemos decantado por la opción favorita, que era ésta.

En este caso la paciente llega a la sala con una petición de su urólogo para descartar un problema renal. Al llegar al riñón izquierdo y hacer un recorrido, percibo que el bazo tiene un aspecto muy heterogéneo, y al finalizar el estudio encomendado, volví al bazo y encontré una ecoestructura alterada ecográficamente, heterogénea con gran cantidad de imágenes hiperecogénicas que llenaban todo el órgano.

Tras ver las imágenes vas a comprobar como la estructura está dañada, pero primero quiero que veas como se ve una ecografía normal del bazo, ecoestructura que, si estás empezando se resiste, su ubicación en el abdomen, protegido por las costillas, cercano al ángulo esplénico del colon, hace que sea complicado, ten paciencia, solo con esto conseguirás estudiarlo bien, es cuestión de técnica.

Estas dos imágenes superiores son la normalidad. Corte axial y longitudinal del Bazo. Homogéneo, sin lesiones, grande sin llegar a la esplenomegalia. Bazo de libro.

Toca ahora ver las imágenes patológicas:

Observas, semiólogicamente hablando, un bazo con una gran cantidad de lesiones ocupantes de espacio, hiperecogénicas que afectan a toda la ecoestructura. Doppler normal.

La Sarcoidosis  o enfermedad de Besnier-Boeck es una enfermedad que afecta raramente de forma exclusiva al Bazo. Es una enfermedad granulomatosa no caseificante, en otras palabras, es una patología que masas mas o menos esféricas de células que proliferan cuando el sistema inmunitario detecta una amenaza (granulomas), y que además es una reacción de tipo autoinmune, de carácter inflamatorio, no necrótico, es decir, no implica «destrucción titular».

Es una enfermedad que suele afectar a los pulmones y a los ganglios línfáticos, repito, su presentación exclusiva en el bazo es rarísima.

Este caso que te presento ya había debutado en otras localizaciones, no afectaba únicamente al bazo, una vez revisada la historia clínica de la paciente, el radiólogo me comentó que la afección era ya conocida, aunque el hecho de verlo en el bazo, era un hallazgo no filiado hasta este momento.

Compara normalidad y patología. Cuando vi este bazo me asusté, pensé que era otra cosa y avisé al radiólogo inmediatamente, saltaron mis alarmas, pero finalmente se comprobó que la sarcoidosis ya era conocida y que mi miedo era infundado. Siempre que veamos anormalidad, debemos tener en cuenta las líneas rojas, lesiones nodulares sólida ocupantes de espacio en órganos compactos del abdomen, pueden ser una de estas líneas rojas y estas deben ser comentadas siempre con el radiólogo responsable.

Con este Post se termina de forma regular este curso, durante el verano el blog permanecerá activo, de forma algo más irregular, seguiré subiendo post, pero más relajadamente, o no…espero también poder subir alguna colaboración en forma de post de algun@ de l@s colaborador@s habituales…ojalá. Las 3:38, desde donde «no existe el verano…» Buenas noches.

Si quieres Eco Fácil de la Editorial Marbán escrito por mi, te enlazo aquí.

Contenido del libro para que lo puedas ojear si lo deseas.

Puedes visitar marbanlibros.com para más info. Te lo envían por correo certificado a tu ciudad o país.

«Átomos dispersos», Miss Cafeina, me super encanta.

254. Muñeca de bebé. Enfermedad de De Quervain

Es muy habitual llegar que en la agenda de MSK haya citada una sospecha de Tendinosis de De Quervain.

Son pacientes que hacen movimientos repetitivos de pulgar por su trabajo o la práctica deportiva. Hay un caso muy especial, y te lo presento hoy, es el caso de la «muñeca de bebé» muy típicas en madres con bebés recién nacidos debido a la abducción mantenida del pulgar en el sustento de la cabeza del recién nacido…en todos esto casos se puede provocar un aumento en el grosor del retináculo extensor de la muñeca que pudiera afectar al primer compartimento de la muñeca donde discurren, anatómicamente, el extensor corto del pulgar y el abductor largo del pulgar.

En las consultas de traumatología o fisioterapia, los pacientes son sometidos a la «maniobra de Finkelstein» que te enlazo para que la conozcas.

El estudio irá dirigido a la región donde la paciente nos indique que tiene el dolor, que suele ser a la altura la apófisis estiloides del Radio. Realizaremos cortes axiales y sagitales en dicha localización, prestando atención a la ecoestructura global del primer compartimento. Especial atención a tres ecoarquitecturas, los tendones, la vaina tendinosa que los envuelve y al retináculo, en orden de profundo a superficial.

Usaremos sondas de alta frecuencia, es conveniente estudiar todos los compartimentos de la región extensora de la muñeca.

La exploración no es complicada, debemos tener clara la anatomía y la normalidad, retináculo no engrosado, vaina sin líquido o con una mínima cantidad, tendones conservados, hiperecogénicos, ovalados, estos últimos con el edema pueden aumentar el tamaño y en algunos casos de patologías cronificadas volverse heterogéneos.

Imágenes:

1

La anatomía es muy importante. Esta es la disposición anatómica, a groso modo, nunca se me dio bien dibujarme a mi mismo…ECP y ALP, en rojo y hueco , músculo y tendón, con el retináculo (líneas discontinuas negras) y el nervio radial (azul) con sus bifurcaciones.

2

En la imagen 2, detalle en un corte axial de la disposición de ambos tendones en el compartimento 1, en rectángulo rojo, siendo el más volar el ALP. Colocación de sonda para corte axial, que nos ofrece esta imagen:

3

En esta imagen 3 ves un corte axial, o eje corto, del compartimento 1, donde no se objetiva correctamente el tabique separador de los tendones en la zona patológica, donde ves el retináculo engrosado, con líquido en la vaina, compara con la apariencia normal contralateral y almacena en tu memoria…

4

Correspondencia en eje largo al corte de la imagen 3, observa el abombamiento selectivo del retináculo. El tendón también grande respecto a la imagen contralateral. Te marco ambos tendones, para que observes el cambio de calibre.

5

Detalle del eje largo con patología marcada en amarillo, vaina con líquido (dista al retináculo), retináculo engrosado y tendón…pero el tendón te lo explico en la imagen 6, mira:

6

Aquí en la imagen 6 te muestro como es el tendón, sus dos porciones, según la afectación, donde puedes ver sus fibras conservadas (proximales) y afectas (distales). La afectas, heterogéneas, el tendón aquí aumenta su tamaño, por el edema, no pierdas detalle del retináculo, engrosad justo donde el tendón varía de ecogenicidad.

7

La membrana sinovial o vaina tendinosa (gracias María) está aumentada en su tamaño por el líquido que contiene, líquido denso, ecogénico, que rodea el tendón en este caso. Imagen 7.

Finalmente la imagen 8, con el Doppler, que demuestra actividad hiperémica en el retináculo engrosado, es la neovascularización que podemos objetivar en este tipo de patología, y que puedes ver en sus diferentes tipos de Doppler en el enlace que te te dejo aquí.

En los procesos reparativos del tejido existe hiperemia. En la angiogénesis o neovascularizaciones existe un aumento de aporte sanguíneo para reparar aquel tejido que está dañado. Esta angiogénesis o aumento de vascularización y por tanto Doppler podría ser secundario a un proceso de reparación mal gestionado por el tejido. Esta angiogénesis también podría estar en relación con aumentos del dolor en la zona y no significa que la patología cure antes. Gracias Javier, eres un faro en la oscuridad de mi conocimiento…que cada día es mayor…

En este caso el nervio radial no tenía afectación, si este estuviese afecto, tendríamos lo que se conoce como Enfermedad de Wartenberg, siendo esta afectación neuropática diagnóstico diferencial de la tenosinovitis de De Quervain, siendo difíciles de diferenciar. La afectación  debe ser valorada ecográficamente para discernir entre ambas figuras patológicas.

Por último te dejo este vídeo que he visto esta mañana, no hay casualidades en la vida, mientras preparaba este post que empecé ayer…

Si quieres Eco Fácil de la Editorial Marbán escrito por mi, te enlazo aquí.

Contenido del libro para que lo puedas ojear si lo deseas.

Puedes visitar marbanlibros.com para más info. Te lo envían por correo certificado a tu ciudad o país.

Hay momentos que creo que se me va de las manos…

253. Helix Calcificado.

Igual hasta te preguntas lo que es el Hélix. Igual te has tenido que ir a google a ver qué narices significa eso…Te explico, el Hélix es el borde del pabellón de la oreja externa.

Nunca había visto una petición para el estudio ecográfico de esta región. Pero el paciente llega a la sala con un volante de su médico que le pide una exploración de esta región por rigidez a ese nivel. El paciente me cuenta que la oreja, su pabellón auditivo, en el borde externo, no puede doblarse, que está muy duro y parece inflamado, que en ocasiones tiene picor. Visualmente me pareció, normal, pero al realizar la ecografía vi lo que luego te contaré.

Primero es esencial saber cómo se ve esta región de forma normal.

Es una zona difícil de explorar. el acceso lo haremos mediante lineal de alta frecuencia, la más alta que podamos usar. Podemos ir por acceso anterior o por el posterior, corte en eje corto y en eje largo.

Semiológicamente veremos en la normalidad como una zona anecoica lineal correspondiente al cartílago del pabellón auricular, bordeada por tejido graso, hiperecogénico. En realidad es bastante sencillo, mira:

1

En el caso de este paciente, presentaba una imagen hiperecogénica que ocupaba tanto el Hélix como el ante-hélix, con una sombra acústica posterior bastante llamativa, que podía justificar la rigidez. La imagen era muy llamativa. Mira:

2

En la imagen 2 puede ver claramente como la anatomía está modificada, el cartílago prácticamente no se visualiza porqué está completamente calcificado. Es una imagen lineal hiperecogénica, prácticamente bajo la piel, con una sombra posterior. El corte transverso, igual aspecto de calcificación:

3

En esta imagen 3 puedes ver la imagen calcificada en el Hélix y el cartílago conservado en antehélix. El caso era de difícil exploración por la orografía y la colocación de la sonda, pero la imagen es muy llamativa, sobre todo correlacionada con la palpación, pero mira que con esto lo vas a entender divinamente:

4

En la imagen 4 tienes la radiografía de la oreja donde puedes ver claramente la calcificación que ocupa parte importante del pabellón auricular. Con la radiografía se entiende todo mucho mejor porque es una patología que no suele verse muy habitualmente. La Rx simple clarificó el diagnóstico y ayudó a entender lo que se vio en la imagen ecográfica.

Consultado el Radiólogo que realizó el informe, me aporta que este tipo de patología pudiera tener origen traumático, calcificando un posible hematoma tras un golpe, el paciente me aseguró no tener antecedente traumático. También me comenta la posibilidad de ser de origen metabólico, aunque curiosamente me dijo que existe una gran cantidad de patología que pueden originar este curioso patrón ecográfico.

Si quieres Eco Fácil de la Editorial Marbán escrito por mi, te enlazo aquí.

Contenido del libro para que lo puedas ojear si lo deseas.

Puedes visitar marbanlibros.com para más info. Te lo envían por correo certificado a tu ciudad o país.

Estos fines de semana tan chulos…

246. Segunda Edición Del Curso de Ecografía para TSIDyMN NIVEL 1.

Segunda edición del Curso Ecografía NIVEL 1 para aquell@s que no tuvísteis las oportunidad de acudir al que se celebró en mes de Marzo. Lo repetimos y lo ponemos a tu disposición de nuevo, pasaremos un fin de semana sensacional en un ambiente espectacular disfrutando de la Ecografía con un equipazo de TSIDs expertos en ecografía que te guiarán pasito a paso en esta técnica.

Toda la Info e inscripciones:

Curso de Ecografía NIVEL 1