127. SNC. Canal Medular.

En el estudio del SNC del lactante o el neonato estudiamos de forma habitual el Canal Medular con el objetivo principal de descartar la Médula anclada u otras patologías a ese nivel.

Este estudio está dirigido a menores de 6 meses dado que las apófisis espinosas aún no tienen la densidad ósea suficiente de impedir el paso de los ultrasonidos y podemos ver claramente el canal medular situando la sonda sobre dichas apófisis.

Es normal que nos lleguen peticiones para pacientes que tienen algún defecto en la piel justo antes de empezar la línea anatómica que separa ambos glúteos, es decir, en la parte final de la espalda. Estos son conocidos como Hoyuelos Sacros.

Generalidades:

• PACIENTE EN DECÚBITO PRONO y desnudx, si está recién comidx, mejor, estará más calmadx.
• ESTUDIO DE LA MÉDULA, CONO MEDULAR Y MASAS INTRACANICULARES
• DETERMINAR EL NIVEL DEL CONO MEDULAR Y DESCARTAR MÉDULA ANCLADA
• ENTRE L2 Y L3 NORMAL
• MÉDULA ANCLADA:

1. –HOYUELOS SACROS, MECHONES DE PELO
2. –CONO MEDULAR POR DEBAJO DE L3

• MALFORMACIONES FÍSICAS Y DÉFICIT NEUROLÓGICOS

Técnica Ecográfica:

• SONDA de alta frecuencia
• SOBRE LA LÍNEA MEDIA ENTRE LAS ESPINOSAS
• VISTA PANORÁMICA
• CONDUCTO RAQUÍDEO NORMAL:
  • –CONO MEDULAR
    • AFILADO EN LONGITUDINAL
    • –SACO TECAL
    • –COLA DE CABALLO
      • BANDAS ECOGÉNICAS EN LONGITUDINAL
• –CUERPOS VERTEBRALES

Colocaremos la sonda, para localizar en longitudinal el canal medular, debemos concretar a qué nivel termina el canal medular, para ello debemos saber cual es el nivel y las vértebras, para ello contaremos desde L5 hacia arriba.

Localizamos L5 estudiando el Sacro y contando desde la última espinosa lumbar y contando cuando identifiquemos L5, de ahí hacia craneal.

Imágenes desde distal hacia craneal, corte longitudinal.

In the study of the CNS of the infant or the newborn, we studied the usual form in the Medullary Canal with the main objective of ruling out the anchored marrow or other pathologies at that level.

This study is aimed at children under 6 months since the apophysis does not yet have sufficient density in the passage of ultrasound and we can clearly see the medullary canal by placing the probe on said process.

It is normal that it has arrived to us. Applications for patients have a skin defect. Before starting. The anatomical line separates both buttocks, that is, in the final part of the back. These are known as Sacred Dimples.

Generalities:

PATIENT IN DECUMITURE PROOF AND NUDE.
STUDY OF THE MEDULA, THE MEDULAR CONE AND INTRACANICULAR MASSES
DETERMINE THE LEVEL OF THE MEDULAR CONE AND DISCARD ANCHORED MELDLE
BETWEEN L2 AND L3 NORMAL
ANCHORED MÉDULA:
-HOYUELOS SACROS, MECONOS DE PELO
– MEDULAR CONCRETE BELOW L3
PHYSICAL MALFORMATIONS AND NEUROLOGICAL DEFICIT
Ultrasound technique:

HIGH FREQUENCY PROBE
ABOUT THE MIDDLE LINE BETWEEN THORNS
PANORAMIC VIEW
NORMAL RAQUIDAL CONDUCT:
– MEDULAR CONNECTION
SHARPENING IN LONGITUDINAL
-SACO TECAL
-HORSE TAIL
ECOGENIC BANDS IN LONGITUDINAL
– VERTEBRAL BODIES
We will place the probe, to locate in the medullary canal, we must specify at the median level, channel the medullary canal, so that we can know what is the level and the vertebrae, for this we will count from L5 upwards.

We locate L5 by studying the sacrum and counting from the last lumbar and counting when we identify L5, from there to cranial.

Images from distal to cranial, longitudinal section.

Si hay hoyuelo sacro debemos ver si tiene conexión o está «cerrado».

Haremos cortes longitudinales y transversos e identificaremos D12, L1,L2 y L3 en Longitudinal.

Comprobaremos normalidad de raíces nerviosas, y saco tecal.

If there is a sacral dimple, we must see if it has a connection or it is «closed».

We will make longitudinal and transverse cuts and we will identify D12, L1, L2 and L3 in Longitudinal.

We will check normality of nerve roots, and thecal sac.

Debemos ver y comprobar que el Filum Terminal no esté engrosado, para esto necesitamos un corte axial.

We must see and verify that the Terminal Filum is not thickened, for this we need an axial cut.

 

Finalmente realizaremos una vista panorámica como esta donde poder ver toda la anatomía, resulta esclarecedora:

Finally we will perform a panoramic view like this where you can see the entire anatomy, it is enlightening:

Le tengo tanto cariño a esta imagen…En ella ves lo punto claves, sacro, última espinosa y por tanto localización del cuerpo de L5…final del cono medular…preciosa…

I am so fond of this image … In it you see the key point, sacral, last thorny and therefore location of the body of L5 … end of the spinal cone … beautiful …

Esa playa, arena fina y caliente, el mar, te necesito tanto ahora…