Continuamos con el objetivo de explorar ecográficamente en la cara posterior del Codo. Ya queda poco…
Para ello pediremos a la/el paciente que en esta ocasión nos muestre la cara posterior de su Codo, flexionando éste, y haciendo una flexión de 90º del eje largo del Húmero con el Codo. La mano apoyada en la mesa, la posición adoptada para la exploración puede denominarse como la del cangrejo…
Apoyaremos nuestra sonda en longitudinal siguiendo el eje largo del Húmero, con el borde de la sonda apoyando en el borde olecraniano para poder estudiar la inserción del Tendón del Tríceps. Después realizaremos cortes axiales girando la sonda 90º.
Estructuras a estudio:
- Inserción del Tendón del Tríceps.
- Músculo Tríceps y unión musculotendinosa de tendón y músculo.
- Olécranon.
- Tróclea.
- Fosa Olecraniana.
- Todas estas estructuras debemos conseguirla en un mismo corte, longitudinal.
Esta es la foto:
Ecográficamente, el tendón se verá hiperecogénico. El Músculo hipoecogénico con respecto al tendón.
Olécranon y Tróclea hiperecogénicos y lisos y en el mismo corte como criterio de calidad de la exploración.
Fosa olecraniana, hiperecogénica, en caso de rotura o presencia de líquido articular (anecoico) es un sitio donde suele depositarse en primera instancia, muy importante el estudio de esta parte de la anatomía.
Una vez conseguido este corte has de mover de lateral a medial para estudiar toda la cara posterior del codo.
En el corte transverso me gusta hacer dos cortes, uno proximal y otro distal, el primero para estudiar Fosa Olecraniana y el segundo y distal para la inserción del Tríceps. Puedes estudiar así desde la inserción hacia proximal, toda la anatomía del músculo, pero solo son necesario estas dos fotos, Mira:
De esta manera puedo descartar anisotropía en la inserción. Ten siempre presente la colocación de la sonda como marca el cuadro con el codo de MJ.
El estudio del tendón en el olécranon en longitudinal es muy técnicamente difícil porque la sonda casi no puede apoyar, como truco te invito a que uses gran cantidad de gel en esta localización y este corte, para poder conseguir una buena imagen, como la primera de este Post.
Podría vivir a tu lado siempre…Mediterráneo…
Ecografía Fácil 