En el cuello encontramos tres tipos de glándulas salivares. De fuera hace adentro, tenemos parótida, submaxilar y sublinguales.

Anatómicamente y ecogénicamente son y se distribuyen así:

1. La parótida bajo el pabellón auricular. Situado entre la rama de la mandíbula y el músculo esternocleidomastoideo, su conducto excretor es el conducto de Stensen/Stenon.

2. La submaxilar bajo del músculo milohioideo, en la región submandibular su conducto es el de Wharton.

3. Las sublinguales, bajo el mentón, profundo a los músculos milohioideos. Múltiples conductos.

Tip:

Estas glándulas debes buscarlas bajo los músculos milohioideos en la porción lateral de la región medial submentoniana del cuello conociendo muy bien la musculatura regional. Son pequeñas, a veces no visibles, pero debemos buscarlas y estudiarlas siempre.

La ecografía doppler es útil para valorar la inflamación glandular, y saber si la lesión, sí existiera, es sólida o quística.

La técnica ecográfica es sencilla, barata y accesible, rápida y no tiene radiación.

Tiene una limitación, que es el estudio del lóbulo profundo de la parótida.

Ecogénicamente las tres glándulas se ven hiperecogénicas y homogéneas, la parótida es la más compleja por su ecogenicidad, y su acceso al lóbulo profundo, siempre se vé peor que las demás.

La submaxilar es la que mejor acceso tiene, muy estudiable y muy fácil de ver, pero las sublinguales son complejas de estudio porque en ocasiones son muy pequeñas y casi no se ven.

Es fácil encontrar ganglios intraglandulares en la parótida.

Por último quiero contarte que estas glándulas deben de ser medidas y comparadas con su contralateral y debes estudiarlas siempre que hagas un estudio tiroideo implementando así un estudio de cuello.

Buen fin de semana!!

Este Post se lo dedicamos a quien hoy celebre su cumpleaños 🎂!!!

La glándula suprarrenal es un órgano sitúa superior al polo superior del riñón. Es retroperitoneal. Está rodeada por la Fascia de Gerota y son encargadas de la producción de Catecolaminas.

Las Catecolaminas son neurotransmisores, siendo las más conocidas la Adrenalina y la Noradreanlina que nos prepararan para situaciones de stress.

De modo muy resumido es un órgano que se estudia en la fase neonatal con eco, que es cuando esta glándula es más visible, al cabo de un año de vida es imperceptible ecográficamente y su estudio debe ser realizado mediante TAC y RMN.

Cuando se ven en la edad adulta es debido a las lesiones que afectan a estas glándulas, normalmente en forma de nódulo y encontradas de forma incidental en el estudio ecográfico abdominal o urológico, por eso su nombre, suele ser de incidentaloma suprarrenal.

La explicación de por qué se se observan solo en el periodo neonatal es anatomo fisiológico.

Anatómicamente la glándula suprarrenal tiene dos partes:

1. Corteza
2. Médula

La corteza suprarrenal es hipoecogénica, es muy grande al nacimiento, progresivamente va perdiendo espesor, más o menos durante los dos primeros meses. En este periodo y gracias a su hipoecogenicidad es cuando este órgano es más visible. Además es reconocible en forma de «v» o «y».

La médula es hiperecogénica, cuando la corteza reduce queda la médula que al ser hiperecogénica la hace indistinguible de la grasa circundante que es hiperecogénica igual.

En el neonato, la masa suprarrenal más frecuente es el sangrado, casi el 75% de los sucesos patológicos en este órgano en la edad neonatal es debido a estos procesos. Suelen ser asintomáticas. Ecográficamente esta figura patológica se observa más habitualmente en el lado derecho y se comporta con estas características:

1. Aspecto quístico
2. Ausencia de la señal Doppler

El punto número dos es clave, por que en el diagnóstico diferencial con la otra gran figura patológica de la glándula a nivel suprarrenal en el neonato es el neuroblastoma si bien este tumor usualmente es isoecogénico y con señal Doppler presente.

Buen fin de semana!