324. Hepatopatía crónica por ecografía.

A veces es un hallazgo casual. Descubrir cambios en la ecogenicidad hepática es una semiología que tenemos que tener muy muy claro, para ello lo primero que tenemos que hacer es identificar correctamente una semiología normal hepática que en muy pocas palabras tiene que ser así:

Parénquima hepático homogéneo
Bordes lisos.

Siempre digo que estudiar el hígado es una de las partes más difíciles de la ecografía abdominal, percibir pequeños cambios en el parénquima a veces no es fácil. Por eso estas dos indicaciones de arriba te van a ayudar. Es interesante que posicionemos al paciente en decúbito lateral izquierdo para estudiar el borde derecho hepático que a menudo puede quedar oculto en decúbito supino.

La imagen que debes de conseguir en una imagen normal del hígado es el en lóbulo hepático derecho y sería esta:

Por tanto y atendiendo a la semiología normal, el hígado afectado por una hepatopatía crónica tendrá una ecogenicidad alterada y en nuestro documento de información al radiólogo deberemos reflejar dos hallazgos principales:

Heterogeneidad parenquimatosa
Bordes o contorno hepático lobulado

Quizá el punto número dos sea el más definitivo, por eso siempre es muy importante perder el tiempo en «pintar» muy bien el hígado pasando nuestra brocha por todos lo bordes, para que el trabajo sea perfecto y todos los detalles sean explorados.

La imagen típica de hepatopatía crónica sería esta:

Puedes observar la superficie hepática en forma de olas y la heteroecogenicidad del hígado..

Compara la dos imágenes y percibe los cambios, así podrás reconocer siempre estos cambios.

Es importante por último, preguntar al paciente si tiene hábitos enólicos, es nos dará pista sobre estos hallazgos y si es un hallazgo casual, obviamente debe ser estudiado.

Buen domingo¡