137. El Bazo errante.

A veces ves cosas con la ecografía que si no es porque las estás viendo no podrías imaginar que pasan. En el caso que te presento en este breve post te cuento el hallazgo casual de una figura patológica y muy rara que tuve la oportunidad de estudiar hace ya unos años.

Se trata de una situación anatómica anómala del Bazo. El bazo es un órgano de todxs conocemos. Aquí en el Blog hemos tratado la visualización normal de esta es estructura, en el Post 52.

No es necesario recordar la anatomía a estas alturas, ni su localización, solo quiero que veas la imagen siguiente:

Sometimes you see things with the ultrasound that if it is not because you are seeing them you could not imagine what happens. In the case that I present in this brief post I tell you the chance finding of a pathological figure and very rare that I had the opportunity to study a few years ago.

It is an anomalous anatomical situation of the spleen. The spleen is an organ of todxs we know. Here in the Blog we have treated the normal visualization of this structure, in the Post 52.

It is not necessary to remember the anatomy at this point, nor its location, I just want you to see the following image:

Te cuento: En una exploración ecográfica rutinaria, con sonda de alta frecuencia, de una/un paciente, era una/un neonato, empecé por la vejiga, como siempre que exploramos a lxs pacientes pediátricxs que no controlan la micción, recorrí su lado derecho estudiando Riñón derecho, Hígado y Páncreas, ya en la línea media. Al dirigirme al hipocondrio izquierdo a la búsqueda del Bazo me encontré solo su ausencia y enseguida percibí el Riñón izquierdo acompañado de su Suprarrenal, pero en el teórico lugar del Bazo, nada, continué el estudio y viendo el riñón izquierdo en su polo distal observé una imagen hiperecogénica, homogénea que recordaba al Bazo, me tuve que asegurar que tenía el transductor bien posicionado y que todo el aspecto técnico era correcto, delante de mí tenía un Bazo situado distal respecto del Riñón izquierdo, lo corroboré cuando vi la vejiga justo después del Bazo.

No tuve por más que usar el Panorama, ajuste ecográfico que me permite superponer varias imágenes mientras realizo un movimiento contínuo sobre el tejido explorado, ideal para estudiar distancias grandes, como era este caso, necesitaba estudiar todo el flanco izquierdo de la/el paciente.

De esta manera conseguí la imagen que tienes ante ti, mira y compara con la anatomía normal, observa la Suprarrenal, hipoecogénica en forma de boomerang, después el Riñón Izquierdo donde podemos ver nítidamente un  corte longitudinal con ambos polos, inmediatamente distal el Bazo, y después la forma anecoica de la Vejiga.

Este posicionamiento anómalo se conoce como Bazo errante.

I tell you: In a routine ultrasound scan of a patient, I was a / neonate, I started with the bladder, as we always explore pediatric patients who do not control urination, I traversed his right side studying right kidney, liver and pancreas , already in the middle line. When I went to the left hypochondrium to search for the spleen, I found only its absence and then I perceived the left kidney accompanied by its suprarenal, but in the theoretical place of the spleen, nothing, I continued the study and seeing the left kidney at its distal pole I observed a hyperechoic, homogenous image that reminded the spleen, I had to make sure that I had the transducer well positioned and that all the technical aspect was correct, in front of me I had a spleen located distal to the left kidney, I corroborated it when I saw the bladder just after the Spleen.

I did not have to use the Panorama, an ultrasound adjustment that allows me to superimpose several images while making a continuous movement on the scanned tissue, ideal to study large distances, as it was in this case, I needed to study the entire left flank of the patient.

In this way I got the image that you have before you, look and compare with the normal anatomy, observe the adrenal, hypoechoic in the form of a boomerang, then the left kidney where we can clearly see a longitudinal section with both poles, immediately distal the spleen, and then the anechoic form of the bladder.

This anomalous positioning is known as the wandering Spleen.

Esos día malos que te hacen retroceder años…