Introducción:

En el campo de la anatomía y la medicina musculoesquelética, es crucial comprender la estructura y función de los tendones y las bursas para el diagnóstico y tratamiento de lesiones. En esta ocasión, exploraremos el tendón del subescapular y sus bursas asociadas, destacando su importancia y su aspecto ecográfico. ¡Acompáñame en este recorrido!

Anatomía del Tendón del Subescapular:

El tendón del subescapular es uno de los cuatro tendones del manguito de los rotadores del hombro, ubicado en la parte anterior de la articulación del hombro. Se origina en la fosa subescapular de la escápula y se inserta en la tuberosidad menor del húmero. Su función principal es la rotación del hombro y la estabilización de la articulación.

Función del Tendón del Subescapular:

El tendón del subescapular desempeña un papel crucial en la biomecánica del hombro. Trabaja en conjunto con otros tendones del manguito de los rotadores para proporcionar estabilidad y permitir movimientos suaves y precisos del brazo. Además de la rotación interna, el subescapular también ayuda en la aducción y la estabilización de la articulación del hombro.

Aspecto Ecográfico del Tendón del Subescapular y sus Bursas:

• Tendón del Subescapular: En la ecografía, el tendón del subescapular se visualiza como una estructura fibrilar hiperecoica (brillante) que se extiende desde la escápula hasta la tuberosidad menor del húmero. Se evalúa su grosor, integridad y presencia de cambios patológicos, como tendinopatía o desgarros.
• Bursa Subescapular: La bursa subescapular es una estructura que se encuentra entre el tendón del subescapular y la cara anterior de la escápula. En la ecografía, aparece como una estructura anecoica (sin contenido) y su evaluación se centra en detectar la presencia de inflamación o aumento de líquido sinovial.
• Bursa Subcoracoidea: La bursa subcoracoidea se encuentra entre el tendón del subescapular y el ligamento coracoacromial. Mediante la ecografía, podemos observarla como una estructura anecoica en la región coracoides (ver vídeo). Su evaluación se enfoca en detectar inflamación, engrosamiento o presencia de líquido sinovial.

Fíjate bien, si no realizamos la exploración dinámica no podríamos haber descubierto esta Bursa patológica. Siempre realizamos esta exploración y la incluimos en el protocolo normalizado de trabajo.

Mira, lo hacemos así:

Conclusión:

El tendón del subescapular y sus bursas son estructuras anatómicas cruciales en la función y estabilidad del hombro. La ecografía proporciona una herramienta valiosa para examinar estas estructuras y detectar posibles lesiones o patologías. Comprender la anatomía, función y aspecto ecográfico del tendón del subescapular y sus bursas nos permite obtener información precisa y contribuir al diagnóstico y tratamiento adecuados de las lesiones del hombro.

¡Si te interesa el tema o tienes alguna pregunta, no dudes en contactarme! Estoy encantado de ampliar esta información y hablar lo que quieras sobre la anatomía y la ecografía.

Anatomía #Ecografía #Hombro #TendónDelSubescapular #Bursas #MedicinaMusculoesquelética

Buen viernes!!

El contraste ecográfico se refiere a agentes que aumentan la intensidad en la imagen ecográfica, proporcionando información precisa sobre la vascularización de las lesiones a estudiar.

Se utiliza microburbujas de gas estabilizadas, que son envueltas en galactosa o fosfolípidos para prolongar su duración en el torrente sanguíneo antes de desaparecer.

Las microburbujas tienen un diámetro menor al de un hematíe y se mantienen en el espacio intravascular.

No son eliminadas por el sistema excretor renal, sino que se disuelven en el plasma y se eliminan a través de los pulmones.

Responden a un pulso de eco generando un reflejo en su superficie por interfase ecográfica y un movimiento oscilatorio, que produce sonido.

El tiempo de vida de una microburbuja libre en sangre es de aproximadamente 20 milisegundos.

La potencia de transmisión, concepto vital, utilizada en el pulso de eco es crucial, ya que una potencia demasiado baja no generará movimiento en la microburbuja, mientras que una potencia demasiado alta puede romperla.

Se busca mantener un índice mecánico (IM) bajo para lograr el equilibrio entre la oscilación y evitar dañar la microburbuja.

La calidad de imagen en la ecografía de contraste es inferior a la imagen 2D, debido a que se requieren potencias de transmisión bajas (índice mecánico bajo) para preservar la integridad de las microburbujas.

Los efectos biomecánicos del ultrasonido, que están relacionados con la amplitud de onda, determinan la potencia de transmisión utilizada.

La Elastografía❤️ Shear Wave SI (a veces)

En las imágenes mostradas a continuación, encontramos un aumento en la tensión muscular en el músculo estudiado (imagen 1). Se observa claramente cómo el elastograma es rojo, indicando una rigidez mayor de lo habitual para la musculatura estudiada. Sin embargo, después de aplicar un breve masaje de 30 segundos en la zona, el elastograma cambia y muestra intervalos intermedios de rigidez (imagen 2). En el seguimiento realizado al mes, se observa una tensión muscular normal con valores de kilopascales normales (imagen 3).

En las tres imágenes, podemos observar modificaciones claras en la presión, es decir, en kilopascales. La presión es muy alta en la imagen número 1, donde el paciente experimentó espasmos musculares tras esfuerzo y la rigidez muscular aumentó significativamente.

Luego, podemos ver que después del masaje, imagen 2, esta rigidez expresada en kilopascales se reduce considerablemente a valores intermedios.

En el seguimiento realizado al mes, imagen 3, se observa una tensión muscular normal con valores de kilopascales normales.

En conclusión, podemos decir que la elastografía SW muestra patología que aparecería como hallazgos normales con los métodos convencionales de ecografía musculoesquelética, como el modo 2D o Doppler. La ventaja de la elastografía es que podemos cuantificar con precisión estos hallazgos patológicos ya visibles en el elastograma.

Imágenes Canon Medical Sistem cedidas por el Profesor Javier Álvarez, Profesor de Fisioterapia en UFV.

Holidays!!!

En este Post conjunto de María Leal Gondra, TSID Ecografista del Hospital Universitario General de Villalba de Quirón salud, Alejandron Soriano Valencia, Técnico de aplicaciones especialista en Ecografía de Canon Medical Sistem Europe.

Introducción:

La ecografía es una herramienta invaluable en el estudio de diferentes órganos del cuerpo humano. En particular, el bazo desempeña un papel crucial en el sistema inmunológico y su evaluación precisa es fundamental. En este post, exploraremos el uso de la SMI (Imágenes de Modo de Flujo en Alta Resolución) de Canon Medical Systems en la ecografía para el estudio detallado del bazo.

I. ¿Qué es la SMI de Canon Medical Systems?

• La SMI es una tecnología avanzada de flujo Doppler que permite obtener imágenes de alta resolución de los vasos sanguíneos y la microcirculación.
• Proporciona información detallada sobre el flujo sanguíneo en tiempo real, mejorando la visualización y la precisión del estudio ecográfico.

II. Beneficios de la SMI en el estudio del bazo:

• Mayor sensibilidad: La SMI permite visualizar de manera más clara y detallada el flujo sanguíneo en el bazo, lo que facilita la detección de anomalías o alteraciones.
• Mejor resolución espacial: Gracias a la SMI, se pueden identificar lesiones pequeñas o cambios sutiles en la vascularización del bazo.
• Reducción de artefactos: La tecnología SMI minimiza los artefactos de movimiento y ruido, lo que mejora la calidad de las imágenes y facilita una interpretación más precisa.

III. Procedimiento de estudio del bazo con SMI:

1. Preparación del paciente: El paciente debe estar en posición adecuada para el estudio ecográfico del bazo.
2. Configuración del equipo: Se selecciona el modo de flujo SMI en el ecógrafo de Canon Medical Systems.
3. Exploración del bazo: Se realiza la exploración del bazo mediante movimientos suaves y precisos de la sonda ecográfica.
4. Adquisición de imágenes: Se obtienen imágenes de alta resolución del bazo, enfocándose especialmente en la vascularización.
5. Análisis e interpretación: Las imágenes obtenidas con SMI se analizan cuidadosamente, evaluando la vascularización del bazo y detectando posibles anomalías.

IV. Aplicaciones clínicas de la SMI en el estudio del bazo:

• Evaluación de la perfusión del bazo en casos de enfermedades inflamatorias o infecciosas.
• Detección y seguimiento de lesiones vasculares en el bazo, como aneurismas o malformaciones.
• Evaluación de la respuesta al tratamiento en pacientes con enfermedades del bazo, como la esplenomegalia.

Los colores del Bazo:

Buen Domingo!

Introducción:

El canal de Guyon es una estructura anatómica ubicada en la muñeca, específicamente en la región de la palma y cubital de la mano. En este post, exploraremos de manera concisa la anatomía básica del canal de Guyon y cómo se puede estudiar mediante ecografía y su patología con un caso clínico.

Anatomía básica del canal de Guyon:

Se encuentra en el lado ulnar (lado cubital) de la mano y está delimitado por el hueso pisiforme. Este canal proporciona paso a importantes estructuras nerviosas y vasculares, como el nervio cubital y la arteria ulnar.

El Nervio Cubital parte del Plexo Braquial. Recorre interno el MMSS y pasa dos canales, el canal cubital del codo y el de Guyon en el lado cubital de la muñeca.

Su rama principal de la mano inerva el lado cubital del cuarto dedo (el lado radial lo hace una rama de Nervio Mediano) y el quinto dedo entero con dos ramas como ves en la imagen.

Patología del canal de Guyon: Caso clínico.

Paciente octogeniaria que debuta con dolor repentino en el antebrazo dos semanas atrás, puntual, después adormecimiento doloroso del quinto dedo y el lado cubital del cuarto dedo.

Sospecha clara de afectación del nervio cubital siempre…muy atentos a estos signos. Hay que buscar el lado de compromiso del nervio como primera localización de sospecha por lo estrecho desfiladero por donde pasan arteria, venas y nervio cubital.

Estudio mediante ecografía:

La ecografía demuestra la presencia en el Canal de una estructura anecoica, que está desplazando arteria cubital y presionando contra el lado del Pisiforme al nervio cubital, causa de neuralgia en los dedos previamente comentados.

Se demuestra ganglión de la articulación de la muñeca en el lado cubital que afecta al Canal de Guyon.

El Nervio Cubital está comprometido, desplazado y afectado por la presión del Ganglión que a su vez puede variar la presión en función de si está más grande o más pequeño…con lo cual la sensación de adormecimiento también puede ser variable.

En el documento de información al Radiólogo describimos los hallazgos y la técnica utilizada para que con las mejores imágenes posibles él pueda realizar el informe final.

La vesícula biliar es un órgano pequeño pero importante que desempeña un papel crucial en la digestión de las grasas.

Anatomía de la Vesícula Biliar:

La vesícula biliar es un órgano en forma de pera que se encuentra debajo del hígado, en hipocondrio derecho.

Tiene un cuello que se conecta con el conducto cístico y un cuerpo que se compone de tres partes, cuello, cuerpo y fundus.

La pared de la vesícula se compone de varias capas, siendo la más externa la serosa, seguida de la muscular, la submucosa y la mucosa interna. No debe verse en ecografía por encima de los 3 mm.

Anatomía Ecográfica de la Vesícula Biliar:

1. Vesícula biliar: Visualizada como una estructura en forma de pera, que puede variar en tamaño según la cantidad de bilis que contenga. Su pared aparece como una línea hiperecogénica y suele tener un grosor menor a 3 mm.
2. Lumen: Es la cavidad interna de la vesícula biliar donde se almacena la bilis. Se visualiza como una zona anecoica (sin ecos) rodeada por la pared hiperecogénica.

Patología de la Vesícula Biliar Vista por Ecografía:

1. Barro biliar: El barro biliar es un material espeso formado por partículas de bilis que se acumulan en la vesícula biliar. En la ecografía, se visualiza como un sedimento ecogénico en el lumen de la vesícula, que puede ser móvil o adherente a la pared.
2. Colelitiasis: La colelitiasis se refiere a la formación de cálculos biliares en la vesícula biliar. Estos cálculos se pueden identificar en la ecografía como estructuras hiperecogénicas dentro de la vesícula. Pueden variar en tamaño y cantidad. Las colelitiasis deben ser estructuras móviles con sombra acústica posterior e hiperecogénicas.
3. Pólipos vesiculares: Los pólipos vesiculares son crecimientos anormales de tejido en la pared de la vesícula biliar. En la ecografía, aparecen como proyecciones o masas ecogénicas que se proyectan hacia el lumen de la vesícula. Deben estudiarse con el zoom para precisar su medida, por encima de 7-10 mm deben ser controlados y son susceptibles de cirugía, y nunca deben tener vascularización interna.

Salió el 🌞!!!

Posicionamiento:

El posicionamiento de paciente y sonda. Una posición en Adducción forzada. ADD.

Sonda ligeramente inclinada buscando alinear estructuras en un plano.

Anatomía:

Lo primero es revisar anatomía básica y tener clara la imagen que debemos encontrar:

Recubrimiento acetabular:

Debemos demostrar que la alineación entre cadera y acetabulo es correcta para eso, la cabeza femoral debe estar cubierta en más de un 50% por la línea imaginaria del iliaco y que cortaría la cabeza femoral en dos partes, en normalidad la parte superficial debe ser más pequeña que la profunda. Así:

Ángulo Alfa:

En normalidad el ángulo alfa debe estar por encima de 60 grados.

Se calcula con la intersección de dos líneas, la del Iliaco y la que pasa por el techo acetabular. Así:

Patología y Normalidad. El yin y el yang.

Se trata de descartar Displasia de Cadera. Este es el objetivo. En las imágenes tienes normalidad con patología.

Actualización y novedades en Ecografía Doppler y Ecografía Muscular – Estepona

Tratamos una acepción típicamente usada en ecografía, argot, para definir una hipervascularización tiroidea en algunas patologías autoinmunes de trastornos tiroideos difusos como el Hashimoto (Hipotiroidismo) y la Enfermedad de Graves (Hipertiroidismo), el #Infierno #Tiroideo

El Infierno Tiroideo es típico de la enfermedad de Graves, cuando esta vascularización exacerbada se produce en un Hashimoto, nos puede recordar a la presentación típica de la enfermedad de Graves y en ocasiones hay que desempatar según patrones ecográficos, del Doppler y analíticos.

En ambas hay un aumento difuso de la glándula, pero se diferencian en:

1. Hashimoto:

• Parénquima micronodular hipoecogenico con séptos hiperecogénicas.
• Patrón en Jirafa
• Doppler normal o disminuido y si hay hipervascularidad es con velocidades picosistólicas normales.

1. Graves Basedow:

• Parénquima heterogéneo y difuso
• Doppler con hipervascularización con velocidad picosistólicas por encima de 60 cm/s (elevadas)

Hay cambios en perfil tiroideo en la analíticas de ambas patologías con distintos agentes tiroideos implicado para cada una de ellas.

Una imagen más que mil palabras:

Estadio 1, es una pequeña intratendinosa. Casi inapreciable. Imagen. Hipoecogenicidad en plano profundo del tendón , redondeada y pequeña.

El estadío 2 es una rotura de fibras superficiales que se encuentran retraídas, el tendón parece normal, pero las fibras están rotas. Es una rotura antigua. El tendón está aumentado de tamaño.

El estadío 3 es la madre de todas las roturas. Con todas las características que tiene que tener una rotura del tendón, hipoecogenicidad, heterogeneidad, aumento de tamaño, líquido, una evidente solución de discontinuidad en las fibras, en fin un desastre tendinoso.

La ecografía es una herramienta muy útil para el diagnóstico de la bursitis retroaquílea. En la ecografía, se pueden observar los tejidos blandos y la presencia de líquido en la bolsa sinovial inflamada.

Los hallazgos ecográficos de la bursitis retroaquílea incluyen:

• Aumento del tamaño de la bursa retroaquílea
• Presencia de líquido en la bursa
• Engrosamiento de la pared de la bursa
• Cambios en la ecogenicidad del líquido y de la pared de la bursa
• Compresión de la bursa durante la flexión plantar activa

La bursa es una bolsa llena de líquido que actúa como amortiguador entre el tendón y el hueso, protegiendo al tendón de la fricción y el roce excesivo.

Entender la anatomía de la bursa retroaquílea es importante para comprender cómo se desarrolla esta inflamación. La bursa se encuentra en la parte posterior del pie, justo encima del talón. Está formada por dos capas de tejido que se deslizan suavemente entre sí, y contiene una pequeña cantidad de líquido sinovial.

El tendón de Aquiles es el tendón más grande y fuerte del cuerpo humano y se extiende desde los músculos de la pantorrilla hasta el hueso del talón.

Durante la actividad física, el tendón de Aquiles se contrae y se relaja para permitir el movimiento del pie.

Si hay un exceso de fricción o presión en el área, la bursa retroaquílea puede inflamarse, lo que puede causar dolor, hinchazón y limitación en la movilidad del pie.