346. Los Decibelios, el contraste de la vida.

Si quieres cantarle una nana a un bebé los decibelios de tu voz serán muy bajos. Si vas a un concierto de AC/DC los Db serán ensordecedores. Esto es Energía.

¿Como actúan estos Db en ecografía?

¿Podemos modificar los Db?

¿Cómo modifican los Db la imagen?

Mira el vídeo:

Los Db y el Rango Dinámico

Este comando actúa directamente sobre la onda ultrasónica, reducimos, la Amplitud,la energía de la misma o la ampliamos en función de cómo manejamos el Rango Dinámico. Esto es un concepto clave. Es de uso obligatorio. Mira:

Onda ultrasónica. Rango Dinámico y Amplitud

Y la amplitud que es?

La amplitud en ecografía se refiere a la máxima distancia de oscilación de una onda ultrasónica durante su propagación. En el contexto de la ecografía médica, la amplitud está relacionada con la intensidad de la señal ultrasónica que se emite y se refleja en los tejidos del cuerpo.

Es la máxima altura de la molécula del tejido que estamos estudiando y que está relacionada con la energía aplicada. Lo que quiero decirte es que con el rango dinámico activamos sobre la onda que interviene sobre el tejido que estudiamos.

La amplitud se puede visualizar en forma de cambios de contraste de los píxeles en una imagen ecográfica.

En términos técnicos, la amplitud está relacionada con la energía de la onda ultrasónica. A medida que la onda se propaga, su energía disminuye debido a la atenuación en los tejidos del cuerpo. Esto se traduce en una disminución de la amplitud de la señal reflejada, pero como operador, puedo modificar esto con el rango dinámico.

Ojo…Es importante destacar que la amplitud no debe confundirse con la frecuencia de la onda ultrasónica. Mientras que la amplitud se relaciona con la intensidad de la señal, la frecuencia se refiere a la cantidad de ciclos completos de la onda que ocurren por segundo.

¡La importancia del Rango Dinámico en la ecografía!

El Rango Dinámico es un ajuste fundamental en la ecografía que tiene un impacto significativo en la calidad de la imagen. Aunque no es ampliamente utilizado por los operadores, entender su función y aplicarlo correctamente puede marcar la diferencia en la presentación de imágenes precisas y de alta calidad en el campo de la medicina diagnóstica.

Rango dinámico junto a la Frecuencia y el Foco

El Rango Dinámico es similar al contraste de imagen de un televisor y se refiere a la escala de grises en el modo de trabajo 2D de una ecografía. Básicamente, repito, porque es un concepto crucial, manipula la amplitud de la onda ultrasónica, lo que a su vez afecta la apariencia de los tonos de gris en la imagen.

Este primer ajuste es realizado por el técnico de aplicaciones al instalar el equipo, y generalmente se mantiene constante para cada preset.

Al variar el Rango Dinámico, se logra un mayor o menor contraste en la imagen ecográfica. Si se trabaja con un rango dinámico alto, se obtendrá una imagen suave con una amplia gama de tonos de gris. Por otro lado, si se elige un rango dinámico bajo, los blancos y negros predominarán, lo que dará lugar a una imagen más contrastada.

Es importante tener en cuenta que la escala del Rango Dinámico puede variar entre los equipos de diferentes marcas, generalmente entre 25 y 150. En el Aplio A de Canon que tienes en el Post fluctúa entre 30 y 90 Db.

Además, se recomienda evitar realizar ajustes constantes en este valor, ya que cambios mínimos suelen ser suficientes para obtener resultados óptimos.

#Ecografía #DiagnósticoMédico #RangoDinámico #EcoTSID😍

345.Urotelioma y hematuria. Línea roja.


¡Hola a todos! A petición de los votantes del perfil de Instagram quiero hablar sobre un tema de gran importancia en el campo de la urología: el urotelioma vesical y su relación con la hematuria. Además, destacaré la relevancia de realizar un estudio de ecografía reno vesical para detectar esta afección y describiré los hallazgos ecográficos típicos, con un enfoque especial en la importancia de la vascularización mediante registro Doppler.

El urotelioma vesical es un tipo de cáncer que se origina en el revestimiento interno de la vejiga, conocido como urotelio. Una de las señales de alarma más comunes de esta enfermedad es la hematuria, es decir, la presencia de sangre en la orina. La hematuria puede manifestarse de diferentes formas, desde ligeras trazas de sangre (perceptibles solo en analítica o micro-hematuria) hasta una coloración rojiza intensa en la orina. Es importante destacar que la presencia de sangre en la orina no siempre indica la presencia de un urotelioma.

Muchos pacientes llegan derivados de su médico de familia. Es habitual este hallazgo o sintomatología.

Dato:

El tabaquismo es un importante factor de riesgo para el cáncer de vejiga. Fumar aumenta significativamente las probabilidades de desarrollar esta enfermedad, siendo responsable de aproximadamente el 50% de los casos de cáncer de vejiga en todo el mundo.

La ecografía reno vesical es un estudio no invasivo permite examinar la vejiga y los riñones, proporcionando información valiosa sobre posibles anomalías o lesiones presentes. En el caso del urotelioma, la ecografía puede revelar la presencia de masas o tumores en la vejiga, así como características específicas que indican la posible malignidad de la lesión.

Preparación:

Siempre el paciente debe tener la vejiga llena.

Al realizar una ecografía reno vesical, los hallazgos ecográficos típicos del urotelioma incluyen la visualización de una masa sólida en la vejiga.

Esta masa puede presentar una apariencia heterogénea, con áreas hipoecoicas (menos ecogénicas) y áreas hiperecoicas (más ecogénicas) en relación con el tejido circundante. Además, puede observarse un crecimiento intraluminal, lo que significa que la masa se proyecta hacia el interior de la vejiga.

Aspecto

Resumiendo:

  1. Ubicación: El urotelioma generalmente se encuentra en la mucosa o submucosa de la vejiga. Puede presentarse como una lesión focal o múltiple.
  2. Apariencia ecográfica: El urotelioma se muestra como una masa sólida con una ecogenicidad variable en comparación con el tejido circundante. Puede presentar áreas hipoecoicas (menos ecogénicas) y áreas hiperecoicas (más ecogénicas).
  1. Contornos: Los contornos de la masa pueden ser irregulares y asimétricos. Pueden observarse proyecciones intraluminales, lo que indica que la masa se extiende hacia el interior de la vejiga.
  2. Tamaño: El tamaño de un urotelioma puede variar desde pequeñas lesiones hasta masas más grandes que ocupan una parte significativa de la vejiga.
Medidas
  1. Estructura interna: La estructura interna del urotelioma puede ser heterogénea debido a la presencia de áreas de necrosis o hemorragia. Estas áreas pueden ser identificadas por su apariencia hipoecoica o hiperecoica respectivamente.También calcificiones…como es el caso que nos ocupa hoy.
Masa tipo
  1. Vascularización: La evaluación de la vascularización del urotelioma mediante el registro Doppler es crucial. La presencia de flujo sanguíneo dentro de la masa tumoral, representado por colores en el Doppler, sugiere un mayor riesgo de malignidad.
Vascularización positiva

La vascularización es un hallazgo considerado línea roja.

Se recomienda el uso de Doppler Power para detectar vascularización lenta.

Doppler pulsado presente

Estos hallazgos sugieren la presencia de un tumor y para nosotros, los TSID, es una línea roja.

#Radiología #TSID #Ecografía #urología #salud #prevención


Título: Anatomía, Función y Aspecto Ecográfico del Tendón del Subescapular y sus Bursas

Introducción:


En el campo de la anatomía y la medicina musculoesquelética, es crucial comprender la estructura y función de los tendones y las bursas para el diagnóstico y tratamiento de lesiones. En esta ocasión, exploraremos el tendón del subescapular y sus bursas asociadas, destacando su importancia y su aspecto ecográfico. ¡Acompáñame en este recorrido!

Anatomía del Tendón del Subescapular:


El tendón del subescapular es uno de los cuatro tendones del manguito de los rotadores del hombro, ubicado en la parte anterior de la articulación del hombro. Se origina en la fosa subescapular de la escápula y se inserta en la tuberosidad menor del húmero. Su función principal es la rotación del hombro y la estabilización de la articulación.

Anatomía básica

Función del Tendón del Subescapular:


El tendón del subescapular desempeña un papel crucial en la biomecánica del hombro. Trabaja en conjunto con otros tendones del manguito de los rotadores para proporcionar estabilidad y permitir movimientos suaves y precisos del brazo. Además de la rotación interna, el subescapular también ayuda en la aducción y la estabilización de la articulación del hombro.

Función normal. Estudio dinámico.

Aspecto Ecográfico del Tendón del Subescapular y sus Bursas:

  • Tendón del Subescapular: En la ecografía, el tendón del subescapular se visualiza como una estructura fibrilar hiperecoica (brillante) que se extiende desde la escápula hasta la tuberosidad menor del húmero. Se evalúa su grosor, integridad y presencia de cambios patológicos, como tendinopatía o desgarros.
  • Bursa Subescapular: La bursa subescapular es una estructura que se encuentra entre el tendón del subescapular y la cara anterior de la escápula. En la ecografía, aparece como una estructura anecoica (sin contenido) y su evaluación se centra en detectar la presencia de inflamación o aumento de líquido sinovial.
  • Bursa Subcoracoidea: La bursa subcoracoidea se encuentra entre el tendón del subescapular y el ligamento coracoacromial. Mediante la ecografía, podemos observarla como una estructura anecoica en la región coracoides (ver vídeo). Su evaluación se enfoca en detectar inflamación, engrosamiento o presencia de líquido sinovial.
Bursa de aspecto patológico

Fíjate bien, si no realizamos la exploración dinámica no podríamos haber descubierto esta Bursa patológica. Siempre realizamos esta exploración y la incluimos en el protocolo normalizado de trabajo.

Mira, lo hacemos así:

Exploración dinámica

Conclusión:


El tendón del subescapular y sus bursas son estructuras anatómicas cruciales en la función y estabilidad del hombro. La ecografía proporciona una herramienta valiosa para examinar estas estructuras y detectar posibles lesiones o patologías. Comprender la anatomía, función y aspecto ecográfico del tendón del subescapular y sus bursas nos permite obtener información precisa y contribuir al diagnóstico y tratamiento adecuados de las lesiones del hombro.

¡Si te interesa el tema o tienes alguna pregunta, no dudes en contactarme! Estoy encantado de ampliar esta información y hablar lo que quieras sobre la anatomía y la ecografía.

Anatomía #Ecografía #Hombro #TendónDelSubescapular #Bursas #MedicinaMusculoesquelética

Buen viernes!!

344. Contraste por ecografía. Las microburbujas de Gas.

El contraste ecográfico se refiere a agentes que aumentan la intensidad en la imagen ecográfica, proporcionando información precisa sobre la vascularización de las lesiones a estudiar.

Se utiliza microburbujas de gas estabilizadas, que son envueltas en galactosa o fosfolípidos para prolongar su duración en el torrente sanguíneo antes de desaparecer.

Microburbujas (ilustración)

Las microburbujas tienen un diámetro menor al de un hematíe y se mantienen en el espacio intravascular.

No son eliminadas por el sistema excretor renal, sino que se disuelven en el plasma y se eliminan a través de los pulmones.

Responden a un pulso de eco generando un reflejo en su superficie por interfase ecográfica y un movimiento oscilatorio, que produce sonido.

El tiempo de vida de una microburbuja libre en sangre es de aproximadamente 20 milisegundos.

La potencia de transmisión, concepto vital, utilizada en el pulso de eco es crucial, ya que una potencia demasiado baja no generará movimiento en la microburbuja, mientras que una potencia demasiado alta puede romperla.

Microburbujas en evaporación

Se busca mantener un índice mecánico (IM) bajo para lograr el equilibrio entre la oscilación y evitar dañar la microburbuja.

La calidad de imagen en la ecografía de contraste es inferior a la imagen 2D, debido a que se requieren potencias de transmisión bajas (índice mecánico bajo) para preservar la integridad de las microburbujas.

Los ajustes ecográficos vitales. IM.

Los efectos biomecánicos del ultrasonido, que están relacionados con la amplitud de onda, determinan la potencia de transmisión utilizada.

Vídeo explicativo.

344. Lo que el 2D y el Doppler no ve…

La Elastografía❤️ Shear Wave SI (a veces)

En las imágenes mostradas a continuación, encontramos un aumento en la tensión muscular en el músculo estudiado (imagen 1). Se observa claramente cómo el elastograma es rojo, indicando una rigidez mayor de lo habitual para la musculatura estudiada. Sin embargo, después de aplicar un breve masaje de 30 segundos en la zona, el elastograma cambia y muestra intervalos intermedios de rigidez (imagen 2). En el seguimiento realizado al mes, se observa una tensión muscular normal con valores de kilopascales normales (imagen 3).

En las tres imágenes, podemos observar modificaciones claras en la presión, es decir, en kilopascales. La presión es muy alta en la imagen número 1, donde el paciente experimentó espasmos musculares tras esfuerzo y la rigidez muscular aumentó significativamente.

Luego, podemos ver que después del masaje, imagen 2, esta rigidez expresada en kilopascales se reduce considerablemente a valores intermedios.

En el seguimiento realizado al mes, imagen 3, se observa una tensión muscular normal con valores de kilopascales normales.

En conclusión, podemos decir que la elastografía SW muestra patología que aparecería como hallazgos normales con los métodos convencionales de ecografía musculoesquelética, como el modo 2D o Doppler. La ventaja de la elastografía es que podemos cuantificar con precisión estos hallazgos patológicos ya visibles en el elastograma.

Imagen 1 – Espasmo muscular
Imagen 2 – Masaje
Imagen 3 – Control Normal

Imágenes Canon Medical Sistem cedidas por el Profesor Javier Álvarez, Profesor de Fisioterapia en UFV.

Holidays!!!

343.Estudio Ecográfico del Bazo con SMI de Canon Medical Sistem. Los colores del Bazo.

En este Post conjunto de María Leal Gondra, TSID Ecografista del Hospital Universitario General de Villalba de Quirón salud, Alejandron Soriano Valencia, Técnico de aplicaciones especialista en Ecografía de Canon Medical Sistem Europe.

Introducción:

La ecografía es una herramienta invaluable en el estudio de diferentes órganos del cuerpo humano. En particular, el bazo desempeña un papel crucial en el sistema inmunológico y su evaluación precisa es fundamental. En este post, exploraremos el uso de la SMI (Imágenes de Modo de Flujo en Alta Resolución) de Canon Medical Systems en la ecografía para el estudio detallado del bazo.

I. ¿Qué es la SMI de Canon Medical Systems?

  • La SMI es una tecnología avanzada de flujo Doppler que permite obtener imágenes de alta resolución de los vasos sanguíneos y la microcirculación.
  • Proporciona información detallada sobre el flujo sanguíneo en tiempo real, mejorando la visualización y la precisión del estudio ecográfico.

II. Beneficios de la SMI en el estudio del bazo:

  • Mayor sensibilidad: La SMI permite visualizar de manera más clara y detallada el flujo sanguíneo en el bazo, lo que facilita la detección de anomalías o alteraciones.
  • Mejor resolución espacial: Gracias a la SMI, se pueden identificar lesiones pequeñas o cambios sutiles en la vascularización del bazo.
  • Reducción de artefactos: La tecnología SMI minimiza los artefactos de movimiento y ruido, lo que mejora la calidad de las imágenes y facilita una interpretación más precisa.

III. Procedimiento de estudio del bazo con SMI:

  1. Preparación del paciente: El paciente debe estar en posición adecuada para el estudio ecográfico del bazo.
  2. Configuración del equipo: Se selecciona el modo de flujo SMI en el ecógrafo de Canon Medical Systems.
  3. Exploración del bazo: Se realiza la exploración del bazo mediante movimientos suaves y precisos de la sonda ecográfica.
  4. Adquisición de imágenes: Se obtienen imágenes de alta resolución del bazo, enfocándose especialmente en la vascularización.
  5. Análisis e interpretación: Las imágenes obtenidas con SMI se analizan cuidadosamente, evaluando la vascularización del bazo y detectando posibles anomalías.

IV. Aplicaciones clínicas de la SMI en el estudio del bazo:

  • Evaluación de la perfusión del bazo en casos de enfermedades inflamatorias o infecciosas.
  • Detección y seguimiento de lesiones vasculares en el bazo, como aneurismas o malformaciones.
  • Evaluación de la respuesta al tratamiento en pacientes con enfermedades del bazo, como la esplenomegalia.

Los colores del Bazo:

Modo b
Modo Color
Modo Angio
SMI
SMI Sustractiva

Buen Domingo!

342 Canal de Guyon y caso clínico.

Introducción:


El canal de Guyon es una estructura anatómica ubicada en la muñeca, específicamente en la región de la palma y cubital de la mano. En este post, exploraremos de manera concisa la anatomía básica del canal de Guyon y cómo se puede estudiar mediante ecografía y su patología con un caso clínico.

Anatomía básica del canal de Guyon:

Se encuentra en el lado ulnar (lado cubital) de la mano y está delimitado por el hueso pisiforme. Este canal proporciona paso a importantes estructuras nerviosas y vasculares, como el nervio cubital y la arteria ulnar.

El Nervio Cubital parte del Plexo Braquial. Recorre interno el MMSS y pasa dos canales, el canal cubital del codo y el de Guyon en el lado cubital de la muñeca.

Su rama principal de la mano inerva el lado cubital del cuarto dedo (el lado radial lo hace una rama de Nervio Mediano) y el quinto dedo entero con dos ramas como ves en la imagen.

Nervio Cubital y sus ramas
Canal de Guyon – Anatomía local

Patología del canal de Guyon: Caso clínico.

Paciente octogeniaria que debuta con dolor repentino en el antebrazo dos semanas atrás, puntual, después adormecimiento doloroso del quinto dedo y el lado cubital del cuarto dedo.

Sospecha clara de afectación del nervio cubital siempre…muy atentos a estos signos. Hay que buscar el lado de compromiso del nervio como primera localización de sospecha por lo estrecho desfiladero por donde pasan arteria, venas y nervio cubital.

Estudio mediante ecografía:


La ecografía demuestra la presencia en el Canal de una estructura anecoica, que está desplazando arteria cubital y presionando contra el lado del Pisiforme al nervio cubital, causa de neuralgia en los dedos previamente comentados.

Se demuestra ganglión de la articulación de la muñeca en el lado cubital que afecta al Canal de Guyon.

Normalidad
Normalidad
Ganglión

El Nervio Cubital está comprometido, desplazado y afectado por la presión del Ganglión que a su vez puede variar la presión en función de si está más grande o más pequeño…con lo cual la sensación de adormecimiento también puede ser variable.

En el documento de información al Radiólogo describimos los hallazgos y la técnica utilizada para que con las mejores imágenes posibles él pueda realizar el informe final.

342. Vesicular biliar. Revisión y patología benigna clásica.

La vesícula biliar


La vesícula biliar es un órgano pequeño pero importante que desempeña un papel crucial en la digestión de las grasas.

Anatomía de la Vesícula Biliar:


La vesícula biliar es un órgano en forma de pera que se encuentra debajo del hígado, en hipocondrio derecho.

Tiene un cuello que se conecta con el conducto cístico y un cuerpo que se compone de tres partes, cuello, cuerpo y fundus.

La pared de la vesícula se compone de varias capas, siendo la más externa la serosa, seguida de la muscular, la submucosa y la mucosa interna. No debe verse en ecografía por encima de los 3 mm.

Anatomía Ecográfica de la Vesícula Biliar:

  1. Vesícula biliar: Visualizada como una estructura en forma de pera, que puede variar en tamaño según la cantidad de bilis que contenga. Su pared aparece como una línea hiperecogénica y suele tener un grosor menor a 3 mm.
  2. Lumen: Es la cavidad interna de la vesícula biliar donde se almacena la bilis. Se visualiza como una zona anecoica (sin ecos) rodeada por la pared hiperecogénica.

Patología de la Vesícula Biliar Vista por Ecografía:

  1. Barro biliar: El barro biliar es un material espeso formado por partículas de bilis que se acumulan en la vesícula biliar. En la ecografía, se visualiza como un sedimento ecogénico en el lumen de la vesícula, que puede ser móvil o adherente a la pared.
  2. Colelitiasis: La colelitiasis se refiere a la formación de cálculos biliares en la vesícula biliar. Estos cálculos se pueden identificar en la ecografía como estructuras hiperecogénicas dentro de la vesícula. Pueden variar en tamaño y cantidad. Las colelitiasis deben ser estructuras móviles con sombra acústica posterior e hiperecogénicas.
  3. Pólipos vesiculares: Los pólipos vesiculares son crecimientos anormales de tejido en la pared de la vesícula biliar. En la ecografía, aparecen como proyecciones o masas ecogénicas que se proyectan hacia el lumen de la vesícula. Deben estudiarse con el zoom para precisar su medida, por encima de 7-10 mm deben ser controlados y son susceptibles de cirugía, y nunca deben tener vascularización interna.
Barro biliar
Litiasis biliar
Pólipo vesicular. Zoom.

Salió el 🌞!!!

341. La Cadera Neonatal. Conceptos e imágenes clave. Tips.

Posicionamiento:

El posicionamiento de paciente y sonda. Una posición en Adducción forzada. ADD.

Sonda ligeramente inclinada buscando alinear estructuras en un plano.

ADD Forzada

Anatomía:

Lo primero es revisar anatomía básica y tener clara la imagen que debemos encontrar:

Anatomía básica

Recubrimiento acetabular:

Debemos demostrar que la alineación entre cadera y acetabulo es correcta para eso, la cabeza femoral debe estar cubierta en más de un 50% por la línea imaginaria del iliaco y que cortaría la cabeza femoral en dos partes, en normalidad la parte superficial debe ser más pequeña que la profunda. Así:

Recubrimiento acetabular

Ángulo Alfa:

En normalidad el ángulo alfa debe estar por encima de 60 grados.

Se calcula con la intersección de dos líneas, la del Iliaco y la que pasa por el techo acetabular. Así:

Ángulo Alfa
Ángulo alfa. Representación gráfica.

Patología y Normalidad. El yin y el yang.

Se trata de descartar Displasia de Cadera. Este es el objetivo. En las imágenes tienes normalidad con patología.

Cambios en la anatomía
Displasia de cadera

339. Infierno Tiroideo

Tratamos una acepción típicamente usada en ecografía, argot, para definir una hipervascularización tiroidea en algunas patologías autoinmunes de trastornos tiroideos difusos como el Hashimoto (Hipotiroidismo) y la Enfermedad de Graves (Hipertiroidismo), el #Infierno #Tiroideo

El Infierno Tiroideo es típico de la enfermedad de Graves, cuando esta vascularización exacerbada se produce en un Hashimoto, nos puede recordar a la presentación típica de la enfermedad de Graves y en ocasiones hay que desempatar según patrones ecográficos, del Doppler y analíticos.

En ambas hay un aumento difuso de la glándula, pero se diferencian en:

  1. Hashimoto:
  • Parénquima micronodular hipoecogenico con séptos hiperecogénicas.
  • Patrón en Jirafa
  • Doppler normal o disminuido y si hay hipervascularidad es con velocidades picosistólicas normales.
  1. Graves Basedow:
  • Parénquima heterogéneo y difuso
  • Doppler con hipervascularización con velocidad picosistólicas por encima de 60 cm/s (elevadas)

Hay cambios en perfil tiroideo en la analíticas de ambas patologías con distintos agentes tiroideos implicado para cada una de ellas.

Una imagen más que mil palabras: