309. Afectación del Nervio Mediano

Paciente que acude por corte en la región anterior y central de la muñeca.

Después de 20 días nota parestesias en los dedos. La herida está cicatrizada, pero el movimiento es limitado.

Voy a tratar de explicarte en 4 imágenes los hallazgos para que veas la complejidad del caso, de la anatomía y de la exploración ecográfica de la cara anterior del la muñeca.

Primero necesitamos conocer bien la anatomía de esa región. En la parte central de la muñeca el nervio mediano ya se ha situado por encima de los tendones flexores de la muñeca que luego se convertirán en en los músculos flexores de la cara anterior del antebrazo, previamente en nervio mediano, más en la muñeca, a distal, es mas profundo y radial.

En el lugar del corte el nervio mediano es muy superficial antes de hacerse más profundo entre la musculatura flexora superficial y profunda del antebrazo anterior. Ahí donde más expuesto está es donde se produce el corte que estudiado en eje largo nos ofrece esta imagen preciosa, mira:

En la imagen aprecias claramente como la superficie de la muñeca está afectada por un tejido cicatricial, fibroso, heterogéneo, típico de una herida de reciente curación.

Más profundo el nervio mediano, comprimido por la fibrosis y claramente afectado en esta localización en su parte más superficial. Así mismo y fruto de la presión ejercida en capas, el flexor, más pequeño y cóncavo bajo el tejido neuronal afectado. Claramente afectación de las dos primeras capas.

Sin embargo en este vídeo del perfil de María Leal puede comprobar perfectamente como el flexor desliza perfectamente bajo el nervio, que funcionalmente normal, no se mueve con la flexión de los dedos..

Explicarte estos cambios individualizadamente es complicado a sí que voy a usar la comparativa de normalidad y patología de amabas muñecas y vas a poder ver como cambia el aspecto, las medidas tanto en milímetros como en áreas.

Mira:

Observa las medidas, observa en esta imagen superior el Retináculo afectado, engrosado, hiperecogénico. 

Como en las últimas 3 imágenes comparativas puedes ver perfectamente la afectación local, pero en esta imagen final que tienes arriba justo, ves la afectación global de todas la ecoestrusturas que componen la anatomía locorregional. 

El proceso cicatrizador afectando al nervio y a las partes blandas es evidente, muy plástico, uno de lo estudios más bonitos que he hecho, con la calidad de la imagen de CANON MEDICAL.


Hay dos eventos maravillosos a la vista:

  1. Jornada de Ecografía para técnicos:

2. Congreso Internacional de Ecografía para TSID

308. Nódulos Plantares. Enfermedad de Ledderhose.

Revisión de la fascia plantar, aprovechando un caso ya explicado en el post 284, lo hace Candi, si hubiera tenido un hermano y hubiera podido elegir, le hubiese elegido a él. El caso es de una rotura de la fascia plantar.

El paciente acude a la sala con una petición con sospecha de fascitis plantar.

Imágenes y después comentamos este breve, pero preciso post de la planta del pie.

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Cuando realizamos la exploración básica de la fascia plantar buscamos en la linea media de la planta del pie una estructura fibrosa que es la fascia plantar. Es una banda de tejido conectivo que se origina en la zona plantar del calcáneo y se inserta en la base de los dedos. Va por tanto de profundo a superficial, ojo a la anisotropía, tendremos que talonar la sonda y estirar bien la planta.

En la exploración podemos observar claramente que una fascitis al uso no es…La fascia plantar, inflamada o no son fibras a tensión que siguen una línea recta salvo en aquel lugar que es donde suele estar inflamada, que es en el origen, en el calcáneo. Aquí observas otra cosa, después de su origen, las fibras están caídas,no mantienen tensión, esto no corresponde con una fascitis, se documentó perfectamente los hallazgos, haciendo comparativas, midiendo, y poniendo el doppler y se avisó al radiólogo responsable.

Tras la evaluación, el galeno estimó rotura de fibras de la fascia plantar en su origen en el calcaneo, aunque no total, ya que se demuestra que algunas fibras si están insertadas.

La clave del estudio es la imagen 6. En ella puedes observar claramente ambas fascias plantares, me he ayudado de lineas que marcan normalidad y flechas amarillas que marcan claramente la deformidad de la fascia en el origen, bueno, justo después.

Después la fascia continúa correctamente buscando su inserción en la cabeza de los metas, no hay retracción de la fascia, lo que hace pensar que es una rotura parcial, no se sabe, pero presumiblemente debido a una fascitis plantar crónica y muy pasada. Está demostrada esta situación con la imagen 7. Obviamente la retracción existe en la zona de deformación, pero eso indica que es parcial y pertenece al origen de la propia fascia.

Enfermedad de Ledderhose

A colación de este caso aprovecho para explicarte otra patología habitual de la fascia plantar. Son los nódulos plantares, de modo habitual encontramos patología en esta localización en la inserción de la aponeurosis plantar o fascia plantar en la base del calcáneo, te dejo patología y normalidad para que te des cuenta como en la inserción patológica la aponeurosis está aumentada de tamaño e Hipoecogénica, una fascitis plantar.

En esta ocasión no nos fijamos en la inserción, vamos a recorrer la aponeurosis, la fascia, desde el calcáneo hasta las cabezas de los metas y vamos a repasar la anatomía de la planta del pie que es muy compleja, tiro de Imaios. 

La aponeurosis plantar a medida que va separándose de la inserción en el calcáneo se hace algo más delgada, se ve mejor, se hace más superficial y la anisotropia se corrige, llega un momento que se distribuye para tapizar la musculatura que rodea la cabeza los metatarsos, me encanta esta aponeurosis.

Debajo, profunda a ella una musculatura muy importante, es el Músculo Flexor Corto de los Dedos, un músculo potente que en sagital se aprecia perfectamente, un poco más profundo, en el tercer piso encontraríamos el Músculo Cuadrado Plantar, en este caso delgado y por último y más profundo un músculo grueso, el Aductor del dedo gordo, que es precioso porque tiene dos cabezas, una transversa, paralela a la cabeza de los metas y la otra cabeza es oblicua, cruza la planta del pie de medial a lateral.

Mira que preciosidad:

Observa la imagen por fi, de superficial a profundo, plano a plano, vas a descubrir otra manera de explorar la planta y la fascia del pie.

Con líneas amarillas de profundo a superficial tenemos marcados dos ecoestructuras, alargadas, hipoecogénicas, circunscritas en la fascia plantar, que más hacia posterior, hacia el calcáneo es normal, y lo marca otra línea rosa. La linea rosa es la fascia plantar normal, fina, hiperecogénica, los nódulos previamente descritos.

Estos nódulos son típicos de Fibromatosis.

La fibromatosis plantar o enfermedad de Ledderhose es causa frecuente de aparición de nódulos en la planta del pie, . Forma parte de las fibromatosis superficiales junto a la enfermedad de Dupuytren y la de Peyronie. La ecografía es patognomónica y es muy útil porque determina la extensión de la lesión, pero la RMN es necesaria si se determina tratamiento quirúrgico.


Hace tiempo que no estaba por aquí, son días de altísima intensidad, cambios de muchos tipos, pero me gusta venir por aquí, prometo estar más presente. aquí es donde empezó todo.

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2. Congreso Internacional de Ecografía para TSID


 

 

 

 

 

 

306. Hígado Bicolor.

Sé que ultimamente no estoy apareciendo mucho por aquí.

Cambios importantes, mucho trabajo dedicado a aprender, a crecer y a ayudar a otros también a crecer en el mundo de la ecografía.

No me olvido de este lugar, pero el tiempo es el que es. Intentaré estar algo más activo con Posts cortitos, sobre todo para contar cosas chulas que me vaya encontrando. Casi seguro atrás quedarán esos post largos, quizá alguno…quien sabe, día a día.

Hace poco me encontré un hígado superchulo. Paciente de más de 40 años, con elevación de transaminasas, piden eco. 

En la ecografía me encontré uno de los estudios más chulos y bonitos que he visto en el hígado. Es un hígado bicolor, de una plasticidad increíble, delimitando claramente la infiltración grasa hepática, esteatosis, con el hígado preservado. El preservado más hipoecogénico, el esteatósico, más hiperecogénico.

Te voy a pedir que te fijes en como se distribuye la grasa y com «respeta» las zonas más cercanas a los vasos y a la vesícula, esto es habitual en esto procesos. En estas zonas encontrarás más cantidad de hígado preservado.

Te invito a ver las imágenes. Espero que las disfrutes, pero antes, siempre, siempre…conocer la normalidad. Mira:

Parénquima hepático y corteza renal, isoecogénicos, parénquima hepático homogéneo.

Hígado bicolor:

No es inusual ver hígado graso, verlo como va transformándose es una suerte, y deleita la vista. Disfruté mucho haciendo esta prueba. Gracias, Ecografía.

 

Ven a Oviedo a aprender ecografía, a dar tus primeros pasitos, a probar a coger el transductor, cuando lo coges, la ecografía entra en ti…

Día a día. Haz lo que te haga feliz.

305. Miositis Osificante

Hacía muchísimo tiempo que perseguía un caso como este. Por fin el otro día me llegó. Paciente con bulto que llega a la sala de ecografía procedente la consulta de su médico de familia. Había consultado porque se había notado un bultoma en el gemelo de su pierna. De crecimiento paulatino, duro y doloroso. No refería trauma previo. No había tenido hematoma. No tenía pruebas de imagen previas. El estudio requiere de tres técnicas para el diagnostico, empezamos.

Ecografía:

En el lugar de palpación encontramos coincidiendo con el bultoma palpable que refiere la paciente, localizado en la superficie del gemelo interno, una lesión de 15 mm x 10 mm en el plano axial y 4 cm de diámetro longitudinal.

La lesión se encuentra calcificada y no presenta aumento de la vascularización en el estudio Doppler color y si presenta sombra acústica posterior aunque esta no es muy llamativa.

Esta lesión es inespecífica, es decir, puede corresponder a varias entidades patológicas que cursen con similares características ecográficas mediante esta técnica de imagen, aunque por su localización y morfología, es una ecoestructura heterogénea.

Se pide ampliar el estudio con Rx.

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Rx

Imagen calcificada de 4 cm en gemelo interno de la pierna derecha, coincidiendo con la lesión visualizada en ecografía. La lesión no se visualiza clara, es tenue y hay que fijarse. Flecha amarilla, por eso la densidad del calcio hace que la sombra acústica posterior en la eco sea sutil.

CT:

En el espesor del vientre muscular del gemelo interno, en su tercio proximal, se identifica una lesión de morfología ovalada y de márgenes irregulares que mide 1,8 x 1 x 3 cm (TR x AP x CC). Sugiere miositis osificante.

El diagnóstico es de Miositis osificante, visto por tres técnicas diferentes. La que más me gusta, la ecografía, donde mejor se objetivó, pero ¿qué esta MO?

Esta entidad patológica rara es la formación de tejido óseo en tejidos que no son óseos, típicamente se da en músculos de la extremidades. Puede estar en relación con traumatismos, pero solo en el 20% de los casos, y en estos casos se presenta en pacientes deportistas de disciplinas de contacto. En estos casos, y en zonas de golpeo recurrente, la incidencia de esta patología es altísima.

Puede cursar con dolor e inflamación, también puede ser asintomática. No es premaligna.



El proyecto formador que María Leal y yo con el apoyo de SETSS tiene estos cursos en marcha junto con el Villalba que ya está completo. Son pocas plazas, y te va a encantar. Contamos con el soporte de CANON MEDICAL.

305. Disculpas

Como muchas de vosotras y vosotros habéis notado, estoy teniendo problemas a la hora de subir posts. No sé muy bien qué es lo que está pasando, pero intento publicar y algo pasa que no funciona, después de tanto tiempo estoy teniendo dificultades y eso me aleja de escribir.

Voy a tratar de solucionar el problema, si averiguo lo que es.

Muchas gracias por la comprensión y la paciencia.

Antonio.

304. Cosas Bonitas…

Tres imágenes de ecoanatomía preciosa de la musculatura del miembro superior, detallada, explicada y conseguida junto a María Leal.

Queremos enseñarte el corte en eje corto de la cara radial de la muñeca en su porción flexora.

  1. Región Flexora de la cara antero radial de la muñeca. 

    Triangulo formado por dos Tendones Flexores y un Nervio

Nervio Mediano

Flexor Largo del Primer dedo y su Vaina (Hipoecogénica) que lo identifica siempre (Líneas rosas curvas)

Flexor Radial del Carpo protegido por Retinaculo Flexor (Líneas rosas)

Observamos detalles increíbles de la anatomía ecográficamente dibujada con la sonda Stick Hockey de 22Mhz de Canon.

  1. Tercio proximal del brazo.

Corte en eje corto de la Cara Interna del brazo en Tercio Próximal.

Músculos

Deltoides
Ambas cabezas bicipitales
Pectoral
Coracobraquial

Inserción tendinosa del Pectoral

Vasos

Nervios Mediano y Musculocutáneo

Hueso

Imagen conseguida con sonda lineal de 14 Mhz de Canon

  1. La Placa Palmar del dedo flexor de la mano.

Imagen en eje largo del tercer dedo en la cara palmar en su articulación metacarpofalángica.

De superficial a profundo:

Piel
TCS
Flexor Superficial
Flexor Profundo
Placa Palmar
Cartílago
Hueso

La Placa Palmar es una ecoestructura triangular que se inserta en la base de la falange proximal apuntándose hacia craneal y es de aspecto ecográfico homogéneo e hiperecogénico en su normalidad.


María Leal Gondra y Antonio Lanzas Carmona  te invitamos a asistir al Curso de Ecografía de SETSS para TSID – Nivel 2 que se celebrará en Febrero de 2022 en Villalba, con la presencia de dos referentes de la Ecografía MsK y el Doppler, el Dr. Javier Fernández Jara , Jefe de Radiodiagnóstico Hospital Sanitas La Zarzuela y el Dr. Félix Guerra Gutiérrez, Jefe Asociado en Hospital Universitario Rey Juan Carlos del grupo Quirónsalud. Ambos nos deleitarán con sendas Master Class en su especialidad.

Disfrutaremos después de una clase teórica práctica sobre la «Optimización del Equipo de Ecografía y la Imagen Ecográfica» para que saques el máximo partido a tu equipo de ultrasonido, impartida por María Leal y Antonio Lanzas.

También se une a la fiesta Javier Álvarez. Profesor, colaborador, parte importantísima de ecografíafacil.com, junto con María, y además, queridísimo amigo que nos va a dar una clase increíble sobre la Elastografía con demostración posterior.

El resto del fin de semana, Prácticas Nivel 2 para aprender protocolos básicos de los estudios más demandados en la ecografía clínica MSK y Doppler.

Con ecógrafos de alta gama de Canon Medical Systems Europe Sin duda un evento que no te puedes perder.

Solo quedan 10 Plazas¡¡

Ha sido un día bonito hoy…

303. Entensopatía insercional EIAI. Revisión Post 186. Anatomía.

Para explicar lo que es una entesopatía, es mejor conocer la etimología de la palabra. Entesis es la inserción de los tendones, ligamentos, cápsulas y fascias al hueso. El sufijo -patía, es enfermedad o dolencia.

En este breve post, te cuento una entesopatía que encontré no hace mucho. El paciente era deportista, padecía dolor crónico, en la cara anterior de la cadera derecha, no impedía el ejercicio, en alguna ocasión fue invalidante, apareciendo un dolor agudo nocturno tras ejercicio intenso, según me comentó. Su médico de familia le envía para valoración de la cara anterior de la cadera, la zona de dolor.

Primero anatomía de normalidad y localización de las inserciones del recto anterior, que tiene dos. Una en la EIAI o espina Iliaca Antero Inferior, la otra superior al acetábulo. Una Directa, la otra indirecta, una sin anisotropía, la otra con anisotropía por la angulación de las fibras al buscar la inserción más profunda… Te señalo e verde otra inserciones importantes en esa región.

 

 

El post sirve para ver anatomía y aprender una forma de estudio de la inserción del tendón del recto anterior del cuadricipital donde vas a ver esas fibras, perfectas. Como se tiene que ver para buscar entensopatías a ese nivel y para que las reconozcas en otras localizaciones típicas, aquiles, epicóndilo…etc…

Lo primero que hice fue tumbar al paciente en la camilla, con una sonda de alta frecuencia posicionada en la zona de dolor, explorando dicha zona en eje largo respecto del fémur, es decir, corte longitudinal.

Encontré esta imagen:

 

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Evidentemente es una imagen patológica comparada con una normal contralateral, la anatomía de la región patológica está cambiada, el hueso está irregular, comparativamente con la zona normal. Esos cambios en el hueso se visualizan en la espina iliaca inferior, donde inserta el tendón del recto anterior, pero este tendón no solo inserta fibras ahí, sino que algunas de ellas insertan justo en la región superior del acetábulo, imagen 3, es decir, justo antes de la inserción en la espina iliaca anteroinferior, algunas se bifurcan hacia profundo, buscando el acetábulo.

La imagen 2 es centrándonos en la zona de patología, aún más espectacular. Se observa la deformación global del hueso en esa zona marcado con flecha amarilla plana.

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Explorar esta zona de inserción es complejo, el recto anterior, que luego es el tendón intramuscular o rafe del recto anterior del cuadriceps, inserta mediante su tendón buscando la profundidad en la cadera, con lo que encontramos anisotropía…te voy a enseñar una forma de explorarlo donde vas a poder corregir esa anisotropía. La exploración habitual es con la pierna en extensión y decúbito supino, pero vamos a pedir al paciente que se siente en la camilla, baje la pierna  y apoye el talón del pie, el tronco del paciente mínimamente inclinado hacia atrás, la cadera y la rodilla en extensión y la sonda colocada en la zona de inserción…la imagen que logras es esta maravilla, imagen 3.

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Cuando en la zona de inserción en la EIA inferior tiene cambios en la inserción del tendón se verán imágenes de calcificación lineal de la inserción, cuando esos cambios son muy llamativos tenemos la imagen 1 y 2, cuando son menos llamativos la imagen 4, pero ojo que ambos pueden dar clínica a valorar por los médicos especialistas.

Es importante que conozcas la zona, la anatomía, y que pruebes la proyección que te he explicado, verás esas fibras insercionales muy bien porque corriges la anisotropía.

En la imagen número 5 puedes ver el corte axial de la imagen 4, como a tres centímetros de la inserción. Puede estar ligeramente modificada la angulación para corregir anisotropía del tendón, y me parece una imagen muy bonita, el recto anterior es externo.

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En el corte axial puedes observar el tendón del recto anterior, que ya no intramuscular, ya no el rafe, como ves en la imagen 6:

El corte ya no es en el muslo, es prácticamente en la cadera, y lo importante es seguir bien en las dos proyecciones el tendón.


 


 


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No hay descripción alternativa para esta imagen


 

302. Índice Actualizado.

Es un Índice, simplemente tienes que hacer Click en el Posts que sea de tu interés y directamente entrarás en el contenido.

1.-¿Qué es la ecografía?

2. Clasificación de los Ultrasonidos.

3. La Onda Ultrasónica. Características.

4. Magnitudes de la Onda Ultrasónica. La Frecuencia.

5. Magnitudes de la Onda. Otras Magnitudes.

6. Interacción del haz ultrasónico y la materia.

7. Las Interfases y sus efectos.

8. La Piezoelectricidad.

9. El haz ultrasónico.

10. El Transductor, su componentes.

11. Tipos de transductores.

12. La imagen. Modos de representarla.

13. Parámetros técnicos.

14. Parámetros técnicos. Los modos de trabajo.

15. La Ganancia General.

16. La Ganancia Parcial.

17. Freezer y Cine.

18. La Profundidad.

19. El foco.

20. Medidas.

21. La Frecuencia.

22. Los Armónicos.

23. El Rango Dinámico.

24. La Potencia de Transmisión.

25. Otros Ajustes o Parámetros.

26. Autoevaluación.

27. Efectos biomecánicos del ultrasonido.

28. La Calidad de la Imagen. La Resolución.

29. La Semiología Ecográfica. La Ecogenicidad.

30. La Homogeneidad y la Heterogenicidad de la Imagen.

31. Los Artefactos.Artefactos Beneficiosos.

32. Artefactos Nocivos.

33. La Imagen.Características y Planos de corte.

34. Protocolos. Consideraciones.

35. Protocolo de Tiroides. Consideraciones básicas.

36. Protocolo de Tiroides. Los Cortes.

37.Protocolo de Tiroides.Las imágenes.

38.Protocolo de Tiroides.La Semiología.

39.Protocolo de Tiroides.La Patología.

40. Protocolo de Abdomen. Consideraciones generales.

41. Protocolo de Abdomen.El Páncreas.

42. Protocolo de Abdomen. El Páncreas. Patología.

43. Protocolo de Abdomen. Ramas Izquierdas Portales.

44. Protocolo de Abdomen. Cava y Aorta.

45. Protocolo de Abdomen. Suprahepáticas.

46. Protocolo de Abdomen. La Vesícula y Vías biliares.

47. Protocolo de Abdomen. La Porta Transcostal.

48. Protocolo de Abdomen. Lóbulo Hepático Derecho.

48. Protocolo de Abdomen. Lóbulo Hepático Derecho.

50. El Hígado. Patología más habitual.

51. Protocolo de Abdomen. Riñón Derecho.

52. Protocolo de Abdomen. El Bazo.

53. Protocolo de Abdomen. Patología del Bazo.

54. Protocolo de Abdomen. El Riñón Izquierdo.

55. Protocolo de Abdomen. Patología Renal.

56. Protocolo de Abdomen. Aorta y Cava.

57. Protocolo de Abdomen. La Vejiga. Patología más habitual.

58. Protocolo de Abdomen. La Próstata.

59. Protocolo de Abdomen. El Útero y los Ovarios.

60. Protocolo de Mama. Exploración y tejido normal.

61. Protocolo de Mama.Signos patológicos habituales.

62. Protocolo de Estudio Escrotal.

63. Patología escrotal habitual.

64. Test.

65. Protocolo Hombro. Consideraciones.

66. Semiología Eco MSK.

67. Protocolo de Hombro. Tendón del Bíceps.

68. Protocolo de Hombro. Tendón del Subescapular.

69. Protocolo de Hombro.Tendón del Supraespinoso.

70. Protocolo de Hombro.Articulación Acromion-Clavicular.

71. Protocolo de Hombro. Tendón del Infraespinoso.

72. Protocolo de hombro. Patología básica.

73. Protocolo de Codo. Consideraciones.

74. Protocolo de Codo. Cara anterior.

75. Protocolo de Codo. Cara Lateral.

76. Protocolo de Codo.Cara Medial.

77. Protocolo de Codo.Cara Posterior.

78. Protocolo de Codo. Canal Cubital.

79. Protocolo de Codo.Patología básica.

80. Protocolo de Muñeca. Consideraciones.

81. Protocolo de Muñeca. Región Extensora.

82. Protocolo de Muñeca. Región Flexora.

83. Protocolo de Muñeca. Patología habitual.

84. Flexores de los dedos de la mano.

85. Patología de la región flexora de la mano.

86. Región Ungueal.

87. Muslo. Cara Anterior.

88. Patología Habitual Muslo Anterior.

89. Cara Posterior Muslo. Nervio Ciático.

90. Muslo Posterior. Isquiotibiales.

91. Aparato Expensor de la Rodilla. El Rotuliano.

92. El Hueco Poplíteo. Quiste de Baker.

93. Exploración ecográfica de la Pierna Posterior.

94. La Pata de Ganso.

95. Tendones Peroneos Laterales.

96. El Tendón de Aquiles.

97. Tendón Tibial Anterior y Posterior.

98. Patología Tendón TA y TP.

99. Fascia Plantar. Exploración y patología.

100. Estudio para búsqueda de Neuroma de Morton

101. Ecografía de Partes Blandas.

102. El Doppler.Nociones Básicas. Doppler Color.

103. El Doppler Pulsado.

104. Doppler TSA.

105. Protocolo MMII.

106. Pared Abdominal.

107. Ecografía Pediátrica. Consideraciones.

108. Ecografía de Caderas neonatal

109. Ecografía de Abdomen Pediátrica.

110. Hidronefrosis.

111. Pielonefritis.

112 Megauréteres.

113. Suprarrenales o Adrenales.

114. Litiasis.

115. Nefrocalcinosis.

116. Riñón en Herradura

117. Estenosis hipertrófica de píloro.

118. Invaginación intestinal.

119. Reflujo Gastroesofágico.

120. Apendicitis.

121. SNC en Pediatría.Consideraciones.

122. Ecografía Transfontanelar. Cortes Coronales.

123. Ecografía Transfontanelar. Cortes Sagitales.

124 Ecografía Transfontanelar. Estudio Vascular básico.

125. Ecografía Transfontanelar,otros accesos.

126. Ecografía Transfontanelar. Patología básica.

127. SNC. Canal Medular.

128.SNC.Canal Medular.Patología básica.

129. Punto y aparte.

130. Doppler Venoso Profundo MMSS. Consideraciones Generales.

131. MMSS II

132. Contraste Ecográfico. Consideraciones básicas.

133. El Contraste en Ecografía. El Nódulo hepático.

134. Fibromatosis Colli

135. El Tórax.

136. Los Ganglios.

137. El Bazo errante.

138. Ecocardiografía. Consideraciones generales

139. Ecocardiografía. Estudio Paraesternal Eje Largo.

140. Paraesternal Eje Corto.

141. Mediciones de los planos paraesternales.

142. Ecocardiografía.Plano Apical 4 cámaras

143. Ecocardiografía.Plano Apical 5 Cámaras.

144. Ecocardiografía.Plano Apical 2 Cámaras.

145. Ecocardiografía.Plano Apical 3 Cámaras.

146. Ecocardiografía.Segmentación y territorios vasculares.

147. Ecocardiografía. Planos Subcostales.

148. Ecocardiografía. Planos Supraesternal y Paraesternal derecho.

149. Gracias, Ecocardiografía.

150. Índice.

151. Denervación Muscular. Caso clínico.

153. El Timo.

154. La Mama Lactante.

155. Ecografía en Pediatría.Protocolos habituales,repaso.

156. Eco Fast.

158. Lipoma Gigante

159. Elastografía. Conceptos básicos.

160. La imagen ecográfica. Semiología y repaso.

161. Hilio Hepático

162. Los Riñones, un abordaje diferente.

163. Artefactos de Electricidad.

164. Tumor Glómico.

165. Dispositivos Subdérmicos.

166. Ergonomía y otras cosas…

167. Lesión ósea.

168. Urotelioma en Divertículo vesical.

169. La tormenta de Nieve. Siliconomas.

170. Rotura Muscular Antigua.

171. Doppler: Tipos y usos en Tendinopatías.

172. Apéndice Xifoides.

173. Adenoma de Paratiroides

174. Implante metastásico subcutáneo.

175. Ectopia Renal Cruzada.

176. Tofo Gotoso.

177. Pared Abdominal. Hernia.

178. ¿Dilatación Renal o Quistes Renales?

179. Lesión subcutánea

180. Inserción Biceps, cabeza de Radio, acceso posterior.

181. Riñones en IRC severa.

182. La enfermedad de Osgood-Schlatter

183. Trombosis parcial de la vena Safena Interna.

184. Litiasis renales. Rx, TC y Ecografía.

185. Rx Portátil. Técnica del “arrastrón”.

186 Entesopatía y estudio de la inserción proximal del recto anterior del muslo.

187. Neuroma de Morton. Maniobra de movilización.

188. Cola de Páncreas. Técnica del vaso de agua.

189. Hiperplasia Nodular Focal.

190. Patología maligna del Testículo. Semiología habitual.

191. Rotura de Tendón Supraespinoso. Tipos y Semiología.

192. Divertículo esofágico de Killiam-Jamieson.

193. Edema y Absceso en ecografía. Semiología habitual.

194. El Hamartoma.

195. Rotura de la placa plantar.

196. Patología cutánea.

197. El Doppler y su evolución.

198. Psudoaneurisma renal con hematoma y angiomilipoma.

199. Nódulo de la hermana Mary Joseph.

200. Tumor Phyllodes.

201. Manejo de equipos y ajustes básicos en ecografía

202. Ectasia ductal y Papiloma intraductal.

203. El Infierno tiroideo.

204. Quiste de Nuck.

205. Semiología y tumoración renal.

206. Calcificaciones distróficas + Síndrome de Haglund.

207. Panoramic View.

208. Clasificación Ti-Rads. Nódulos tiroideos.

209. El Seroma

210. Sartorio, rotura fibrilar

211. La Vesícula.

212. Hemiagenesia tiroidea.

213. Hemorragia neonatal. Clasificación – Grados.

214. Lesiones Testiculares.

215. “Quistes” mamarios.

216. Calcificaciones migradas.

217. Calcificación inserción del tendón pectoral.

218. Protocolo básico Ecografía Doppler Renal.

219. Mastopatía diabética.

220. Luxación Tendón Bíceps

221. La Vejiga. Preparación.

222. Paraganglioma de cordón espermático.

223. Endometriosis

224. Tiroidectomía.

225. Epitelioma calcificado de Malherbe o Pilomatrixoma.

226. Lipomas.

227. Quiste epidermoide.

228. Liposarcoma

229. Fractura cabeza de radio.

230. Tumor de Células Gigantes

231. Pseudoaneurisma de vaso superficial.

232. Impingement del Hombro

233. Artefactos que “emborronan” la imagen.

234. Quiste ovárico ¿Hemorrágico?

235. Candidiasis cerebral neonatal.

236. Quiste parameniscal.

237. Neuropatía del Nervio Radial.

238. Síndrome de Zinner

239. Fractura falange distal

240. Curso de Ecografía para TSIDMN

241. Rotura del Extensor Largo del Pulgar. Tercer Compartimento.

242. La Vesícula, Adenomiomatosis y Gorro Frigio

243. Quiste del Uraco

244. Absceso Muscular por Staphilococo

245. INTERACCIÓN DEL HAZ DE US CON LA MATERIA.

246. Segunda Edición Del Curso de Ecografía para TSIDyMN NIVEL 1.

247. El Caballero Blanco.

248. Clasificación Bi-Rads.

249. Atrofia grasa de los Rectos Abdominales.

250. Ecografía de Tórax, Líneas A y B.

251. Triple Patología Vesicular.

252. Mastitis.

253. Helix Calcificado.

254. Muñeca de bebé. Enfermedad de De Quervain

255. Sarcoidosis Esplénica

256. Lipoma Intramuscular del Músculo Romboides.

257 El Síndrome del Cascanueces.

258. I Congreso Nacional de Ecografía para TSID. Octubre 2022.

259. Mastectomía bilateral. Lesión pectoral.

260. Deflux.

261. Prótesis Testicular.

262. Quiste Hidatídico Calcificado.Clasificación de Gharbi.

263. La Columna de Bertin.

264. El Músculo Digástrico.

265. Espina de Palmera.

266. Hemorragia Suprarrenal Neonatal Izquierda

267. Endoprótesis Biliar

268. Metastasis renal en Tejido Celular Subcutáneo.

269. Ligamento Coracoacromial. Anatomía y Semiología básica.

270. El Sexto Compartimento.

271. La Mama Masculina. Normalidad y patología.

272. El Músculo Ancóneo Epitroclear.

273. El líquido en el hombro. Líneas rojas.

274. El ángulo de penación del músculo.

275. Tendón del Bíceps.Cabeza corta y cabeza larga.

276. Síndrome de la Cintilla Iliotibial

277. Hombro bonito

278. Aerobilia

279. Síndrome de May-Thurner

280. Hepatopatía crónica.Patología y normalidad.

281. Quiste Hidatídico Renal.

282. Siringocele de la Glándula de Cowper + Malformación Linfo-Vascular

283. Pólipo vesicular. Zoom.

284. Fascia plantar. Rotura.

285. Quiste de Baker.

286. Flexor dedo atrapado.

287. Tumor indeterminado.

289. Hematomas en evolución.

290. Rotura del Subescapular.

291. Lipoma de cordón y hernia inguinal.

292. Fibroelastoma dorsi

293. Hemorragia Matriz Germinal Grado 1.

294. Aquiles. Revisión y Casos.

295. Músculo Abductor del dedo pequeño del pie. Patología.

296. EcoAnatomía Preciosa.

297. Nervio Tibial Posterior y Nervio Baxter

298. Osteocondromatosis Sinovial de la Rodilla.

299. Anisotropía Tendón del Bíceps.

300. Feliz Navidad

301. Anatomía ecográfica de la cara anterior del Antebrazo

302. Índice Actualizado.

303. Entensopatía insercional EIAI. Revisión Post 186. Anatomía.

304. Cosas Bonitas…

305. Miositis Osificante

306. Hígado Bicolor.

308. Nódulos Plantares. Enfermedad de Ledderhose.

309. Afectación del Nervio Mediano

310. Los Armónicos. Cuándo, Cómo y Por qué.

311. Doppler color y Modo Angio, dos secretos que igual no sabías.

312. Revisión Estudio del Cuádriceps. Caso/Sorpresita final.

313. Encuesta Efectos Biomecánicos

315. Clasificación Bosniak

316. Correlación anatómica del tejido en la Eco MSK.

317. El tendón. Tipos y patología.

318. Nódulos de Heberden y Bouchard.

319. Canal de Torsión del Nervio Radial. Anatomía y zona de compromiso. Neuritis local.




301. Anatomía ecográfica de la cara anterior del Antebrazo

La anatomía ecográfica de la cara anterior del antebrazo es una preciosidad.

En este Post María Leal Gondra y desde su perfil de Linkedn nos enseña esta anatomía. El corte anterior del tercio proximal del Antebrazo y en eje corto. Tres cortes, región lateral interna, medial y lateral externa.

El acceso es fácil, hiperextesión del codo del paciente frente al examinador, eje corto, vamos buscando la región a explorar, es muy importante visualizar en un mismo corte toda las ecoestrusturas, muscular, ósea, y vasculo nerviosas de la anatomía.

Tenemos que ajustar muy bien los parámetros técnicos.

1. Interna o medial (Haz Click)
2. Medio (Haz Click)
3. Lateral o externa (Haz Click)

El estudio corresponde a la cara anterior, fíjate en el pictograma. La técnica requiere que observes muy bien toda la anatomía. Es importante también que tengas la anatomía muy clara y es una anatomía muy compleja, por lo que si estás empezando, te recomiendo que uses literatura anatómica descriptiva. Vas a aprender mucho. Si te pones al lado una imagen del Netter vas a aprender de lo lindo y te aseguro que vas a mejorar.

Te dejo un dibujo que te puede ayudar de la anatomía en eje corto a ese nivel, con la musculatura mas importante, es vital, tienes que jugar a buscar en las imágenes anatómicas en el dibujo y ecoestructuras en las imágenes con las flechas señalando la anatomía.

Vas a encontrar diferentes tipos de anatomías, el caso del caso que te describe María en su perfil de LinkedIn y que son las fotos de este Post, es el caso es de un deportista de élite acostumbrado a levantar grandes pesos, observa las fibras musculares muy bien definidas…



María Leal Gondra y Antonio Lanzas Carmona  te invitamos a asistir al Curso de Ecografía de SETSS para TSID – Nivel 2 que se celebrará en Febrero de 2022 en Villalba, con la presencia de dos referentes de la Ecografía MsK y el Doppler, el Dr. Javier Fernández Jara , Jefe de Radiodiagnóstico Hospital Sanitas La Zarzuela y el Dr. Félix Guerra Gutiérrez, Jefe Asociado en Hospital Universitario Rey Juan Carlos del grupo Quirónsalud. Ambos nos deleitarán con sendas Master Class en su especialidad.

Disfrutaremos después de una clase teórica práctica sobre la «Optimización del Equipo de Ecografía y la Imagen Ecográfica» para que saques el máximo partido a tu equipo de ultrasonido, impartida por María Leal y Antonio Lanzas.

También se une a la fiesta Javier Álvarez. Profesor, colaborador, parte importantísima de ecografíafacil.com, junto con María, y además, queridísimo amigo que nos va a dar una clase increíble sobre la Elastografía con demostración posterior.

El resto del fin de semana, Prácticas Nivel 2 para aprender protocolos básicos de los estudios más demandados en la ecografía clínica MSK y Doppler.

Con ecógrafos de alta gama de Canon Medical Systems Europe Sin duda un evento que no te puedes perder.

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300. Feliz Navidad

Queridos amigas y amigos:

Deseamos que las reverberaciones de esta Nochebuena hagan posible un enorme efecto Doppler de acercamiento con Frecuencias positivas y cada vez mayores hasta que los Armónicos resuenen en nuestros corazones equilibrando la línea base de nuestras familias y armonizando la vida.
Que el PRF o pulso de repetición sea el adecuado para escuchar el latido de nuestra amistad en movimiento y nuestros lazos sigan reforzándose bajo la presión de esos #Kilopascales que unen sin atar.
Deseamos de forma lineal, sectorial y convexa que sigamos con Fusión3D en esta bonita aventura que recorremos entre los picos y los valles de la Onda Ultrasonográfica y las zonas de compresión y rarefacción.

Texto de Javier Alvarez

Un abrazo enorme del Equipo de ecografiafacil.com. María Leal Gondra Javier Alvarez y Antonio Lanzas Carmona que os desean FelizNavidad.