170. Rotura Muscular Antigua.

Después de un tiempo ausente, el Blog vuelve a recuperar su ritmo normal. Sí, hoy, 12, aún para mi. Y lo hace con lo que más me gusta, un caso de eco muscular. Es bueno que para comprender este caso que te presento hoy, repases primero el Post 87 para repasar la anatomía ecográfica habitual de la región. Debes conocer la semiología de la patología de esta región, muy típica de rotura musculares, sobre todo en deportistas.

Vas a ver las imágenes, escudríñalas, luego intenta explicarte que ves, luego lee la explicación a ver si coincide…Vamos…

After a while away, the Blog regains its normal rhythm. And he does it with what I like most, a case of muscular echo. It is good that to understand this case that I present today, first review Post 87 to review the usual ultrasound anatomy of the region. You should know the semiology of the pathology of this region, very typical of muscle breakage, especially in athletes.
You will see the images, scan them, then try to explain what you see, then read the explanation to see if it matches … Come on …
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Paciente varón de 19 años, practica fútbol habitualmente, desde hace meses (no sabe precisar) y después de haber sufrido una lesión durante un partido al golpear el balón nota deformidad en la cara anterior del muslo izquierdo en el tercio proximal y dolor mientras hace ejercicio físico.

Empiezo la ecografía y compruebo una hendidura en la región afectada descrita anteriormente por el paciente. El lado contralateral parece normal. El Recto anterior izquierdo muestra en la zona “hundida” una imagen hiperecogénica y heterogénea en el teórico lugar del Rafe (flechas rojas), que en la porción más distal de la imagen heterogénea e hiperecogénica anteriormente descrita, es normal.

Imagen 2 , normal, imagen 1 y 3, patológico.

Comparando ambas regiones anteriores del muslo, a la altura de la región afectada vemos la diferencia de calibre de ambos rectos anteriores. Incluso en la imagen 6, realiza el paciente una contracción isométrica donde vemos que aumenta la diferencia de calibre con respecto a la misma imagen en relajación, imagen 5.

En este caso, es vital el estudio del tendón intramuscular para seguirlo hasta su origen en la Espina Iliaca Antero-Inferior y ver si está afectado. La lesión corresponde a una rotura de fibras con desinserción parcial del tendón en su origen. Conocer la anatomía, y la localización del Rafe, es imprescindible.

Comparar con el lado contralateral normal en este caso es revelador, en el lado normal vemos un tendón intramuscular normal, en el lado afectado y coincidiendo con la zona de dolor, una imagen alterada de este tendón intramuscular.

Este no es un Blog médico, pero si quieres saber más sobre la mecánica de la lesiones, te recomiendo que sigas en sus RRSS al Dr. Pedret (@carlespedret) es un gusto escucharlo y aprender de cómo es importante comprender el mecanismo de una lesión, para diagnosticarla y para curarla.

A 19-year-old male patient regularly practices football for months (he does not know how to specify) and after having suffered an injury during a match when hitting the ball, he feels deformity on the front of the left thigh in the proximal third and pain while exercising physical.
I start the ultrasound and check a cleft in the affected region described above. The contralateral side seems normal. The left anterior rectum shows in the “sunken” zone a hyperechogenic and heterogeneous image in the theoretical place of the Rafe, which in the most distal portion of the heterogeneous and hyperechogenic image described above, is normal.
Image 2, normal, image 1 and 3, pathological.
Comparing both anterior regions of the thigh, at the height of the affected region we see the caliber difference of both anterior straight. Even in image 6, the patient performs an isometric contraction where we see that the caliber difference with respect to the same image in relaxation increases, image 5.
In this case, the study of the intramuscular tendon is vital to follow it to its origin in the Antero-Lower Spine and see if it is affected. The lesion corresponds to a rupture of fibers with partial disintegration of the tendon at its origin. Knowing the anatomy, and the location of the Rafe, is essential.
Comparing with the normal contralateral side in this case is revealing, on the normal side we see a normal intramuscular tendon, on the affected side and coinciding with the area of ​​pain, an altered image of this intramuscular tendon.
This is not a medical Blog, but if you want to know more about the mechanics of injuries, I recommend that you follow Dr. Pedret (@carlespedret) in his RRSS, it is a pleasure to listen to him and learn how it is important to understand the mechanism of an injury , to diagnose it and to cure it.

He estado ausente un tiempo, lo primero es pedirte perdón, pero simplemente no tenía ganas de escribir. Una situación profesional me dañó hasta el punto de pensar que nada de esto tenía sentido. Me sentí tratado como mera mercancía para que algunos consiguiesen sus objetivos, objetivos que pasaban por aprovecharse ruinmente de gente a la que quiero, porque en todos estos años dedicados a mostrar la ecografía, siempre estuvieron conmigo. Por eso, estoy tan orgulloso de este espacio de divulgación libre y gratuito sobre la ecografía.

Aprendí que un equipo es duro cuando vienen mal dadas y se hace piña y que entonces el grupo sale reforzado, más fuerte. A veces un peón es muy fuerte en el ajedrez, pero a menudo algunas piezas se creen Reinas y como mucho son Alfiles, a veces la partida se acaba y se rompe hasta el tablero y entonces pierden todos.

A veces hay que asumir que se pierde, este último tiempo me ha enseñado esto, he perdido oportunidades y personas…también he aprendido que personas que estuvieron siempre no estuvieron nunca y que personas que estuvieron en pequeños momento de la vida, se quedan para siempre y siempre les desearé lo mejor, de corazón.

Tengo claro que lo que tenga que pasar pasará y que nunca hay que dejar de perseguir nuestros sueños y yo, sueño…Show must go on.


No quiero cerrar el portátil esta tormentosa noche sin invitarte a un evento excepcional para celebrar el Día Internacional de la Radiología, el IDORSPAIN 2019 (actividad en proceso de acreditación) que se va a celebrar en la Universidad Francisco de Vitoria de Madrid, y en la que tengo el honor de participar.

Te dejo el programa, el cartel del evento y te animo a compartir y a inscribirte, es muy económica, lo organizan dos pedazos de profesionales, además de amigxs, Susana y Javier, colaborador habitual, este último, de este Blog. Es una jornada distinta, alrededor del Deporte y la Imagen, anímate¡

3 comentarios sobre “170. Rotura Muscular Antigua.

  1. buenas soy el dr. jose ricardo marquez espinoza de el edo tachira en Venezuela soy fanático de tu blog; soy amante de la ecografia porque pienso que es un estudio completo para el Dx…espero que sigas mostrandono tu talento y sabiduria para ilustrarnos en esta area de la salud..

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  2. Gracias por volver!! Este blog me ayuda muchísimo y siento una enorme gratitud por la formación desinteresada que recibo. Soy Médica de Familia; la ecografía es una herramienta muy útil en la consulta de Atención Primaria.

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