109. Ecografía de Abdomen Pediátrica.

En este Post , en esta noche de Paz, quiero contaros el protocolo de abdomen en la Ecografía Pediátrica, que aunque tiene que ser documentado con las mismas imágenes que el de un adulto, tiene cambios sensibles, por ejemplo en el orden en el que vamos a conseguir las imágenes y además algunos puntos de interés especial que tienes que conocer…

Los cortes a realizar, es decir, las imágenes son iguales que el protocolo de abdomen del adulto que puedes consultar del Post 41 al 59, pero en el mundo de la Pediatría, en los peques, muy peques, entre el nacimiento y los 5 ó 6 años, debemos tener en cuenta:

Empezaremos siempre estudiando la Vejiga, la razón es que con el frío del gel lo más normal es que la/el peque se haga pis y no podamos estudiarla, en muchos estudios vamos a ver como la vejiga se vacía en directo…por eso es imprescindible empezar por ahí.

Prestaremos especial atención a las adrenales, sobre todo de las/los bebés y máxime cuando estén en las UCIs de Neonatología, son focos de sangrado abdominal y estas estructuras son visibles hasta el año de vida de manera normal, después son invisualizables con ecografía hasta que presentan patología tanto en la niñez, adolescencia y en la edad adulta.

Las/los niñas/os sobre todo los más peques y hasta la edad adolescente deben de ser estudiados en decúbito prono para el estudio de riñones ya que la visualización de estas estructuras y en este periodo del crecimiento son muy visualizables desde posterior y cerca de las vértebras, si no lo has probado, inténtalo y cuéntame tus resultados…

Por lo demás no hay más,las imágenes deben ser las del protocolo de adultos, pero en el orden de las agujas del reloj y empezando desde la vejiga.

La sonda será la microcónvex o lineal para los más peques y en la adolescencia estos pacientes deberán ser estudiado con sondas cónvex como las de cualquier adulto, siempre en función de las necesidades de cada paciente.

No se mantendrá en ayunas a los más pequeños, bebés y siempre que se puedan hacer las ayunas, para los pacientes de pediatría no deben superar las 4 horas.

Las indicaciones habituales por las que lxs pediatras nos pedirán estas pruebas, estas:

In this Post I want to tell you the protocol of abdomen in the Pediatric Ultrasound that although it has to be documented with the same images as that of an adult has sensitive changes, for example in the order in which we are going to get the images and also some points of special interest that you have to know … The cuts to be made, that is, the images are the same as the abdomen protocol of the adult that you can consult from Post 41 to 59, but in the world of Pediatrics, in the small ones, very small, between birth and 5 or 6 years, we must take into account: We will always start studying the bladder, the reason is that with the cold of the gel the most normal thing is for the child to pee and we can not study it, in many studies we will see how the bladder empties in direct … that’s why It is essential to start there. We will pay special attention to the adrenals, especially of the babies, and especially when they are in the Neonatal ICUs, they are foci of abdominal bleeding and these structures are visible until the year of life in a normal way, then they are invisible with ultrasound until They present pathology both in childhood, adolescence and in adulthood. The children, especially the youngest ones and up to the adolescent age, should be studied in prone position for the study of kidneys since the visualization of these structures and in this period of growth are very visible from posterior and close to the vertebrae, if you have not tried it, try it and tell me your results … For the rest there is no more, the images should be those of the adult protocol, but in the order of the hands of the clock and starting from the bladder. The probe will be the microconvex or linear for the smallest and in adolescence these patients should be studied with convex probes as those of any adult, always depending on the needs of each patient. Do not keep fasting to the smallest, babies and provided that fasting can be done, for pediatric patients should not exceed 4 hours. The usual indications for which pediatricians will ask for these tests, these:

• ABDOMEN AGUDO
• INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO
• ECTASIA PIÉLICAS
• SANGRE EN ORINA
• INSUFICIENCIA RENAL
• HIDRONEFROSIS
• MEGAURÉTERES
• LITIASIS RENALES O BILIARES
• REFLUJOS GASTROESOFÁGICOS
• HIPOSPADIAS
• AGENESIAS
• TRATAMIENTOS PARA OSTEOGÉNESIS IMPERFECTA
• MASAS Y QUISTES
• OBESIDAD
• MALFORMACIONES
• etc.

ACUTE ABDOMEN, URINARY TRACT INFECTION,  BLOOD IN URINE, RENAL INSUFFICIENCY, HIDRONEFROSIS,  RENAL OR BILIARY LITHIASIS GASTROESOFÁGIC, REFLUJOS HIPPOSADIES, TREATMENTS FOR IMPERFECT OSTEOGENESIS, MASSES AND CYST, OBESITY, MALFORMATIONS etc.

Dado que las imágenes las tenemos en el protocolo de adulto y solo tenemos que adaptar ese protocolo al abdomen pediátrico y sus particularidades os voy a subir una representación de ellas, y las comentaré por su singularidades e importancia. Después y aunque no es el cometido del Blog, desgranaré minipost a minipost, patología más habitual del abdomen pediátrico visto por ecografía.

Since we have the images in the adult protocol and we just have to adapt that protocol to the pediatric abdomen and its particularities I will upload a representation of them, and I will comment on their singularities and importance. Later and although it is not the Blog’s mission, I will reject minipost to minipost, the most common pathology of the pediatric abdomen seen by ultrasound.

Estas dos imágenes superiores son de una misma paciente, en el mismo estudio, con dos sondas diferentes, con la vejiga llena y vacía post miccional, por eso siempre es imperativo empezar por esta localización, observa la pared de la vejiga vacía…(línea Roja)

These two superior images are from the same patient, in the same study, with two different probes, with the bladder full and empty post micturition, so it is always imperative to start at this location, look at the empty bladder wall … ( Red line)

Detalle de un Riñón derecho, estudiado desde anterior, con la medida, de apenas 6 cms, siempre será normal dependiendo de la edad de la/el paciente. Observa el tamaño de las pirámides renales, más grandes que en un adulto.El corte transverso muestra hallazgos parecidos.

Detail of a right kidney, studied from anterior, with the measure, of only 6 cm, will always be normal depending on the age of the patient. Observe the size of the renal pyramids, larger than in an adult. The transverse cut shows similar findings.

De las más importantes imágenes del protocolo de Ecografía Abdominal en Pediatría, sobre todo en Neonatos que tienen alteración en sus perfiles sanguíneos en relación con el hematocrito, es foco de sangrado neonatal al igual que el Cerebro.Importante.

Of the most important images of the protocol of Abdominal Ultrasound in Pediatrics, especially in Neonates that have alteration in their blood profiles in relation to the hematocrit, is a focus of neonatal bleeding as well as the Cerebro.Very important.

En el hígado el estudio será igual que en el adulto, salvedades como el llanto del bebé o su no colaboración puede dificultar el estudio, es una problema inherente a esta parcela de la ecografía. He querido destacar la Vesícula, en muchas ocasiones la veremos plegada, a veces filiforme, por la falta de ayunas, también normal.

In the liver, the study will be the same as in the adult, exceptions such as the crying of the baby or its non-collaboration can make the study difficult, it is a problem inherent to this plot of the ultrasound. I wanted to highlight the Vesicle, many times we will see it folded, sometimes filiform, for the lack of fasting, also normal.

El Páncreas debido al gas intestinal, a la falta de ayuno y a la replección gástrica, en ocasiones es muy difícil de visualizar.

The pancreas due to intestinal gas, lack of fasting and gastric re-appendage, is sometimes very difficult to visualize.

El Bazo, estudiado como los adultos, en dos proyecciones, puede verse incrementado de tamaño por infecciones, típico en niños, su medida será medida en tablas con respecto a la edad de la /el paciente.

Spleen, studied as adults, in two projections, can be increased in size by infections, typical in children, its size will be measured in tables with respect to the age of the patient.

En los pacientes más pequeños, incluso en adolescentes y adultos muy delgadxs se puede acceder desde la parte posterior, paralumbar, obteniendo grandísimos resultados, algunxs bebés son más colaboradores en decúbito prono, los podemos entretener mientras nosotros trabajamos…El riñón derecho, igual.Medida acorde a la edad, recordemos siempre que tenemos que estudiar la adrenal de ambos riñones.

In the smallest patients, even in very thin adolescents and adults can be accessed from the back, paralumbar, deserves great results, some babies are more collaborators in prone position, we can entertain while we work … The right kidney, like Measured according to age, remember that we have to study the adrenal of both kidneys.

Quería desear Feliz Navidad a todas y a todos, este Post es mi modo de decir «Gracias», por leerme, por seguirme…desde hace tanto…Te deseo que la paz y la tranquilidad anide en tu corazón y tengas una maravillosa noche y un Feliz día de Navidad donde la sonrisa no se borre en todo el día.Que Santa te traiga lo que deseas…

I wanted to wish Merry Christmas to everyone,This new post it’s my way of saying «Thank you», for reading me, for following me … for so long …

I wish you peace and tranquility nestled in your heart and have a wonderful night and a Happy Christmas day where the smile is not erased all day long. May Santa bring you what you want …