107. Ecografía Pediátrica. Consideraciones.

Vamos a empezar lo que va a ser el último gran bloque del Blog. Es la Ecografía Pediátrica. Apasionante, como pocas, tiene esta técnica unas características propias y protocolos que son exclusivos de este área y que tienen que ver con las particularidades de este tipo de pacientes, que por su edad y la maduración de sus tejidos nos permiten ver estructuras anatómicas que en adultos no son estudiables con Ecografía y vamos a estudiarlos, aquí…

Let’s start what is going to be the last big block of the Blog. It’s the Pediatric Ultrasound. Exciting, like few others, this technique has its own characteristics and protocols that are unique to this area and that have to do with the characteristics of this type of patients, which due to their age and the maturation of their tissues allow us to see anatomical structures that in adults they are not studied with Ultrasound and we are going to study them, here …

Consideraciones:

Considerations:

• PEDIÁTRICO
  • DESDE SU NACIMIENTO HASTA LOS 14 AÑOS
• NO ES UN ADULTO EN MINIATURA, esto es vital, cuando trabajamos en una sala de pediatría tenemos que entender que el estos pacientes, sobre todo los más pequeños pueden sentir miedo, inseguridad, de estar en un lugar que no conocen frente a alguien que no conoce que le explica que le va a hacer algo que no sabe qué es…
• PUEDE HABER DOLOR, que provoque llanto, por ejemplo. El llanto es la única manera que tiene un/a bebé de demostrar este dolor, nunca lo desdeñemos. Este dolor puede ser:
  • TRAUMÁTICO, INFLAMATORIO E ISQUÉMICO
• NIVEL DE LUZ ADECUADO en la sala.
• COMPAÑÍA DE FAMILIAR, siempre que sea posible, que es siempre…
  • INSTRUCCIONES CLARAS Y CONCISAS, muy importante, diría que vital, una colaboración del familiar, en ocasiones nos ayudará a manejar situaciones límite, donde hay que intentar que el paciente pediátrico sea colaborador, en otras ocasiones, cuando el razonamiento no es posible, el uso de la fuerza, sin causar daño, obviamente, será determinante.
• EFECTIVIDAD, necesitamos que este tipo de pacientes esté en la sala lo menos posible, que se les moleste lo que sea necesario, no podemos recrearnos con una/un niño que no está en su hábitat y que además puede estar enfermo.
• TRUCOS, muchas veces utilizar juguetes, algo que les llame la atención puede hacer que sean colaboradores, incluso conocer sus canciones, según la edad, o sus dibujos favoritos puede hacer que la convesación sea relajante para ellos…hablando de conversar….
• HABLAR: Contar lo que vamos a hacer, cómo lo vamos a hacer, ser empáticxs y procurar no ser agresivos ni visual ni con el lenguaje hará que la niña o el niño se sientan segurxs.
• LA SALA:
  • MATERIAL, sondas específicas y protocolos adaptados.
    • Este tipo de paciente tienen una horquilla de edad que hace que su anatomía, siento pediátricos, sea muy diferente, un paciente bebé es muy diferente a un paciente pediátrico de 14 años, que necesitará ajustes ecográficos de adulto, por ejemplo, profundidad…
  • LUZ ADECUADA
  • LIMPIEZA, primordial…sobre todo del equipo cuando vayamos a ir a realizar ecografía portátiles a la unidad de Neonatos, donde las sondas que entran en una incubadora deben limpiarse con jabones que acaben con los gérmenes que no deben entrar en la incubadora.
  • TEMPERATURA ADECUADA, muchxs pacientes estarán con muy poca ropa, a veces desnudxs, no pueden pasar frío, la sala debe estar calentita y confortable
  • Tener una decoración infantil en la sala es muy buena idea.

PEDIATRIC FROM HIS BIRTH UNTIL 14 YEARS OLD NOT A MINIATURE ADULT, this is vital, when we work in a pediatric ward we have to understand that these patients, especially the little ones, may feel afraid of being in a place they do not know in front of someone they do not know. He explains that he is going to do something that he does not know what it is …

MAY HAVE PAIN, which causes crying, for example. Crying is the only way a baby has to show this pain, never disdain it. This pain can be: TRAUMATIC, INFLAMMATORY AND ISCHEMIC ADEQUATE LIGHT LEVEL in the room.

FAMILY COMPANY CLEAR AND CONCISE INSTRUCTIONS, very important, I would say that vital, a collaboration from the family, will sometimes help us to handle extreme situations, where we must try to make the pediatric patient a collaborator, at other times, when the reasoning is not possible, the use of force, without causing damage, obviously, will be decisive.

EFFECTIVENESS, we need this type of patients to be in the room as little as possible, to be disturbed as necessary, we can not recreate with a child who is not in their habitat and who may also be sick.

TRICKS, many times using toys, something that catches their attention can make them collaborators, even knowing their songs, according to their age, or their favorite drawings can make the conversation relaxing for them … talking about talking … .

SPEAKING: Telling what we are going to do, how we are going to do it, be empathic and try not to be aggressive neither visual nor with the language will make the girl or the boy feel safe.

THE LIVING ROOM: MATERIAL, specific probes and adapted protocols. This type of patient has an old fork that makes his anatomy, I feel pediatric, is very different, a baby patient is very different from a pediatric patient of 14 years, who will need adult sonographic adjustments, for example, depth …

ADEQUATE LIGHT CLEANING, paramount … especially the equipment when we go to perform a portable ultrasound to the Neonatal unit, where the probes that enter an incubator should be cleaned with soaps that kill germs that should not enter the incubator.

ADEQUATE TEMPERATURE, many patients will be with very little clothes, sometimes naked, they can not get cold, the room should be warm and comfortable Having a children’s decoration in the room is a very good idea.

La Ecografía para niñxs es la técnica de elección por motivos obvios…NO RADIA., aunque es una radiación, esta es NO IONIZANTE, pero además:

• ES PORTÁTIL, TIEMPO REAL, RÁPIDA, BARATA, NO UTILIZA RADIACIÓN IONIZANTE Y NO ES NECESARIO SEDACIÓN
• INDICADA EN HIDROCEFALIA, MALFORMACIONES, HEMORRAGIA, MASAS, LESIONES VASCULARES…
• ALTÍSIMA FIABILIDAD DIAGNÓSTICA

Como véis son todo ventajas…aunque a veces, obviamente, puede haber patología que requiera de otro tipos de técnicas de imagen, por ejemplo, TAC o como suele ser habitual, la RMN.

Las Sondas y Equipos:

Los equipos de más calidad deben ser destinados  a las salas donde se efectúe la ecografía infantil, es una opinión personal.

• SONDA DE 7,5 A 15 MHZ PARA ALTA RESOLUCIÓN para abdómen y cráneo casi siempre, sobre todo cuando son muy pequeños.
• Cuando son adolescentes o su talla sea mayor, deberemos usar sondas de adulto y siempre CADERAS, TESTES, MÉDULA, PARED, CUELLO serán estudiados con sondas lineales, recordando que, a menos profundidad de estudio, más frecuencia debemos usar…siguiendo la norma que usaremos la máxima Frecuencia en todos los estudios en todos los ámbitos de la ecografía para tener más resolución.
• SONDA DE 3,5 A 6 MHZ PARA PENETRACIÓN, como he dicho antes, para pacientes mayores o que por tamaño, deban ser estudiados así.
• SONDAS DE adaptadas PARA FONTANELAS Y ABDOMEN en bebés, entendamos que en ocasiones y en la UCIs de Neonatos tendremos pacientes que no superen el kilo de peso…grandes prematuros, que son extremadamente pequeñxs.
• EQUIPO CON CINE, nos permitirán volver hacia atrás (rebobinar), cuando el paciente sea mueva o no sea colaborador, por ejemplo, en las caderas.
• CHUPETE Y MUCHA PACIENCIA

Ultrasound for children is the technique of choice for obvious reasons , although it is a radiation, it is NOT IONIZING, but also:

IT IS PORTABLE, REAL TIME, QUICK, CHEAP, IT DOES NOT USE IONIZING RADIATION AND IT IS NOT NECESSARY SEDATION INDICATED IN HYDROCEPHALY, MALFORMATIONS, HEMORRHAGE, MASSES, VASCULAR INJURIES …

DIAGNOSTIC RELIABILITY As you can see, they are all advantages … although sometimes, obviously, there may be pathologies that require other types of imaging techniques, for example, CT or, as is usually the case, NMR. The Probes and Equipment: The highest quality equipment should be allocated to the rooms where the children’s ultrasound is performed, it is a personal opinion.

PROBE FROM 7.5 TO 15 MHZ FOR HIGH RESOLUTION for abdomen and skull almost always, especially when they are very small. When they are teenagers or their size is bigger, we should use adult probes and always HIPS, TESTS, MARROW, WALL, NECK will be studied with linear probes, remembering that, unless depth of study, more frequency we should use … following the norm that we will use the maximum frequency in all studies in all areas of ultrasound to have more resolution.

PROBE FROM 3.5 TO 6 MHZ FOR PENETRATION, as I said before, for elderly patients or that by size, should be studied like this. PROBES OF adapted FOR FONTANELAS AND ABDOMEN in babies, we understand that in occasions and in the ICU of Neonates we will have patients that do not exceed the kilo of weight … big premature, that are extremely babies.

EQUIPMENT WITH CINEMA, will allow us to go backwards (rewind), when the patient is moving or is not a collaborator, for example, in the hips. Pacifier AND PATIENCE

Diferentes tipos de sondas, siendo la del recuadro rojo, la idónea para estudios de recién nacidos.

Te invito a que revises los enlaces del Post para entender mejor las diferentes sondas y sus frecuencias.

Si no disponemos de una sonda adaptada, usaremos siempre una lineal de alta frecuencia.

A Sota…