43. Protocolo de Abdomen. Ramas Izquierdas Portales.

Dejamos atrás el Páncreas, entramos en el Hígado, el conocimiento de su anatomía y fisiología es importante, no tenemos que ser digestólogos, pero si saber identificar anatómicamente sus partes y conocer un poco de su funcionamiento.

El Hígado tiene “2 anatomías”, una en la que se nos enseña sus regiones anatómicas, y otra la quirúrgica, vital en ecografía, porque cuando encontramos una lesión hepática el radiólogo tiene que decir en qué “segmento” se encuentra para ver si luego es susceptible de un eventual tratamiento médico o quirúrgico.

Hoy vamos a estudiar un corte que tenemos que sacar en cualquier protocolo de abdomen bien hecho, es el que corresponde a las Ramas Izquierdas de la Porta. Sí, La Vena Porta, que gran desconocida, pero que función tan importante tiene en el cuerpo y que función más importante tiene como referencia de otras estructuras, como veremos más adelante, que tienen que ser estudiadas por la/el técnico de la ecografía que se ponga a hacer un protocolo de Abdomen.

We leave behind the Pancreas, we enter the Liver, the knowledge of its anatomy and physiology is important, we do not have to be digestologists, but we know how to identify its parts anatomically and know a little about its functioning. The Liver has “2 anatomies”, one in which we are shown its anatomical regions, and the other surgical, vital in ultrasound, because when we find a liver injury the radiologist has to say in which “segment” is to see if later It is susceptible to a possible medical or surgical treatment. Today we are going to study a cut that we have to take in any protocol of well-made abdomen, it is the one that corresponds to the Left Branches of the Porta. Yes, La Vena Porta, which is largely unknown, but whose important function is in the body and whose most important function is as a reference for other structures, as we will see later, which have to be studied by the sonographer start doing an Abdomen protocol.

Anatómicamente la Porta es así:

  • El origen de la vena porta puede resumirse en la reunión de dos elementos constantes: la vena mesentérica superior y la esplénica, y de dos venas variables, la vena mesentérica inferior y la vena gástrica izquierda (coronaria estomáquica), terminación aún más variable.
  • Se divide en dos ramas, derecha e izquierda.
  • Los afluentes de la vena de la vena porta son:

– La  vena gástrica Dcha.

– La vena pilórica.

– La vena pancreática duodenal dcha posterior y superior.

– La vena gastroepiploica Dcha.

Este corte lo vamos a realizar axial al cuerpo, situando nuestro transductor un poco por encima de donde buscamos el Páncreas y en línea media y le vamos a pedir a la/el Paciente que coja aire y que lo aguante, tenemos que conseguir algo muy parecido a esto:

Anatomically the Porta is like this: The origin of the portal vein can be summarized in the meeting of two constant elements: the superior mesenteric vein and the splenic vein, and of two variable veins, the inferior mesenteric vein and the left gastric vein (stomatal coronary), an even more variable termination. It is divided into two branches, right and left. The affluents of the portal vein vein are: – The gastric vein Right – The pyloric vein. – The duodenal pancreatic vein posterior and superior. – The gastroepiploic vein Right This cut is going to perform axial to the body, placing our transducer a little above where we look for the pancreas and in the middle line and we are going to ask the patient to take a breath and to hold it, we have to get something very similar to this:

Veremos una porción de la Porta (flecha blanca), en el Lóbulo Hepático Izquierdo y una, dos o más ramas que salen de ella hacia la izquierda del paciente (flecha roja), ocupando el LHI.

Las Ramas Izquierdas tienen aspecto de tenedor con varias púas, 2 normalmente, pero a veces más, una más superficial, otra más profunda y es difícil sacarlas en un mismo plano, a veces hay que realizar una foto para cada rama. En la foto de arriba vemos que sacamos la superficial y en la foto de abajo, la profunda.

En ocasiones nos veremos obligados a buscar las ramas y angular el transductor como sea menester para poder ver las dos.

We will see a portion of the Porta (white arrow), in the Left Hepatic Lobe and one, two or more branches that leave it to the left of the patient (red arrow), occupying the LHI. The left branches have the appearance of a fork with several prongs, 2 normally, but sometimes more, one more superficial, another deeper and it is difficult to draw them in the same plane, sometimes you have to take a photo for each branch. In the photo above we see that we take out the superficial one and in the photo below, the deep one. Sometimes we will be forced to look for the branches and angle the transducer as necessary to see the two.

Ecográficamente tiene un aspecto anecoico y alargado sobre el lóbulo hepático izquierdo, pero la bordea, tanto a la Porta como a las ramas izquierdas de ésta, un perfil hiperecogénico que no vamos a encontrar por ejemplo en las Venas Suprahepáticas. Este perfilado hiperecogénico se debe al colágeno que rodea dicho vaso.

Técnicamente esta es una imagen más amable, que al lector le resultará más fácil de conseguir que el Páncreas, así tenemos pues, la segunda estación en nuestro protocolo de abdomen, al que aún le queda mucho camino por hacer…

Ultrasonographically it has an anechoic and elongated aspect on the left hepatic lobe, but it borders both the Porta and the left branches of it, a hyperechogenic profile that we will not find, for example, in the Suprahepatic Veins. This hyperechogenic profiling is due to the collagen surrounding said vessel. Technically this is a kinder image, which the reader will find easier to get than the Pancreas, so we have then, the second station in our abdomen protocol, which still has a long way to go …

 

Responder

Introduce tus datos o haz clic en un icono para iniciar sesión:

Logo de WordPress.com

Estás comentando usando tu cuenta de WordPress.com. Cerrar sesión /  Cambiar )

Google+ photo

Estás comentando usando tu cuenta de Google+. Cerrar sesión /  Cambiar )

Imagen de Twitter

Estás comentando usando tu cuenta de Twitter. Cerrar sesión /  Cambiar )

Foto de Facebook

Estás comentando usando tu cuenta de Facebook. Cerrar sesión /  Cambiar )

Conectando a %s