🔎 Aspecto ecográfico de la glándula tiroides

Cuando evaluamos ecográficamente la glándula tiroides, existen ciertos criterios clave para determinar su estado de normalidad o patología.

✅ Glándula Tiroidea Normal

• Estructura homogénea
• Hiperecogénica en relación con los músculos adyacentes

Estos hallazgos indican un tejido sano y funcional.

❌ Glándula Tiroidea Patológica

Cuando el aspecto ecográfico se torna heterogéneo y atrófico, podemos estar ante un proceso patológico, como en la fase tardía de la tiroiditis. En estos casos, la ecografía es clave para evaluar los cambios estructurales de la glándula.

📸 En las imágenes, se muestra el aspecto normal y patológico del Lóbulo Tiroideo Derecho (LTD) obtenido con el ecógrafo SonoScape S80 y la sonda 12L-A, que ofrece una calidad de imagen espectacular para la valoración de estructuras finas.

✨ La ecografía sigue siendo una herramienta fundamental en el diagnóstico de la patología tiroidea, permitiendo un análisis detallado del parénquima glandular y su evolución en distintas enfermedades.

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#Tendinopatía del #Rotuliano insercional distal 🦵

🔍 Signos básicos de la tendinopatía:

✅ Hipoecogenicidad tendinosa

✅ Aumento de grosor

En este caso, además, observamos calcio insercional que destaca en la evaluación. 🦴

‼️ ¿Lo más interesante? Paciente #Asintomática. Una prueba más de cómo la ecografía puede revelar cambios estructurales incluso sin clínica evidente.

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Celebramos el IDOR2024.

María Leal nos cuenta RADIOGREEN.

Rotura Muscular en Isquiotibiales: Evaluación Ecográfica en Eje Largo y Eje Corto

En este caso clínico, evaluamos a una paciente futbolista que, durante una arrancada en pleno partido, sufrió un dolor agudo en la parte posterior del muslo, lo que le impidió continuar jugando. La ecografía resulta una herramienta clave para valorar la lesión y planificar la recuperación.

Evaluación Ecográfica

Para valorar una rotura muscular en los isquiotibiales, es esencial realizar la exploración en eje corto y eje largo, lo que permite una visualización completa de la estructura muscular afectada.

Hallazgos Ecográficos

1. Hematoma: A menudo presente en roturas musculares, visible como una colección líquida o heterogénea en el área de la lesión.

2. Pérdida de Patrón Fibrilar: En una rotura, las fibras musculares pierden su organización normal, observándose áreas desorganizadas o interrumpidas.

Estos signos permiten no solo confirmar la presencia de una lesión, sino también determinar su extensión y localización precisa.

Importancia de la Ecografía en el Deporte

La ecografía permite una evaluación dinámica y detallada, fundamental para diagnosticar y monitorizar lesiones deportivas en tiempo real. Además, es una técnica accesible y no invasiva, lo que facilita su uso en el contexto clínico y deportivo.

📌 Caso clínico: La Paciente futbolista con dolor agudo en el muslo posterior tras arrancada. Diagnóstico del Radiólogo confirmado de rotura de isquiotibiales con hematoma y alteración del patrón fibrilar.

La revista de ecografíafacil.com

Octubre.

Gracias Marcelo y Verito de Diagnotecmed

Gracias 🇨🇱 Chile.

La dilatación de las vías biliares intra y extrahepáticas es un hallazgo importante en el diagnóstico por imagen, especialmente en ecografía. Comprender los límites normales y patológicos de estas estructuras, así como su relación con los resultados bioquímicos, es clave para el diagnóstico correcto de patologías hepáticas y biliares.

Medidas Normales y Patológicas de la Vía Biliar

• Vía biliar intrahepática: Se considera dilatada cuando su diámetro es igual o superior a 2-3 mm.
• Vía biliar extrahepática (colédoco):En adultos jóvenes, un diámetro mayor de 6 mm se considera patológico.En personas mayores de 60 años, se añade 1 mm por cada década adicional. Esto significa que, por ejemplo, en una persona de 70 años, se considera normal un colédoco de hasta 7 mm.En pacientes colecistectomizados (a quienes se les ha extraído la vesícula biliar), un diámetro de hasta 10 mm puede considerarse normal, aunque este valor es algo controvertido.

Gravedad de la Dilatación

• Una dilatación moderada o severa, definida como un diámetro del colédoco mayor o igual a 10 mm, requiere una evaluación adicional con estudios de imagen y pruebas complementarias para determinar la causa subyacente.
• Las dilataciones leves o borderline (entre 6-10 mm) deben ser investigadas si se acompañan de signos clínicos y bioquímicos de obstrucción biliar, ya que esto puede ser indicativo de una condición patológica, en el caso de la imagen, por tanto, con 9 mm en una mujer en la treintena, sin otros datos clínicos ni de laboratorio alterados, se considera normal

Signos Bioquímicos Asociados a la Dilatación Biliar

Los hallazgos ecográficos de dilatación de la vía biliar suelen correlacionarse con ciertos cambios en los valores bioquímicos, lo que ayuda a confirmar la presencia de una obstrucción biliar.

• Bilirrubina: Es uno de los principales marcadores bioquímicos utilizados para evaluar la función hepática y la presencia de obstrucción biliar.
• Fosfatasa alcalina (FA): Un marcador clave de obstrucción biliar, que tiende a elevarse significativamente en casos de obstrucción, especialmente en combinación con dilatación de las vías biliares.
• Transaminasas: Aunque no son específicas de la vía biliar, las elevaciones de ALT y AST pueden acompañar a los cuadros de obstrucción, sobre todo en etapas iniciales.

Siempre atentos a la cabeza pancreática cuando existen dilataciones de la vía biliar extrahepática y más aún cuando los está tambien al mismo tiempo la intrahepática.

Conclusiones

Una dilatación de la vía biliar, especialmente cuando supera los valores normales, es un signo que no debe ser ignorado. La correlación con síntomas clínicos como ictericia, dolor abdominal, y alteraciones en los análisis de laboratorio (bilirrubina, fosfatasa alcalina y transaminasas) es fundamental para establecer un diagnóstico preciso. Es esencial identificar la causa subyacente de la dilatación para iniciar el tratamiento adecuado.

El trabajo conjunto de los TSS, en este caso de laboratorio y de imagen, es vital para el diagnóstico, como TSID necesitamos saber datos importantes analíticos que pueden ayudar a la ejecución de la prueba y su diagnóticos final por el Radiólogo.

Iatrogenia: Un caso clínico que ilustra en ecografía los efectos adversos no intencionados de un tratamiento

En el ámbito médico, la iatrogenia se refiere a los efectos adversos no deseados que resultan de un tratamiento médico o procedimiento.

Estos efectos pueden ser consecuencia de una intervención necesaria, pero aún así afectan negativamente al paciente. Un ejemplo interesante de iatrogenia puede observarse en el siguiente caso clínico:

Caso Clínico y Semiología

Una paciente, previamente sana, fue vacunada como parte de un esquema de inmunización de rutina. Sin embargo, a los pocos días de la inyección comenzó a experimentar dolor focal en la zona de la inoculación, acompañado de picor e inflamación que se mantuvieron por un periodo prolongado de más de 12 meses. A lo largo de este tiempo, la paciente consultó con diversos especialistas debido a la persistencia de los síntomas.

Finalmente, se le realizó una ecografía de la zona afectada, donde se observó una imagen ovalada, hipoecoica, sin signos de vascularidad. Inicialmente, esta imagen fue interpretada como un lipoma, dada su forma y apariencia. Sin embargo, tras revisar detalladamente la historia clínica de la paciente y conocer que el inicio de los síntomas ocurrió después de la vacunación, el radiólogo concluyó que era probable que este hallazgo se tratara de un efecto adverso causado por la inoculación de la vacuna.

Siempre debemos informarnos y realizar la técnica con la máxima información posible respecto de la causa que provoca la petición de la misma.

La Revista de ecografiafacil.com

Os dejamos la Revista de ecogarfíafacil.com que María Leal y yo hemos preparado, con un invitado muy muy especial, Stefano Pacifici que nos ha iluminado con su sabiduría en el cuidado integral de la Mujer en los Servicios de Radiología. Para nosotros Stefano es un referente profesional y un queridísimo amigo.

Gracias Stefano, gracias de todo corazón.

También os invitamos a disfrutar de la Jornada de Ecografía que celebramos en Madrid con los EcoAdictos el 23 de Noviembre y que os va a encantar sin ninguna duda. Puedes hacer las inscripiciones, AQUÍ.

Importancia del Volumen Residual Postmiccional (RPM) en la Evaluación Prostática

Continuamos completando el post anterior, 420 que te enlazo. Toca hablar del RPM. El estudio ecográfico de la próstata se realiza con la vejiga con adecuada repleción para asegurar una visualización adecuada de la glándula y permitir el cálculo preciso de su volumen. En ocasiones, una repleción excesiva puede condicionar la visualización correcta de la próstata. Este procedimiento es crucial para identificar la hiperplasia prostática benigna (BPH), que puede causar obstrucción del tracto urinario.

Posteriormente, se realiza una medición del Volumen Residual Postmiccional (RPM) después de que el paciente ha vaciado completamente su vejiga. Un RPM superior a 100 cc se considera patológico y puede indicar problemas de vaciado vesical, potencialmente asociados a condiciones como la hiperplasia prostática o disfunción del detrusor​.

El uso de ultrasonido para estas mediciones es no invasivo y proporciona una estimación precisa del volumen residual.

Se realiza como ves, igual que hacíamos con la próstata, tres medidas, una en el eje transveso y dos perpendiculares, en el plano longitudinal una vez que el paciente ha orinado y tiene la sensación de haber vaciado, si el paciente tiene sensación de orinar más, debe hacerlo.

Conclusión:

Un RPM superior a 100 cc puede ser indicativo de una patología subyacente, como una obstrucción urinaria causada por hiperplasia prostática y debe ser evaluado por el clínico correspondiente.

Cuando hacemos el volumen del RPM, debemos indicarlo en la imagen, marcando RPM, como puedes ver en la imagen.