144. Ecocardiografía.Plano Apical 2 Cámaras.

En esta ocasión vamos a estudiar únicamente las cavidades izquierdas: ventrículo y aurícula izquierdos. Para encontrar este plano (clip 13) debes partir del 4 cámaras para realizar una rotación de 90º en sentido antihorario. Si lo haces adecuadamente obtendrás la figura 24, donde te enseño las paredes que vamos a estudiar.

On this occasion we will study only the left cavities: left ventricle and atrium. To find this plane (clip 13) you must start from 4 chambers to make a rotation of 90º counterclockwise. If you do it properly you will get figure 24, where I show you the walls that we are going to study.
Clip 13.
Fig 24.

Para la valoración de la FEVI (fracción de eyección del VI) tenemos 3 métodos: el primero de ellos es cualitativo y consiste en sacar una impresión general de la contracción global. Recuerda que por debajo del 50% ya hablamos de FEVI deprimida. El segundo es el método Teichold, consistente en hacer una resta entre el diámetro del VI en diástole y sístole en el paraesternal eje largo y que ya vimos en un post anterior. El tercero es el método Simpson biplano, para el que necesitamos obtener el área del VI en el 4 cámaras y en el 2 cámaras (figura 25). El equipo hará sus cuentas para ofrecernos una valoración numérica. Todos los datos que obtengamos de los 3 métodos no deben ser discrepantes entre sí aunque haya ligeras variaciones. Si obtenemos una FEVI visual y por Teich del 65% y el método Simpson nos habla de 30%, evidentemente algo está mal.

For the assessment of LVEF (ejection fraction of the LV) we have 3 methods: the first one is qualitative and consists of taking a general impression of the global contraction. Remember that below 50% we already talked about depressed LVEF. The second is the Teichold method, consisting of subtracting the diameter of the LV in diastole and systole in the parasternal long axis, which we saw in a previous post. The third is the Simpson biplane method, for which we need to obtain the VI area in the 4 chambers view and in the 2 chambers view (figure 25). The team will make their accounts to offer us a numerical valuation. All the data we obtain from the 3 methods should not be discrepant with each other although there are slight variations. If we obtain a visual LVEF and Teich 65% and the Simpson method tells us 30%, obviously something is wrong.

Al igual que en el 4 cámaras, la morfología del VI debe ser afilada hacia el ápex y no redondeada, lo que podría explicarse por un abordaje demasiado alto.

Y como también vemos la válvula mitral en este plano, pondremos una caja de Doppler color para valorar insuficiencias. En este caso, vamos a valorar bien las insuficiencias con “jet de pared”, que pueden ser difíciles de visualizar con otros planos.

As in the 4 chambers view, the LV morphology should be sharpened towards the apex and not rounded, which could be explained by a too high approach. And as we also see the mitral valve in this plane, we will put a color Doppler box to assess insufficiencies. In this case, we will assess the inadequacies with “wall jet”, which can be difficult to visualize with other plans.

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