63. Patología escrotal habitual.

Los testes son objeto de patología que dan signos ecográficos. La patología es variada, puede ser,infecciosa, inflamatoria, neoplásica, etc.

Es importante que podamos reconocer, al menos, la patología más importante, sobre todo la neoplásica.

Como siempre muy esquemático, empezamos:

Varicocele:

Es con mucho la patología más habitual que podemos encontrar en la ecografía de testículos.

Ecográficamente vamos a ver imágenes tubulares anecoicas o hipoecogénicas que corresponden a los vasos varicosos que bordean el perímetro testícular, unilateral o bilateralmente.

 

Para realizar un estudio de varicocele, debemos pedirle al paciente que realice la maniobra de Valsalva. con intención de congestionar la venas testiculares y poder ser estudiadas, es una maniobra esta que no podemos olvidar.

Microcalcificaciones:

Más que una patología, es un signo ecográfico donde se ven una cantidad indeterminada de puntos hiperecogénicos distribuidos aleatoriamente por todo el teste. Es un signo controvertido, dejo el enlace de Seram para que puedas informarte.Siempre que veamos este tipo de imagen, y podamos contar en un mismos corte ecografico más de 5 imágenes debemos comentarlo al radiólogo.

– La ecografía muestra pequeños focos hiperecogénicos sin sombra.

– Se ha demostrado la incidencia de neoplasia testicular primaria y microlitiasis testicular.

-Las microlitiasis aisladas menores de 5 calcificaciones por testículo es la afectación más frecuente probablemente benigna, relacionada con calcificaciones inflamatorias, granulomatosas o vasculares.

Microcalcificaciones

Quistes:

Pueden encontrarse en todo el Teste, sobre todo en el epidídimo. Ecográficamente se verán anecoicos,, redondos u ovalados, de pareces finas y en cualquier localización del teste.

Las lesiones quísticas no son uniformemente benignas debido a que los tumores testiculares pueden sufrir degeneración quística a causa de una hemorragía o una necrosis.

Quiste epididimario.

Hidrocele:

Es típico ver líquido alrededor del teste, pero hay que valorar si esa cantidad puede ser excesiva, eso lo valorará el/la radióloga/o.

Ecográficamente se verá una imagen anecoica, libre, unilateral o bilateral.

Es la acumulación anormal de líquido seroso, siendo la causa más frecuente de hinchazón testicular indoloro.

Teste hioerecogénico y líquido anecoico rodeándolo.

Criptorquidia:

– El testículo no descendido es una de las anomalías genitourinarias más comunes en niños.

– La mayoría de los testículos no descendidos son palpables y se localizan en el canal inguinal o por debajo del mismo.

Torsión testicular:

– Se produce cuando los testículos y el cordón espermático giran una o más veces, obstruyendo el flujo sanguíneo.

– El diagnóstico depende de la capacidad de confirmar la ausencia de flujo sanguíneo en el testículo doloroso.

-El testículo está aumentado de tamaño e hipoecogénico por el edema, heterogéneo y presenta una orientación anormal dentro del escroto.

Masas Testiculares:

– La mayoría de las masas intratesticulares son malignas.

-La mayoría de las neoplasias testiculares son más hipoecogénicas que el parénquima normal testicular. Suelen ser uno o varias imágenes, lobuladas de aspecto variado.

-El Seminoma es el tumor testicular más común. Siendo un 40 o 50% de todas las neoplasias de células germinales.

  • Los pacientes diagnosticados de tumor testicular suelen ser operados del teste afectado y pasan revisión del otro testículo.

 

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