Es un libro realizado junto a María Leal Gondra y Editado por Marban Libros que pretende explicar de forma sencilla, muy visual, pero rigurosa los secretos las técnicas ecográficas que María Leal y yo hemos pensado que son más habituales.
Queremos agradecer a Marban Libros la confianza que siempre depositan en nosotros, para nosotros es un honor poder colaborar y estamos honrados de poder crecer juntos.
El lipoma intramuscular es un tipo de tumor benigno compuesto principalmente de tejido adiposo (graso) que se encuentra dentro de los músculos. A continuación, te proporciono un resumen esquematizado de sus características principales:
Definición y Naturaleza
Tumor benigno de tejido adiposo.
Se localiza dentro del tejido muscular esquelético.
En la Ecografía, los lipomas intramusculares presentan características específicas que pueden ayudar a diferenciarlos de otros tipos de masas o tumores dentro del músculo. Aquí te describo cómo suelen verse en una ecografía:
Ecoestructura: Los lipomas intramusculares suelen aparecer como lesiones hipoecoicas o isoecoicas en comparación con el tejido muscular circundante. Esto significa que pueden ser más oscuros (hipoecoicos) o tener una ecogenicidad similar (isoecoicos) al músculo en las imágenes de ultrasonido.
Márgenes: Generalmente, tienen márgenes bien definidos y pueden estar encapsulados, lo que ayuda a distinguirlos de otras masas musculares.
Compresibilidad y Movilidad: Durante la ecografía, los lipomas pueden mostrar cierta compresibilidad y movilidad bajo la presión del transductor. Esta característica no es exclusiva de los lipomas pero puede ser un indicativo útil.
SuperTip
Vascularización: Los lipomas intramusculares típicamente muestran poca o ninguna señal de flujo sanguíneo en el estudio Doppler. Esto contrasta con otras masas musculares que pueden tener una vascularización significativa. Muy atentos siempre a esto.
Homogeneidad: Suelen ser homogéneos en apariencia, sin evidencia de necrosis o calcificación interna, lo que los diferencia de otras lesiones que pueden presentar heterogeneidad interna.
Incidencia y Prevalencia
Raro en comparación con los lipomas subcutáneos.
Puede ocurrir en cualquier grupo de edad, pero es más común en adultos.
Ubicación Común
Extremidades, especialmente en los muslos y brazos.
También puede encontrarse en el tronco o en la cabeza y cuello, aunque es menos común.
Síntomas
Frecuentemente asintomático.
Puede causar dolor o molestias si es grande o si comprime estructuras cercanas.
Limitación en el rango de movimiento si su tamaño afecta la funcionalidad muscular.
Diagnóstico
Examen físico.
Imágenes diagnósticas como ultrasonido y después resonancia magnética (RM) o tomografía computarizada (TC) para confirmar la ubicación y extensión (más rara vez).
Diferenciación
Esencial distinguirlo de liposarcomas (tumores malignos) mediante biopsia o estudio histológico.
En Eco el liposarcoma suele estar vascularizado
Tratamiento
Extirpación quirúrgica en caso de síntomas, crecimiento continuo o por razones estéticas.
Las lesiones musculares pueden ser tan fascinantes como complejas, y un ejemplo perfecto de esto son las roturas longitudinales intra tendinosas de la cabeza larga del bíceps. Aunque no son comunes, estas lesiones presentan una singularidad que las hace destacar entre las demás.
Visualmente, en una ecografía en eje largo, estas roturas se asemejan al ojal de un botón de camisa, una analogía que evoca la precisión y el detalle que la naturaleza puede alcanzar incluso en circunstancias menos ideales. En el eje corto, la lesión toma la forma de un donut, mostrando un contorno redondo y perfecto que cautiva la mirada.
Pero, ¿qué hace que estas roturas sean tan ‘preciosas’? Más allá de su aspecto en las imágenes ecográficas, representan un desafío diagnóstico y un recordatorio de la complejidad anatómica.
Cada lesión cuenta una historia, un instante capturado en el tiempo que refleja la dinámica de nuestro movimiento y la delicadeza de nuestra anatomía.
En el mundo de la ecografía musculoesquelética, estas imágenes no son solo diagnósticos, son un poco arte. Y como tal, cada hallazgo es una oportunidad para apreciar la belleza intrincada que se esconde en la patología que estudiamos. Debemos mimar la presentación de estas imágenes, detallar y presentarla en su Máxima Calidad. Es nuestra carta de presentación. Somos EcoTSID.
Seguimos trabajando conjuntamente según el marco de colaboración firmado entre #AITRS (Asociación Italiana de Técnicos de Radiología Sonografistas) y Sociedad Española de Técnicos Superiores Sanitarios con el objetivo de conseguir una #Certificación #Europea para los #EcoTSID.
Se han mantenido contactos y conversaciones con diferentes representantes con el fin de avanzar en esa dirección.
Tanto María Leal Gondra como @ecografiafacil seguiremos informando.
Gracias a Mario Ortino, presidente de AITRS, por el esfuerzo y el tesón y como no, a Sociedad Española de Técnicos Superiores Sanitarios por su disposición a apoyarnos permanentemente.
Gracias a Associazione FASTeR por el evento, el encuentro y el trato que hemos recibido en #Bolonia. Siempre es un placer ver a Chiara Martini y Antonella Paccone, siempre muy agradecidos.
Empezamos este nuevo proyecto. Abordamos en el un tema muy importante. Patricia Maurelos cuenta con datos irrefutables por que el ECOTSID es una figura que ABSOLUTAMENTE LEGAL, por si había alguna duda, y además tan importante para un Departamento de Ecografía.
La Revista será Mensual y de contenido ecográfico
Gracias a María Leal por esta lucha sin cuartel.
Gracias a Patricia Maurelos y a Isaac Pomés por estas maravillosas entrevistas.
Para explicar esquemáticamente un caso clínico en un niño de 10 años con Osteogénesis Imperfecta, que presenta infecciones del tracto urinario (ITUs) y dolor cólico renal derecho (CRU), considerando la presencia de un ureterocele, un jet vesical conservado y una litiasis yuxtavesical, desglosaré cada elemento para que entiendas todo muy bien, y el contexto sobre todo:
Osteogénesis Imperfecta (OI):
La OI es una enfermedad genética caracterizada por huesos frágiles y susceptibles a fracturas. Huesos de Cristal. No afecta directamente al tracto urinario, pero puede estar asociada con anormalidades estructurales que indirectamente afectan otros sistemas, incluyendo el urinario y complicaciones del tratamiento con calcio.
Ureterocele:
Un ureterocele es una dilatación en el extremo inferior del uréter, donde se une a la vejiga. En una ecografía, se vería como una estructura quística o un proceso inflamatorio que se interna dentro de la vejiga.
Puede causar obstrucción del flujo urinario, llevando a ITUs y posiblemente a dolor en el área renal.
Jet Vesical Conservado:
A pesar de la presencia de un ureterocele, el jet vesical conservado indica que aún hay un flujo normal de orina desde el uréter a la vejiga. Esto se observaría en una ecografía Doppler como un flujo regular de orina desde el uréter al interior de la vejiga.
Litiasis Yuxtavesical:
Se refiere a la presencia de una piedra en la vejiga o cerca de la unión del uréter con la vejiga. Esto podría ser una causa adicional de dolor y ITUs.
En la ecografía, se observaría como una formación densa, posiblemente con sombra acústica posterior, indicando una piedra.
Con Doppler se observa el artefacto o efecto de centelleo:
El efecto de centelleo (o «twinkling artifact») en el contexto del ultrasonido Doppler, especialmente en relación con una litiasis yuxtavesical, es un fenómeno interesante. Este efecto se observa a menudo en la ecografía Doppler cuando se evalúan cálculos (piedras) en el tracto urinario, incluidos los que se encuentran cerca de la vejiga (yuxtavesicales).
Definición: El efecto de centelleo es un artefacto de color observado en el ultrasonido Doppler, que aparece como una rápida fluctuación de colores detrás de un objeto sólido, como un cálculo.
Apariencia: Se manifiesta como un mosaico de colores brillantes (rojos y azules) en el Doppler a color, detrás del cálculo.Es una lectura incoherente del Doppler.
Causa del Efecto de Centelleo:
Reflexión de la Onda Ultrasónica: Se cree que el efecto se debe a la reflexión y refracción de las ondas ultrasónicas en la superficie irregular del cálculo, lo que provoca cambios en la fase y frecuencia de las ondas reflejadas.
Composición y Superficie del Cálculo: Los cálculos con superficies rugosas o irregulares tienden a producir un efecto de centelleo más pronunciado.
Importancia Clínica en Litiasis Yuxtavesical:
Identificación de Cálculos: El efecto de centelleo puede ayudar a identificar cálculos en la región yuxtavesical, especialmente en casos donde la imagen en escala de grises no es concluyente.
Diferenciación de Otras Patologías: Ayuda a diferenciar cálculos de otras estructuras o patologías en el área de la vejiga.
Localización: Facilita la localización exacta del cálculo, lo cual es importante para el tratamiento y manejo.
Limitaciones:
No Específico: Aunque el efecto de centelleo es un indicador útil, no es específico para cálculos y puede ocurrir con otras estructuras.
Dependencia del Equipo: La intensidad del efecto puede variar según la configuración del equipo de ultrasonido y la técnica del operador.
5. Megauréter:
Dilatación del Uréter:
En ecografía: Se observa un uréter anormalmente ensanchado.
Medición: El diámetro es significativamente mayor que el rango normal (en niños, mayor que lo esperado para su edad).
Ubicación de la Dilatación:
En ecografía: Se determina si la dilatación es en la parte proximal, media o distal del uréter.
Evaluación de Obstrucción:
En ecografía: Se busca evidencia de bloqueo en el uréter o cerca de la unión ureterovesical.
6. Presentación Clínica:
El niño presenta ITUs, que pueden ser causadas por el ureterocele (que provoca estancamiento de orina y por ende infecciones) y la litiasis yuxtavesical (que irrita la vejiga y puede albergar bacterias).
El dolor en el CRU derecho podría estar relacionado con la obstrucción urinaria parcial por el ureterocele o la litiasis, causando distensión o irritación renal.
Contexto y explicación de por qué tenemos que estar super atentos al tratamiento de la OI y la aparición de calcios
En resumen, en este caso clínico, el niño presenta una patología compleja donde un ureterocele y una litiasis yuxtavesical contribuyen a episodios recurrentes de ITUs y dolor. A pesar de estos problemas, el jet vesical se mantiene conservado, lo que sugiere que aún hay un flujo de orina adecuado en al menos parte del sistema urinario. La gestión de este caso requeriría un enfoque multidisciplinario, teniendo en cuenta tanto la osteogénesis imperfecta como las complicaciones urológicas.
Siempre valorar dilatación o Hidronefosis, en este caso, era normal. Nos sirve de repaso básico de Anatomía.
Recientemente, María Leal y yo tuvimos el honor de compartir una jornada de formación excepcional con los estudiantes de primero y segundo del ciclo de formación de Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear del CIFP Los Gladiolos de Tenerife.
Esta experiencia formativa no ha sido solo educativa, sino también profundamente cautivadora. Calificada por muchos como «simplemente súper especial», esta jornada ha marcado un hito en nuestro recorrido educativo y profesional.
Para más detalles sobre este evento tan especial, ¡visita el siguiente enlace y sumérgete en todo lo que ocurrió durante esta increíble jornada!
Ecografía Fácil 