Tres curiosidades y su anatomía.

🧠 Curiosidades del cordón umbilical… y cómo se ve en ecografía

El cordón umbilical es mucho más que un simple “conector” entre el feto y la placenta. Es una estructura fascinante que no solo garantiza el desarrollo intrauterino, sino que también tiene un aspecto muy reconocible en ecografía. Hoy te contamos 3 datos curiosos sobre él y cómo identificarlo ecográficamente.

1. No tiene terminaciones nerviosas

Por eso, cuando se corta tras el nacimiento, el bebé no siente dolor. Su diseño está optimizado para la función, no para el tacto.

2. Está formado por 3 vasos

Tiene dos arterias y una vena (AVV), y en ecografía se puede identificar con un corte transversal en forma de “cara feliz”: dos círculos más pequeños (arterias) y uno más grande (vena).

🔍 Tip ecográfico:
Con el modo color Doppler, puedes ver el flujo de entrada y salida. Es especialmente útil en los estudios de bienestar fetal.

3. Está protegido por la gelatina de Wharton

Es una sustancia gelatinosa que rodea y amortigua los vasos para evitar que se colapsen, incluso con los movimientos fetales o las contracciones. En ecografía, le da ese aspecto hipoecoico y uniforme que rodea los vasos umbilicales.

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🖥 ¿Cómo se ve en ecografía?

• En corte transversal: se visualiza como una estructura ovalada con los tres vasos distribuidos en el centro.
• En corte longitudinal: se ve como un tubo alargado con una estructura interna serpenteante.
• Con Doppler color o power Doppler: se identifican los flujos arteriales (dobles) y venoso (único), diferenciando dirección y velocidad del flujo sanguíneo.

🧪 Además… En embarazos de alto riesgo, el estudio Doppler del cordón umbilical es clave para valorar restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) o insuficiencia placentaria.

Imagen del Ecógrafo portatil Xe de SonoScape realizada por María Leal Gondra en el Curso de OBG.

La Importancia de la Ganancia en el Modo B y el Modo Color en Ecografía

Cuando realizamos estudios ecológicos, ajustar correctamente la ganancia es esencial para obtener imágenes de calidad y una interpretación adecuada. Tanto en el Modo B como en el Modo Color , este parámetro influye directamente en la visualización de estructuras anatómicas y flujos sanguíneos.

Ganancia en Modo B

La ganancia en Modo B controla el brillo general de la imagen en escala de grises. Un ajuste inadecuado puede generar:
✅ Ganancia demasiado baja : Imagen oscura, estructuras mal definidas y posible pérdida de información relevante.
✅ Ganancia demasiado alta : Imagen saturada, con brillo excesivo y pérdida de contraste, lo que dificulta la diferenciación entre tejidos.

El objetivo es encontrar un equilibrio que nos permita visualizar las estructuras con la mejor resolución posible, evitando artefactos que puedan inducir a errores de diagnóstico.

Ganancia en Modo Color (CFM – Color Flow Mapping)

En estudios Doppler color, la ganancia en Modo CFM es clave para una correcta evaluación del flujo sanguíneo. Su mal ajuste puede generar errores importantes:
🔴 Ganancia demasiado baja : No se rellena correctamente el vaso, lo que puede dar la falsa impresión de ausencia de flujo o estenosis.
🔴 Ganancia demasiado alta : Se genera un relleno excesivo del vaso y la coloración puede extenderse fuera de los límites vasculares, induciendo a errores diagnósticos como turbulencias o flujos patológicos inexistentes.

Conclusión

El ajuste de la ganancia es un paso fundamental en cualquier estudio ecológico. En Modo B , nos permite una mejor diferenciación de estructuras anatómicas, y en Modo Color , garantiza una adecuada representación del flujo sanguíneo. Un uso correcto de este parámetro mejora la calidad de la imagen y, en consecuencia, la precisión del diagnóstico.

‼️ Recuerda: Una ecografía de calidad depende tanto de la tecnología como del operador. Ajustar correctamente la ganancia es parte esencial de una buena práctica ecológica.

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La ecografía nutricional se ha convertido en una herramienta clave en la evaluación de la composición corporal, especialmente en la valoración de la masa muscular esquelética (MSK). Su utilidad ha sido ampliamente reconocida en el ámbito clínico por su capacidad para medir la cantidad y calidad del músculo de manera rápida, económica y no invasiva.

¿Por qué utilizar la ecografía nutricional?

✅ Económico : No requiere contrastes ni equipamientos costosos.
✅ No invasiva : Método seguro y sin riesgos para el paciente.
✅ Aplicable a pie de cama : Se puede realizar en cualquier entorno clínico.
✅ Masa media y calidad MSK : Permite evaluar la estructura muscular y la presencia de infiltración grasa.
✅ Técnica sencilla y reproducible : Con adecuada estandarización, proporciona mediciones confiables.

Medición del Recto Anterior del Muslo (RA)

Uno de los principales músculos evaluados mediante ecografía nutricional es el recto anterior del muslo (RA) . Su medición se realiza en el tercio inferior del muslo , sin distinción entre lado derecho o izquierdo en condiciones normales.

Consejos para una medición precisa

🔹 Evitar la compresión : La sonda debe hacer un contacto suave con la piel.
🔹 Mantener la sonda perpendicular : Garantiza una medición exacta sin distorsiones.

Parámetros cuantitativos a medir

📌 Grosor anteroposterior (AP) y lateral (LAT) del recto anterior.
📌 Área y circunferencia del recto anterior del muslo.
📌 Grosor del tejido adiposo subcutáneo , útil en la evaluación de la composición corporal.

Conclusión

La ecografía nutricional es una técnica fundamental en la valoración del estado nutricional y funcional de los pacientes. Su facilidad de uso y capacidad para proporcionar información relevante la convierten en una herramienta esencial en diferentes ámbitos clínicos, desde la evaluación de la sarcopenia hasta el monitoreo de la respuesta a tratamientos nutricionales y rehabilitación.

📢 ¿Te gustaría aprender más sobre ecografía nutricional? ¡Déjanos tu comentario y comparte este contenido con quien pueda interesarle!

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🔎 Aspecto ecográfico de la glándula tiroides

Cuando evaluamos ecográficamente la glándula tiroides, existen ciertos criterios clave para determinar su estado de normalidad o patología.

✅ Glándula Tiroidea Normal

• Estructura homogénea
• Hiperecogénica en relación con los músculos adyacentes

Estos hallazgos indican un tejido sano y funcional.

❌ Glándula Tiroidea Patológica

Cuando el aspecto ecográfico se torna heterogéneo y atrófico, podemos estar ante un proceso patológico, como en la fase tardía de la tiroiditis. En estos casos, la ecografía es clave para evaluar los cambios estructurales de la glándula.

📸 En las imágenes, se muestra el aspecto normal y patológico del Lóbulo Tiroideo Derecho (LTD) obtenido con el ecógrafo SonoScape S80 y la sonda 12L-A, que ofrece una calidad de imagen espectacular para la valoración de estructuras finas.

✨ La ecografía sigue siendo una herramienta fundamental en el diagnóstico de la patología tiroidea, permitiendo un análisis detallado del parénquima glandular y su evolución en distintas enfermedades.

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#Tendinopatía del #Rotuliano insercional distal 🦵

🔍 Signos básicos de la tendinopatía:

✅ Hipoecogenicidad tendinosa

✅ Aumento de grosor

En este caso, además, observamos calcio insercional que destaca en la evaluación. 🦴

‼️ ¿Lo más interesante? Paciente #Asintomática. Una prueba más de cómo la ecografía puede revelar cambios estructurales incluso sin clínica evidente.

🌟 Imagen realizada con el sistema #Sonoscape S80 y la increíble sonda 18L-A: precisión, nitidez y confianza en cada diagnóstico.

🎯 Descubre cómo Sonoscape redefine la calidad en el diagnóstico por imagen.

👉 ¿Tienes dudas sobre cómo evaluar estas lesiones? ¡Déjanos tus preguntas en los comentarios!

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Celebramos el IDOR2024.

María Leal nos cuenta RADIOGREEN.

Rotura Muscular en Isquiotibiales: Evaluación Ecográfica en Eje Largo y Eje Corto

En este caso clínico, evaluamos a una paciente futbolista que, durante una arrancada en pleno partido, sufrió un dolor agudo en la parte posterior del muslo, lo que le impidió continuar jugando. La ecografía resulta una herramienta clave para valorar la lesión y planificar la recuperación.

Evaluación Ecográfica

Para valorar una rotura muscular en los isquiotibiales, es esencial realizar la exploración en eje corto y eje largo, lo que permite una visualización completa de la estructura muscular afectada.

Hallazgos Ecográficos

1. Hematoma: A menudo presente en roturas musculares, visible como una colección líquida o heterogénea en el área de la lesión.

2. Pérdida de Patrón Fibrilar: En una rotura, las fibras musculares pierden su organización normal, observándose áreas desorganizadas o interrumpidas.

Estos signos permiten no solo confirmar la presencia de una lesión, sino también determinar su extensión y localización precisa.

Importancia de la Ecografía en el Deporte

La ecografía permite una evaluación dinámica y detallada, fundamental para diagnosticar y monitorizar lesiones deportivas en tiempo real. Además, es una técnica accesible y no invasiva, lo que facilita su uso en el contexto clínico y deportivo.

📌 Caso clínico: La Paciente futbolista con dolor agudo en el muslo posterior tras arrancada. Diagnóstico del Radiólogo confirmado de rotura de isquiotibiales con hematoma y alteración del patrón fibrilar.

La revista de ecografíafacil.com

Octubre.

Gracias Marcelo y Verito de Diagnotecmed

Gracias 🇨🇱 Chile.

La dilatación de las vías biliares intra y extrahepáticas es un hallazgo importante en el diagnóstico por imagen, especialmente en ecografía. Comprender los límites normales y patológicos de estas estructuras, así como su relación con los resultados bioquímicos, es clave para el diagnóstico correcto de patologías hepáticas y biliares.

Medidas Normales y Patológicas de la Vía Biliar

• Vía biliar intrahepática: Se considera dilatada cuando su diámetro es igual o superior a 2-3 mm.
• Vía biliar extrahepática (colédoco):En adultos jóvenes, un diámetro mayor de 6 mm se considera patológico.En personas mayores de 60 años, se añade 1 mm por cada década adicional. Esto significa que, por ejemplo, en una persona de 70 años, se considera normal un colédoco de hasta 7 mm.En pacientes colecistectomizados (a quienes se les ha extraído la vesícula biliar), un diámetro de hasta 10 mm puede considerarse normal, aunque este valor es algo controvertido.

Gravedad de la Dilatación

• Una dilatación moderada o severa, definida como un diámetro del colédoco mayor o igual a 10 mm, requiere una evaluación adicional con estudios de imagen y pruebas complementarias para determinar la causa subyacente.
• Las dilataciones leves o borderline (entre 6-10 mm) deben ser investigadas si se acompañan de signos clínicos y bioquímicos de obstrucción biliar, ya que esto puede ser indicativo de una condición patológica, en el caso de la imagen, por tanto, con 9 mm en una mujer en la treintena, sin otros datos clínicos ni de laboratorio alterados, se considera normal

Signos Bioquímicos Asociados a la Dilatación Biliar

Los hallazgos ecográficos de dilatación de la vía biliar suelen correlacionarse con ciertos cambios en los valores bioquímicos, lo que ayuda a confirmar la presencia de una obstrucción biliar.

• Bilirrubina: Es uno de los principales marcadores bioquímicos utilizados para evaluar la función hepática y la presencia de obstrucción biliar.
• Fosfatasa alcalina (FA): Un marcador clave de obstrucción biliar, que tiende a elevarse significativamente en casos de obstrucción, especialmente en combinación con dilatación de las vías biliares.
• Transaminasas: Aunque no son específicas de la vía biliar, las elevaciones de ALT y AST pueden acompañar a los cuadros de obstrucción, sobre todo en etapas iniciales.

Siempre atentos a la cabeza pancreática cuando existen dilataciones de la vía biliar extrahepática y más aún cuando los está tambien al mismo tiempo la intrahepática.

Conclusiones

Una dilatación de la vía biliar, especialmente cuando supera los valores normales, es un signo que no debe ser ignorado. La correlación con síntomas clínicos como ictericia, dolor abdominal, y alteraciones en los análisis de laboratorio (bilirrubina, fosfatasa alcalina y transaminasas) es fundamental para establecer un diagnóstico preciso. Es esencial identificar la causa subyacente de la dilatación para iniciar el tratamiento adecuado.

El trabajo conjunto de los TSS, en este caso de laboratorio y de imagen, es vital para el diagnóstico, como TSID necesitamos saber datos importantes analíticos que pueden ayudar a la ejecución de la prueba y su diagnóticos final por el Radiólogo.