¿Qué es la hipertrofia prostática?

La hipertrofia prostática, o hiperplasia prostática benigna (HPB), es una patología común en hombres mayores, caracterizada por el agrandamiento de la glándula prostática. Este crecimiento puede ser homogéneo, dando lugar a una próstata de forma redondeada, o puede ser asimétrico, con el lóbulo medio creciendo hacia la vejiga, lo que puede causar una obstrucción urinaria significativa, incluso en casos donde la próstata no es extremadamente grande.

Medidas

Uno de los signos ecográficos iniciales de hipertrofia prostática es el aumento de los diámetros anteroposterior (DAP) y craneocaudal de la próstata. En el acceso suprapúbico es fundamental medir correctamente estos diámetros para asegurar la calidad del diagnóstico. En el plano sagital (longitudinal), se debe medir siempre el diámetro craneocaudal y el anteroposterior de forma perpendicular, ya que la perpendicularidad de estas medidas es más importante que la exactitud de los valores obtenidos. Es importante tener en cuenta que, según las últimas recomendaciones de Pi-Rads, no se debe medir el diámetro anteroposterior en el plano axial (transversal) aunque hay estudios que no difieren significativamente.

TIP importante:

Ajústate al límite correcto prostático con objeto de que no hagamos sobre estimaciones de la medida prostática. Para ello el acceso debe ser bueno, vejiga convenientemente replecionada y las imágenes muy nítidas para diferenciar contornos.

La línea de puntos morados neón es la medida correcta ajustándonos al contorno de la próstata, en el otro lado, sobrestimamos y la medida del volumen, consecuentemente, es errónea.

Este crecimiento puede provocar síntomas como dificultad para orinar, frecuencia urinaria aumentada, o flujo urinario débil. Es crucial diferenciar el lóbulo medio hipertrofiado de un tumor vesical, ya que ambos pueden presentar características similares en las imágenes ecográficas.

Clasificación según el Tamaño Prostático

La hipertrofia prostática se clasifica en diferentes grados según el diámetro anteroposterior (DAP) y el volumen prostático:

DAP: Diámetro Antero Posterior

Esta clasificación es vital para determinar el grado de hipertrofia y, en consecuencia, el enfoque terapéutico más adecuado.

Otras Patologías Prostáticas

Además de la hipertrofia prostática, otras condiciones que pueden detectarse mediante ecografía incluyen calcificaciones prostáticas, que aparecen en hasta un 20% de las exploraciones. Estas calcificaciones se presentan como imágenes hiperecogénicas, de pequeño tamaño, y generalmente no tienen relevancia patológica, salvo que se asocien a episodios previos de inflamación, como prostatitis. También se pueden observar quistes simples de retención, que no suelen tener significado patológico. Por otro lado, el adenocarcinoma prostático puede manifestarse como un nódulo hipoecoico, aunque su diferenciación de un nódulo benigno es difícil sin una biopsia.

Conclusión

La medida por encima de 20cc se considera hipertrofia de próstata y serán los clínicos a su criterio y con las pruebas pertinentes, si es benigna o tiene factores de riesgo.

23 de Noviembre de 2024

Madrid

Os invito a participar en esta Jornada de Ecografía que ecografíafacil.com y María Leal hemos preparado junto a grandes amigos, todos expertos en ecografía, en una jornada integral profesionalmente hablando, con aspecto interesantes en referencia a la al Formación, a la Profesión y a su futuro.

Te explicamos protocolos de ecografía que luego podrás implantar directamente en tus centros si tienes la preparación adecuada y además podrás interactuar con los ponentes resolviendo las dudas que tengas.

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TIPS Claves de posicionamiento.

Para realizar una ecografía de caderas en un recién nacido, es fundamental colocar al niño en una posición que garantice tanto la comodidad del pequeño como la precisión en la captura de las imágenes. En la proyección de aducción máxima, el niño debe estar colocado en decúbito lateral.

La imagen a continuación ilustra claramente la posición correcta:

Descripción:

1. Decúbito lateral: El niño debe estar acostado de lado, lo que permite una adecuada visualización de la cadera en estudio.
2. Relajación y sujeción: La flecha amarilla indica la mano de la madre, que se utiliza para relajar al niño, asegurando que esté tranquilo durante el procedimiento. En algunos casos, también puede usarse para sujetarlo si fuese necesario, sin ejercer demasiada presión.
3. Sujeción del operador: La mano del operador, señalada por la flecha roja en la imagen y que no está sosteniendo la sonda de ultrasonido, es clave para mantener la posición adecuada del niño. Esta mano sujeta la rodilla del niño, manteniéndola en una flexión máxima de cadera y rodilla, lo que forma una «Z» invertida, (el pie, la pierna y el muslo del bebé) . Además, el pulgar del operador se posiciona en el pie del niño, aplicando una ligera presión hacia arriba, como indica la flecha azul, lo que asegura que el pequeño permanezca inmóvil.
4. La linea de puntos azul indica la posición lateral estricta del bebé, que es importantísimo en esta técnica.
5. Visualización de la cadera: Es crucial que se logre una buena visualización de la articulación de la cadera, lo cual está indicado en la imagen con el número 1 y un círculo azul. En este punto, se observa la cadera, el ilíaco y el techo acetabular. La sonda, con el número 2, debe colocarse con una ligera inclinación en el eje hacia el fémur, permitiendo estudiar el ilíaco, la articulación de la cadera, el techo acetabular, y más profundamente, el isquion.
6. Cine: Adicionalmente, en la adquisición de las imágenes, es recomendable utilizar la opción cine, que permite «rebobinar» hacia atrás para seleccionar una imagen óptima que el ojo haya detectado como la más adecuada.

Es esencial seguir esta técnica para garantizar que el niño permanezca quieto y cómodo durante la ecografía, lo cual es fundamental para obtener una proyección adecuada y precisa. Además, asegura que todas las estructuras necesarias para el diagnóstico estén correctamente alineadas y visibles en la imagen. De muestra, un botón:

En la sala:

Luz adecuada, gel atemperado, temperatura adecuada y como no, el chupete, o el dedo de mamá…a veces…

Os dejamos la revista de Agosto, descárgala, es un review de todas las entrevistas anteriores, una forma de agradecer a todos los amigos que han participado en esta aventura y que nos han enseñado tanto…seguimos adelante con nuevo contenido y una pildorita de la Ecografía de Cadera Neonatal muy interesante…

No olvides visitar las redes sociales de ecografiafacil.com en insta y los perfiles de Linkdn de María Leal Gondra y Antonio Lanzas Carmona

Buen verano

Acceso al Bazo: Un Recurso para esos Bazos que “no se dejan ver”

En esta publicación, queremos compartir un método “diferente” para acceder a esos bazos que suelen ser difíciles de visualizar durante una exploración ecográfica.

• ✅Posición del Paciente en Decúbito Supino ligeramente hacía lateral izquierdo:

Coloca al paciente en una posición de decúbito supino, ligeramente inclinado hacia el lado izquierdo. Esta posición facilita una mejor visualización del bazo.
• ✅ Transductor en ParaAxial cortando Lóbulo Hepática Izquierda (LHI) y Estómago:
Coloca el transductor en la línea paraaxial, de manera que corte la línea hepática interna y el estómago, permitiendo que el bazo se vea en profundidad.
• ✅ Importantísimo: Agua en Cámara Gástrica:
Asegúrate de que haya agua en la cámara gástrica del paciente. Esto mejora significativamente la visibilidad del bazo durante la ecografía. Le ofrecemos al paciente beber abundante agua.

Objetivo:

El objetivo de este método es explorar aquellos bazos que son de difícil acceso a través de la vía lateral transcostal izquierda, que es la forma habitual de acceso. Este enfoque proporciona una alternativa eficaz y práctica para esos casos complicados.

Este es un valioso recurso ecográfico para todos los #EcoTSID que encuentran dificultades al intentar visualizar el bazo a través de métodos convencionales.

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El Músculo Supraespinoso y las Consecuencias de la Rotura de su Tendón

El músculo supraespinoso es uno de los músculos del manguito rotador, situado en la parte superior del hombro, que desempeña un papel crucial en la estabilidad y movilidad de la articulación del hombro. Su tendón se inserta en la cabeza humeral, permitiendo que el deltoides repose sobre él y contribuyendo al movimiento del brazo.

Tendón del Supraespinoso Normal

En condiciones normales, el tendón del supraespinoso permite que el deltoides repose sobre él y se eleve sobre la cabeza humeral. Esta configuración es esencial para el funcionamiento adecuado del hombro y la distribución de las fuerzas durante el movimiento.

Siempre reconocer ecoanatomías normales o pseudonormales, en la imagen siguientes, ves a un tendón supraespinoso existente, aunque tendinopático y la imagen con la ausencia tendinosa por rotura del mismo.

Rotura Completa del Tendón del Supraespinoso

Cuando el tendón del supraespinoso se rompe por completo, se produce un cambio significativo en la estructura y función del hombro:

• Descenso del Deltoides: Al romperse el tendón, el deltoides desciende y apoya directamente sobre la cabeza humeral, un signo ecográfico típico de rotura del tendón.
• Retracción Muscular: La rotura provoca una retracción del músculo supraespinoso.
• Cambios Ecográficos: La retracción muscular y la infiltración grasa que sigue hacen que el músculo supraespinoso cambie su ecogenicidad, volviéndose hiperecogénico en lugar de hipocogénico en cortes axiales a la espina de la escápula.

Estos cambios son evidentes en estudios de imagen, particularmente en ecografías, donde la alteración en la ecogenicidad del músculo es un indicativo de la gravedad de la lesión.

Resumen del Análisis de Atrofia Grasa en Rotura del Manguito Rotador

La atrofia grasa de la musculatura es crucial en el diagnóstico y tratamiento de la rotura tendinosa del manguito rotador. Su grado se relaciona con la sintomatología y el pronóstico, especialmente si se considera la opción quirúrgica.

Escala de Goutallier para RMN

La resonancia magnética (RMN) utiliza la escala de Goutallier para medir la atrofia grasa:

Grado	Descripción
0	Sin depósitos grasos.
I	Algunos depósitos grasos.
II	Menos grasa que músculo.
III	Igual proporción entre grasa y músculo.
IV	Más grasa que músculo.

Evaluación Ecográfica

Con la Ecografía MSK podemos clasificar visulamente esta infiltración, la ecografía es útil para medir la atrofia grasa y sus resultados son comparables a los de la RMN. Se evalúa la arquitectura ecográfica del músculo en ejes longitudinal y transversal, colocando el transductor sobre el tendón del músculo a valorar y comparándolo con el patrón muscular del trapecio.

La cuantificación ecográfica de la atrofia grasa se recomienda en 4 grados:

• Normal, podría corresponder a grado 0 de Goutallier
• Leve, podría corresponder a grado I y II de Goutallier
• Moderada, podría corresponder a grado III de Goutallier
• Intensa, podría corresponder a grado IV de Goutallier

Esta clasificación proporciona la información necesaria para la toma de decisiones clínicas.

Este ejemplo es un ejemplo claro de infiltración grasa intensa por retracción.

Siempre muy útil, comparar ecoarquitectura, como dice María Leal en la Revista de ecografiafacil.com, en este caso, normal y patológica. Mira:

Este esquema y las imágenes ayuda a resumir y entender mejor la importancia y el método de evaluación de la atrofia grasa en pacientes con rotura del manguito rotador.

Las imágenes del post son propiedad intelectual del blog y no son descargables sin autorización expresa del propietario de las mismas.

Visualización del Diafragma en la Ecografía

¡Hola a todos! ¿Cómo estáis? Hoy quiero hablaros sobre un tema muy interesante y crucial en el campo de la ecografía: la visualización del diafragma. Este músculo, esencial para la respiración, desempeña un papel fundamental en los estudios ecográficos, especialmente en el abdomen. Vamos a profundizar en cómo se observa y qué información nos proporciona.

¿Qué es el Diafragma?

El diafragma es un músculo en forma de cúpula que separa el tórax del abdomen y juega un papel principal en la respiración. Al contraerse, el diafragma permite que los pulmones se expandan durante la inspiración, y al relajarse, ayuda a expulsar el aire durante la espiración.

Visualización Ecográfica del Diafragma

En la ecografía, particularmente en el modo M, el diafragma aparece como una estructura hiperecogénica y curva situada en la parte profunda del hígado. Esta visualización es crucial para diversos estudios. Veamos más de cerca cómo se presenta y qué podemos observar:

• Imagen Hiperecogénica: En la ecografía en modo M, el diafragma se muestra como una línea brillante debido a su alta ecogenicidad.
• Curvatura del Diafragma: Su forma curva es evidente en la parte profunda del hígado.

Movimiento del Diafragma en la Inspiración y Espiración

Uno de los aspectos más fascinantes del estudio del diafragma mediante ecografía es observar su movimiento durante la respiración:

• Inspiración: Durante la inspiración, el diafragma se contrae y se mueve hacia abajo, aumentando la capacidad torácica. En la ecografía, esto se puede observar como un engrosamiento del músculo diafragmático.

• Espiración: En la espiración, el diafragma se relaja y se mueve hacia arriba, disminuyendo la capacidad torácica. La ecografía muestra el diafragma más delgado en esta fase.

Este movimiento dinámico no solo es visible sino también cuantificable en la ecografía. En la imagen ecográfica, el diafragma durante la inspiración puede ser hasta tres veces más grueso que durante la espiración.

Importancia en la Ecografía Abdominal

La visualización del diafragma es especialmente importante en la ecografía abdominal. Pedimos al paciente que inhale profundamente, lo que provoca el descenso de los órganos abdominales y permite una mejor visualización de estos. Esto es esencial para evaluar condiciones abdominales con mayor precisión.

Conclusión

Espero que este post os haya resultado interesante y útil para entender mejor cómo se visualiza y estudia el diafragma en la ecografía. La capacidad de observar y cuantificar el movimiento del diafragma proporciona valiosa información en estudios diagnósticos y evaluaciones clínicas.

Para más detalles y recursos sobre ecografía, os invito a visitar nuestro blog Ecografiafacil.com y seguirnos en nuestras redes sociales.

¡Gracias por leer y hasta la próxima!

🔴 ¿🦶CONOCES LOS TIPOS DE NEUROMAS DEL PIE 🦶?

Tipos de Neuromas

Vamos a hablar de los diferentes tipos de neuromas que puedes encontrar en el pie. El más conocido es el neuroma de Morton, pero hay otros también importantes:

✅ NEUROMA DE JOPLIN:

• Localización: Este neuroma se encuentra en el nervio digital plantar medial del Hallux, es decir, el dedo gordo del pie.

✅ NEUROMA DE HEUTER:

• Localización: Este neuroma se encuentra en el primer espacio interdigital, entre el primer y segundo dedo del pie.

✅ NEUROMA DE HAUSER:

• Localización: Este neuroma está en el segundo espacio interdigital, entre el segundo y tercer dedo del pie.

✅ NEUROMA DE MORTON:

• Localización: Este es el más común y se encuentra en el tercer espacio interdigital, entre el tercer y cuarto dedo del pie.

✅ NEUROMA DE ISELIN:

• Localización: El neuroma de Iselin se localiza en el cuarto espacio interdigital, entre el cuarto y quinto dedo del pie.

Frecuencia

Para que te hagas una idea de lo comunes que son, aquí tienes las frecuencias:

• Neuroma de Morton: Es el más frecuente, representando el 75% de los casos.
• Neuroma de Hauser: Representa el 20%.
• Resto de los neuromas: Juntos suman el 5%.

Detalles del Neuroma de Heuter

¿Qué es el Neuroma de Heuter?

El neuroma de Heuter se encuentra en el primer espacio interdigital, entre el primer y segundo dedo del pie. Este neuroma está relacionado con microtraumas repetidos y desequilibrios osteoarticulares, como la pronación persistente (giro hacia adentro del pie) y la flexión plantar (doblar hacia abajo) del primer dedo, o con un pie cavo (arco elevado).

Diagnóstico Erróneo

Es común que los pacientes con neuroma de Heuter sean diagnosticados erróneamente con sesamoiditis, que es una inflamación de los huesos sesamoideos del pie. Sin embargo, en muchos casos, el problema real es una irritación del nervio plantar digital del primer dedo. Este nervio está muy cerca del sesamoideo medial, lo que puede causar compresión, atrapamiento o cizallamiento, resultando en una neuritis, que es dolor del nervio. Esto puede confundirse fácilmente con sesamoiditis.

Síntomas del Neuroma de Heuter

Los principales síntomas del neuroma de Heuter son:

• Dolor intenso y lancinante: El dolor se siente en la región medial del primer dedo y se describe como agudo y eléctrico.
• Empeoramiento con el apoyo y la presión: El dolor se intensifica cuando pones peso sobre el pie o presionas la zona afectada.

Al examinar el pie, es común encontrar un cordón blando en el borde medial del primer dedo, que varía en tamaño y es muy doloroso al tacto.

Descripción Ecográfica de un Neuroma

La ecografía es una herramienta valiosa para la evaluación de los neuromas del pie. Aquí te dejo una descripción de cómo se visualiza un neuroma ecográficamente:

Apariencia Ecográfica

1. Forma y Tamaño:
   • Los neuromas suelen aparecer como masas ovulares o fusiformes.
   • Su tamaño puede variar, pero generalmente miden entre 5 y 15 mm de diámetro.
2. Ecogenicidad:
   • Los neuromas son típicamente hipoecoicos (de menor ecogenicidad) en comparación con el tejido adiposo circundante. Esto significa que se ven más oscuros en la imagen ecográfica.
   • Pueden tener áreas anecoicas (completamente negras) debido a la presencia de líquidos o fibrosis central.
3. Contorno:
   • Los bordes del neuroma suelen ser bien definidos, aunque en algunos casos pueden aparecer ligeramente irregulares.
4. Ubicación:
   • El neuroma se localiza en el espacio interdigital correspondiente. Por ejemplo, el neuroma de Morton, el mas habitual, se encuentra entre el tercer y cuarto metatarsiano.
   • Se puede observar una compresión del nervio interdigital en el espacio afectado.

Signos Adicionales

5. Vascularización:
   • Utilizando el Doppler, se puede observar un aumento de la vascularización alrededor del neuroma, lo que indica inflamación.
6. Efecto de Compresión:
   • Al aplicar presión con el transductor, se puede notar un desplazamiento o cambio en la forma del neuroma, lo que puede ayudar a confirmar su presencia.
7. Proximidad a Estructuras:
   • El neuroma se ve en relación cercana con los tendones flexores y el ligamento transverso del metatarso, estructuras que pueden estar desplazadas o comprimidas por la masa del neuroma.

Protocolo de Evaluación

1. Exploración Transversal y Longitudinal:
   • La evaluación debe incluir imágenes en cortes transversales y longitudinales para una mejor caracterización del neuroma.
2. Comparación Bilateral:
   • Comparar ambos pies puede ser útil, especialmente si los síntomas son unilaterales, para distinguir entre variaciones anatómicas normales y patológicas.

Imágenes de un neuroma de Heuter:

Conclusión

Aunque el neuroma de Heuter es menos común que el de Morton, es importante identificarlo correctamente para evitar diagnósticos erróneos y proporcionar el tratamiento adecuado.

La ecografía es una técnica no invasiva que proporciona una excelente resolución para la evaluación de neuromas del pie, permitiendo un diagnóstico preciso y un manejo efectivo.

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El Principio de Especificidad en el Aprendizaje de la Ecografía: Clave para la Excelencia

El principio de especificidad es súper importante cuando se trata de aprender ecografía. Este principio dice que para mejorar en algo, tienes que practicar de una manera que sea directamente relevante para esa actividad. Aplicado a la ecografía, esto significa que todo tu entrenamiento debe estar alineado específicamente con las habilidades y conocimientos que necesitas.

🥎Base Teórica Sólida

Primero, es fundamental que tengas una base teórica sólida. No solo necesitas entender la anatomía y la fisiología de las áreas del cuerpo que vas a examinar, sino que también debes conocer los principios físicos del ultrasonido. Esto incluye cómo se generan las imágenes y cómo se interpretan correctamente. Por ejemplo, si estás enfocándote en ecografías abdominales, debes estudiar a fondo la anatomía del abdomen y cómo se reflejan diferentes condiciones en una ecografía.

⚾️Práctica con Equipos Específicos

La práctica es clave, y aquí es donde la especificidad realmente entra en juego. Necesitas practicar directamente con el equipo que usarás profesionalmente. Esto no solo implica saber cómo manejar el ecógrafo, sino también ajustar sus parámetros para obtener las mejores imágenes posibles. Usar simuladores que imiten la textura y resistencia de los tejidos humanos es una excelente manera de hacerlo. Cuanto más realista sea tu práctica, mejor preparado estarás para situaciones reales.

🏈Interpretación de Imágenes

Interpretar imágenes es otra habilidad crítica. Aquí, la especificidad significa que debes pasar tiempo analizando imágenes de casos clínicos reales. Comparar imágenes normales con las que muestran patologías te ayudará a desarrollar un ojo agudo para las anomalías. Discutir estos casos en grupo o con un mentor puede ofrecerte perspectivas valiosas y ayudarte a mejorar tu precisión.

🏀Técnicas Específicas

También es importante que practiques las técnicas de escaneo específicas para cada tipo de ecografía. Por ejemplo, la técnica para una ecografía abdominal es diferente de la que se usa para una ecografía cardíaca. Necesitas ajustar parámetros como la ganancia, la profundidad y el enfoque según lo que estés examinando. Practicar estos ajustes repetidamente es esencial para dominar la técnica.

⚽️Feedback y Evaluación

Finalmente, el feedback es crucial. Deberías someterte a evaluaciones periódicas y recibir retroalimentación específica sobre tus habilidades. Reflexionar sobre tus ecografías y recibir consejos de mentores experimentados te ayudará a identificar áreas de mejora y asegurarte de que estás progresando en la dirección correcta.

Resumen

En resumen, para aprender ecografía de manera efectiva, debes asegurarte de que todo tu entrenamiento esté específicamente enfocado en las habilidades y conocimientos que necesitas. Esto no solo te ayudará a mejorar técnicamente, sino que también asegurará que puedas proporcionar diagnósticos precisos y de alta calidad en tu práctica profesional.

Espero que esta explicación te sea útil para entender cómo aplicar el principio de especificidad en el aprendizaje de la ecografía.