Calcificaciones migradas en el hombro: un caso ecográfico espectacular

Hoy os traigo uno de los casos más bonitos y espectaculares que he visto durante todos los años que llevo haciendo ecografía.

Se trata de un caso de calcificaciones migradas en el hombro, localizadas en este caso junto al tendón de la porción larga del bíceps y la corredera bicipital.

Durante la exploración, al estudiar en eje corto la corredera bicipital, observamos el tendón del bíceps y, adyacente a él, una calcificación marcadamente hiperecogénica con una evidente sombra acústica posterior.

Hasta aquí, un hallazgo relativamente reconocible.

Pero lo verdaderamente espectacular aparece cuando decidimos continuar la exploración hacia distal, recorriendo sistemáticamente el tendón del bíceps a lo largo de la corredera bicipital y buscando como referencia distal la región del tendón del pectoral mayor.

Y ahí aparece la sorpresa.

Encontramos numerosas calcificaciones hiperecogénicas, redondeadas y muy bien definidas, distribuidas junto al tendón y la corredera bicipital. Prácticamente todas ellas generan una sombra acústica posterior extraordinariamente nítida.

El hallazgo resulta todavía más evidente cuando cambiamos al eje longitudinal, donde podemos apreciar con enorme claridad la sucesión de estas calcificaciones y su relación anatómica con el tendón del bíceps.

Este caso me parece especialmente interesante porque vuelve a recordarnos algo fundamental en ecografía:

Ejecutar el Protocolo entero.

Hay que seguir el tendón, recorrerlo completamente, cambiar de plano, buscar referencias anatómicas y explorar más allá de la región inicialmente sintomática.

Los hallazgos relevantes o las dudas,siempre documentar todo y comentar con el Radiólogo.

Mira:

Había observado calcificaciones migradas en otras ocasiones, pero sinceramente, nunca con esta cantidad, esta distribución y, sobre todo, con una imagen ecográfica tan espectacularmente definida.

El paciente presentaba además una clínica muy importante, con mucho dolor, perfectamente coherente con los hallazgos encontrados durante la exploración.

Es uno de esos casos que merece la pena guardar, estudiar y compartir.

Os dejo el vídeo de la exploración y varias imágenes de la adquisición, porque creo que es un ejemplo magnífico tanto desde el punto de vista clínico como docente.

Después de tantos años haciendo ecografía, todavía aparecen imágenes capaces de sorprenderme.

Y esta, sin duda, es una de ellas.

Espero que disfrutéis del caso tanto como he disfrutado yo explorándolo y analizándolo.

Muchas gracias por estar ahí y seguir aprendiendo ecografía conmigo.

Espero que te guste mucho, a ti. Sobre todo,a ti.