Características y Usos.
🔵 ¿Qué es el Multi-PW?
El Multi-PW es una modalidad de Doppler pulsado con múltiples volúmenes muestra (Sample Volume, SV).
En lugar de un solo gate, como ocurre en el Doppler PW tradicional, el equipo permite usar dos o más gates dentro del mismo plano de insonación.
Cada uno de esos gates:
Detecta el flujo en un punto diferente. Genera su propio espectrograma. Permite comparar hemodinámica en tiempo real sin mover la sonda.
En ecógrafos como el SonoScape E11, estos gates aparecen identificados como A y B.
🔵 ¿Para qué sirve el Multi-PW?
El Multi-PW no es solo una curiosidad técnica: tiene aplicaciones clínicas reales y muy útiles.
✔ 1. Comparación de velocidades en dos puntos del mismo vaso
Ideal para valorar:
Zonas pre-estenóticas y estenóticas Cambios hemodinámicos en placas Gradientes de velocidad
Permite obtener simultáneamente dos espectrogramas sin recolocar la sonda.
✔ 2. Estudio de bifurcaciones
Puedes colocar un gate en la rama principal y otro en una rama secundaria:
Carótida interna vs carótida externa Femoral común vs femoral superficial Tronco tibial posterior / peronea
La información llega al instante.
✔ 3. Medición de flujo arterial y venoso simultáneo
Muy útil en:
Paquetes vasculonerviosos Estudio de Trombosis Venosa Profunda Ecografía musculoesquelética Exploración del cuello (carótida + yugular)
Permite ver dos hemodinámicas distintas con una sola insonación.
✔ 4. Intervencionismo ecoguiado
Si trabajas con agujas cerca de estructuras vasculares, el Multi-PW te da control inmediato sobre:
Flujo de entrada Flujo de salida Cambios por compresión Reposicionamiento seguro
✔ 5. Docencia e investigación
Permite demostrar cambios hemodinámicos:
Con y sin compresión venosa Antes y después de estenosis Variación respiratoria A diferentes profundidades
Es una herramienta didáctica muy potente.
🔵 Parámetros del Multi-PW y su función
1. Ganancia (Gn)
Controla el brillo del espectrograma de cada gate.
Si está muy alto → ruido.
Si está muy bajo → señal pobre.
2. Sample Volume (SV)
Tamaño del volumen muestra:
Pequeño (0.5–1 mm): máxima precisión espacial Grande (1–3 mm): más señal, menos precisión
3. Profundidad (SVD – Sample Volume Depth)
Es la profundidad exacta donde se coloca cada gate.
Ejemplo típico:
Gate A: 1.2 cm Gate B: 0.9 cm
Permite comparar dos niveles del mismo vaso.
4. Ángulo Doppler
Corrección independiente para cada gate.
El valor recomendado para estudios vasculares es 60°.
Un ángulo incorrecto significa velocidades incorrectas.
🔵 Ventajas del Multi-PW
Información hemodinámica doble y simultánea No necesitas recolocar la sonda Análisis más rápido Ideal para zonas complejas Permite correlación inmediata de dos puntos
🔵 Limitaciones del Multi-PW
Requiere buen ángulo en ambos gates Puede generar más ruido si los SV son grandes Necesita PRF bien ajustado para evitar aliasing Difícil en vasos muy pequeños
🔵 ¿En qué estudios es realmente útil?
Estudio de carótida (pre y post estenosis) Femoral y poplítea en isquemia Exploración del paquete arteria-vena-nervio Bifurcaciones vasculares Fístulas AV (flujo de entrada y salida) Evaluación arterial + venosa simultánea MSK con compromiso vascular
🟢 Conclusión
El Multi-PW es una herramienta avanzada que permite obtener una visión hemodinámica más completa y precisa. Su uso facilita el diagnóstico vascular, agiliza estudios complejos y aporta un valor diferencial tanto en práctica clínica como en docencia.
Si lo ajustas correctamente (SV, SVD, ángulo, PRF y ganancia), se convierte en un recurso extremadamente potente para cualquier exploración Doppler.
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