¿Qué es la ecografía 2DTE y por qué es clave en la valoración hepática?

En los últimos años, la ecografía ha dejado de ser una herramienta puramente cualitativa para convertirse en una técnica cada vez más cuantitativa. Hoy vamos a hablar de una de las innovaciones más interesantes en este campo: la 2D Transient Elastography (2DTE), y de parámetros avanzados como el coeficiente de retrodispersión y la velocidad del sonido, esenciales para evaluar el hígado de manera precisa.

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✅ ¿Qué es la ecografía 2D Transient Elastography (2DTE)?

La 2DTE es una técnica ecográfica que mide la rigidez del tejido en dos dimensiones, a diferencia de las elastografías puntuales. Su funcionamiento se basa en generar ondas de corte mediante un pulso mecánico transitorio y calcular la velocidad con la que estas ondas se propagan por el tejido.

• ¿Por qué es importante la rigidez?
  Porque la rigidez aumenta con la fibrosis hepática, una característica clave en enfermedades como MASLD/MASH, hepatitis crónica y cirrosis.
• ¿Qué aporta la 2DTE frente a FibroScan®?
  La gran diferencia es que la 2DTE ofrece un mapa bidimensional en tiempo real, permitiendo visualizar la zona evaluada y reducir errores por mala colocación.

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✅ Parámetros avanzados que debes conocer

Además de la rigidez, la ecografía cuantitativa moderna incorpora parámetros que nos dan información sobre la esteatosis hepática y la composición del tejido. Entre ellos destacan:

🔹 Coeficiente de retrodispersión (BSC – Backscatter Coefficient)

• ¿Qué es?
  Es una medida física que indica cuánta energía ultrasónica vuelve al transductor después de interaccionar con las microestructuras del tejido.
• ¿Por qué es útil?
  El BSC aumenta cuando hay más interfaces internas, como ocurre en un hígado infiltrado por grasa.
  • Hígado normal → BSC bajo.
  • Hígado con esteatosis → BSC alto.

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🔹 Velocidad del sonido (SOS – Speed of Sound)

• ¿Qué mide?
  La velocidad con la que la onda ultrasónica atraviesa el tejido, expresada en m/s.
• ¿Qué significa clínicamente?
  • Más grasa → menor velocidad (≈1450 m/s).
  • Más fibrosis → mayor velocidad (≈1580 m/s).

Este parámetro permite ajustar la imagen y, sobre todo, identificar cambios en la composición del hígado.

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✅ ¿Por qué importa todo esto?

El manejo actual de la enfermedad hepática metabólica necesita herramientas fiables, no invasivas y accesibles. La combinación de 2DTE, BSC, atenuación acústica (ATT) y SOS ofrece una valoración completa y cuantitativa, que permite:

✔ Detectar fibrosis.
✔ Cuantificar esteatosis.
✔ Monitorear la evolución del paciente con tratamiento dietético o farmacológico.

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Tabla resumen: parámetros de cuantificación hepática

Parámetro	Unidad	Indica	Aplicación clínica
Rigidez (2DTE)	kPa	Elasticidad del tejido	Evaluación de fibrosis
ATT	dB/cm/MHz	Atenuación del haz	Estimación de esteatosis
BSC	cm⁻¹·sr⁻¹	Retrodispersión interna	Grado de grasa hepática
SOS	m/s	Velocidad del sonido	Composición (fibrosis vs grasa)

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✅ Conclusión

La ecografía hepática ha cambiado. Ya no es solo imagen: ahora es medición cuantitativa. Técnicas como la 2DTE y parámetros como BSC y SOS nos acercan a una valoración más precisa, no invasiva y reproducible.

📌 Fuente:

• E‑Scopics Hepatoscope: FDA 510(k) Summary (2024).
• Update on newer ultrasound systems to study the microvasculature. Ultrasound Med Biol. 2023.
• AASLD. Innovations in Point-of-Care Ultrasound for MASLD/MASH (2024).
• PubMed ID: 39832729. Reliability of 2DTE for liver stiffness assessment (2025).