Esguince de Tobillo Grado 2: Hallazgos Ecográficos, Doppler y Elastografía

El esguince de tobillo es una de las lesiones más frecuentes en la práctica clínica y deportiva. Entre los ligamentos afectados, el ligamento peroneoastragalino anterior (LPAA) es el más vulnerable. Hoy analizamos un caso con herramientas avanzadas de imagen ecográfica.

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✅ Ligamento Normal vs Ligamento Lesionado

En la imagen comparativa observamos:

• Ligamento normal: estructura alargada, patrón fibrilar homogéneo y bien definido, sin engrosamiento ni alteraciones ecogénicas.
• Ligamento con esguince grado 2:
  • Aumento del grosor del ligamento.
  • Pérdida del patrón fibrilar y marcada heterogeneidad.
  • Zonas hipoecogénicas que sugieren rotura parcial, reemplazadas en fases no agudas por material fibrinoso, perdiendo la típica anecogenicidad inicial.

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📹 Doppler: Vascularización del Ligamento

En el vídeo, mediante Doppler color, se evidencia aumento de la vascularización intraligamentaria. Este hallazgo no es característico de la fase aguda, sino más frecuente en lesiones subagudas o crónicas, donde existe neoangiogénesis asociada a la reparación tisular.

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🧠 Elastografía: Rigidez Ligamentaria

En la imagen inferior derecha se ha realizado elastografía por Strain, que permite valorar la elasticidad de los tejidos:

• El ligamento se muestra en azul, indicando mayor rigidez en la zona lesionada.
• Las partes blandas y tejido graso periférico aparecen en rojo, reflejando menor rigidez y mayor elasticidad.

Este análisis complementario ayuda a estratificar la fase de la lesión y orientar la rehabilitación, ya que un ligamento más rígido puede indicar proceso cicatricial avanzado.

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🔍 Conclusión

La ecografía, junto con Doppler y elastografía, no solo confirma el diagnóstico de esguince grado 2, sino que aporta información valiosa sobre la fase evolutiva y la biomecánica del tejido, mejorando la precisión en el tratamiento y el pronóstico.