¿Qué es la hipertrofia prostática?
La hipertrofia prostática, o hiperplasia prostática benigna (HPB), es una patología común en hombres mayores, caracterizada por el agrandamiento de la glándula prostática. Este crecimiento puede ser homogéneo, dando lugar a una próstata de forma redondeada, o puede ser asimétrico, con el lóbulo medio creciendo hacia la vejiga, lo que puede causar una obstrucción urinaria significativa, incluso en casos donde la próstata no es extremadamente grande.
Medidas
Uno de los signos ecográficos iniciales de hipertrofia prostática es el aumento de los diámetros anteroposterior (DAP) y craneocaudal de la próstata. En el acceso suprapúbico es fundamental medir correctamente estos diámetros para asegurar la calidad del diagnóstico. En el plano sagital (longitudinal), se debe medir siempre el diámetro craneocaudal y el anteroposterior de forma perpendicular, ya que la perpendicularidad de estas medidas es más importante que la exactitud de los valores obtenidos. Es importante tener en cuenta que, según las últimas recomendaciones de Pi-Rads, no se debe medir el diámetro anteroposterior en el plano axial (transversal) aunque hay estudios que no difieren significativamente.
TIP importante:
Ajústate al límite correcto prostático con objeto de que no hagamos sobre estimaciones de la medida prostática. Para ello el acceso debe ser bueno, vejiga convenientemente replecionada y las imágenes muy nítidas para diferenciar contornos.
La línea de puntos morados neón es la medida correcta ajustándonos al contorno de la próstata, en el otro lado, sobrestimamos y la medida del volumen, consecuentemente, es errónea.
Este crecimiento puede provocar síntomas como dificultad para orinar, frecuencia urinaria aumentada, o flujo urinario débil. Es crucial diferenciar el lóbulo medio hipertrofiado de un tumor vesical, ya que ambos pueden presentar características similares en las imágenes ecográficas.
Clasificación según el Tamaño Prostático
La hipertrofia prostática se clasifica en diferentes grados según el diámetro anteroposterior (DAP) y el volumen prostático:
DAP: Diámetro Antero Posterior
Esta clasificación es vital para determinar el grado de hipertrofia y, en consecuencia, el enfoque terapéutico más adecuado.
Otras Patologías Prostáticas
Además de la hipertrofia prostática, otras condiciones que pueden detectarse mediante ecografía incluyen calcificaciones prostáticas, que aparecen en hasta un 20% de las exploraciones. Estas calcificaciones se presentan como imágenes hiperecogénicas, de pequeño tamaño, y generalmente no tienen relevancia patológica, salvo que se asocien a episodios previos de inflamación, como prostatitis. También se pueden observar quistes simples de retención, que no suelen tener significado patológico. Por otro lado, el adenocarcinoma prostático puede manifestarse como un nódulo hipoecoico, aunque su diferenciación de un nódulo benigno es difícil sin una biopsia.
Conclusión
La medida por encima de 20cc se considera hipertrofia de próstata y serán los clínicos a su criterio y con las pruebas pertinentes, si es benigna o tiene factores de riesgo.
Ecografía Fácil 