167. Lesión ósea.

En este Post de mediados de Agosto, cuando media España está de fiesta os quiero enseñar un caso que fusiona Ecografía y Radiología Convencional.

Un paciente que acude a realizarse una ecografía muscular de hombro por sospecha de Tendinitis del Manguito rotador, sin más datos de su médico de familia. El paciente padece una incapacidad llamativa para movilizar el hombro. Sin más preámbulos inicio la exploración normal del protocolo de hombro y al buscar la Corredera bicipital del hombro lo que encuentro es esta imagen:

In this Post of mid-August, when half of Spain is partying I want to show you a case that merges Conventional Ultrasound and Radiology.
A patient who goes to have a shoulder muscle ultrasound for suspected Rotator Cuff Tendinitis, without further information from his family doctor. The patient has a striking inability to mobilize the shoulder. Without further ado I begin the normal exploration of the shoulder protocol and when looking for the Bicipital Shoulder Slider what I find is this image:
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La imagen es una imagen psudoredondeada heterogénea y de un gran tamaño. Muy poco habitual para esta localización.Me impactó la imagen, pensé que podía ser una corredera bicipital con un tendón del Bíceps aumentado de tamaño por alguna causa, pero al poner el transductor en longitudinal vi esta otra imagen:

The image is a heterogeneous and large-sized psudo-rounded image. Very unusual for this location. I was shocked by the image, I thought it could be a bicipital slide with a biceps tendon enlarged for some reason, but when I put the transducer in longitudinal I saw this other image:
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Busqué en longitudinal el tendón del Bíceps siguiendo el eje largo del húmero (imagen 2), en su porción más proximal vi, que esa imagen heterogénea era una lesión que estaba infiltrando la articulación. Obviamente puse el Doppler y vi que estaba vascularizada (Imagen 3).

I looked longitudinally at the biceps tendon along the long axis of the humerus, in its most proximal portion I saw that this heterogeneous image was an injury that was infiltrating the joint. Obviously I put the Doppler and saw that it was vascularized.

La Radióloga pidió la realización de unas placas simples del Hombro, encontrando esta imágenes:

The radiologist requested the realization of simple plates of the Shoulder, finding these images:
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La historia clínica del paciente reveló que era un enfermo con antecedentes de patología oncológica.

En las placas simples puede ver marcadas con flecha negra las metástasis pulmonares y sobre todo la lesión en la cabeza del húmero, también metastásica. En este caso fue revelador la radiología simple ya que reveló mucha más información de la aportada por la ecografía.

The patient’s medical history revealed that he was a patient with a history of cancer pathology.
In simple plaques, you can see with a black arrow the lung metastases and especially the lesion in the head of the humerus, also metastatic. In this case, simple radiology was revealing since it revealed much more information than that provided by ultrasound.

Este Post es breve, pero vital para enseñarnos las limitaciones de la Ecografía y como a menudo, en Radiología, las técnicas son complementarias. Es muy importante preguntar a lxs pacientes y recabar aquella información que pueda clarificar un diagnóstico o , al menos, elegir correctamente la técnica de elección para ese diagnóstico.

This Post is brief, but vital to teach us the limitations of Ultrasound and as often, in Radiology, the techniques are complementary. It is very important to ask patients and gather information that can clarify a diagnosis or, at least, correctly choose the technique of choice for that diagnosis.

Es Domingo, espero que este Post te haya gustado, es especial, le he puesto mucho cariño, este caso me enseñó muchas cosas, de mi trabajo (siempre alerta) y de las personas (ser amable y empáticx te hace mejor profesional).

It’s Sunday, I hope you liked this Post, it’s special, I’ve put a lot of love into it, this case taught me a lot of things, about my work (always alert) and about people (being kind and empathetic makes you a better professional).

Muak.