Caso Clinico.
Revisión Anatómica clave (y muy breve?:
El psoas ilíaco es el principal flexor de la cadera y un músculo profundo, lo que condiciona su exploración ecográfica.
La ventana más útil suele encontrarse a nivel de la región inguinal y la cabeza femoral.
El eje corto será amarillo y rojo, eje largo.
Caso clínico
Paciente deportista con:
Dolor intenso en región inguinal profunda izquierda Persistencia durante varios días sin mejoría dolor muy localizado en un deporte de impacto.
Se realiza ecografía musculoesquelética dirigida al punto de máximo dolor.
Hallazgos ecográficos
A nivel de la cabeza femoral izquierda, en la región profunda del psoas ilíaco, se identifica:
En eje longitudinal (eje largo – línea roja): Imagen anecoica alargada Localizada en las fibras profundas del psoas Con una longitud aproximada de 2,5 cm En eje transversal (eje corto – línea amarilla): La lesión se reproduce claramente, confirmando su existencia siempre en dos ejes. Si no lo veo en 2 cortes, no existe.
👉 La visualización en ambos planos es clave para confirmar que no se trata de un artefacto.
Y comparar…eso siempre nos va a dar un plus.
Clave semiológica
Es fundamental reconocer el patrón normal del músculo:
Músculo → hipoecogénico Fibras con líneas hiperecogénicas alargadas
Por tanto:
👉 La aparición de una imagen anecoica dentro de este patrón fibrilar debe alertarnos inmediatamente de patología muscular, generalmente:
Rotura Hematoma intramuscular
En este caso, la correlación clínica y ecográfica es directa.
Diagnóstico
Rotura de las fibras internas posteriores del psoas ilíaco izquierdo, con colección anecoica compatible con hematoma.
‼️Posicionamiento correcto de la sonda técnica.
Buscar en la zona exacta de dolor Explorar en profundidad Confirmar siempre en dos planos (largo y corto)
El arte de buscar
Este caso resume un principio clave:
👉 Las lesiones profundas no se encuentran si no se saben buscar.
No basta con explorar de forma sistemática, el entrenamiento y la experiencia es clave y la técnica es clave.
Hay que integrar:
Clínica Anatomía, Mecanismo de lesión y Técnica ecográfica.
No todas las lesiones son evidentes ni superficiales.
Este caso resume una idea clave en ecografía musculoesquelética:
👉 No se trata de mirar, se trata de saber dónde y cómo buscar
Ecografía Fácil 