El Músculo Supraespinoso y las Consecuencias de la Rotura de su Tendón
El músculo supraespinoso es uno de los músculos del manguito rotador, situado en la parte superior del hombro, que desempeña un papel crucial en la estabilidad y movilidad de la articulación del hombro. Su tendón se inserta en la cabeza humeral, permitiendo que el deltoides repose sobre él y contribuyendo al movimiento del brazo.
Tendón del Supraespinoso Normal
En condiciones normales, el tendón del supraespinoso permite que el deltoides repose sobre él y se eleve sobre la cabeza humeral. Esta configuración es esencial para el funcionamiento adecuado del hombro y la distribución de las fuerzas durante el movimiento.
Siempre reconocer ecoanatomías normales o pseudonormales, en la imagen siguientes, ves a un tendón supraespinoso existente, aunque tendinopático y la imagen con la ausencia tendinosa por rotura del mismo.
Rotura Completa del Tendón del Supraespinoso
Cuando el tendón del supraespinoso se rompe por completo, se produce un cambio significativo en la estructura y función del hombro:
• Descenso del Deltoides: Al romperse el tendón, el deltoides desciende y apoya directamente sobre la cabeza humeral, un signo ecográfico típico de rotura del tendón.
• Retracción Muscular: La rotura provoca una retracción del músculo supraespinoso.
• Cambios Ecográficos: La retracción muscular y la infiltración grasa que sigue hacen que el músculo supraespinoso cambie su ecogenicidad, volviéndose hiperecogénico en lugar de hipocogénico en cortes axiales a la espina de la escápula.
Estos cambios son evidentes en estudios de imagen, particularmente en ecografías, donde la alteración en la ecogenicidad del músculo es un indicativo de la gravedad de la lesión.
Resumen del Análisis de Atrofia Grasa en Rotura del Manguito Rotador
La atrofia grasa de la musculatura es crucial en el diagnóstico y tratamiento de la rotura tendinosa del manguito rotador. Su grado se relaciona con la sintomatología y el pronóstico, especialmente si se considera la opción quirúrgica.
Escala de Goutallier para RMN
La resonancia magnética (RMN) utiliza la escala de Goutallier para medir la atrofia grasa:
| Grado | Descripción |
|---|---|
| 0 | Sin depósitos grasos. |
| I | Algunos depósitos grasos. |
| II | Menos grasa que músculo. |
| III | Igual proporción entre grasa y músculo. |
| IV | Más grasa que músculo. |
Evaluación Ecográfica
Con la Ecografía MSK podemos clasificar visulamente esta infiltración, la ecografía es útil para medir la atrofia grasa y sus resultados son comparables a los de la RMN. Se evalúa la arquitectura ecográfica del músculo en ejes longitudinal y transversal, colocando el transductor sobre el tendón del músculo a valorar y comparándolo con el patrón muscular del trapecio.
La cuantificación ecográfica de la atrofia grasa se recomienda en 4 grados:
- Normal, podría corresponder a grado 0 de Goutallier
- Leve, podría corresponder a grado I y II de Goutallier
- Moderada, podría corresponder a grado III de Goutallier
- Intensa, podría corresponder a grado IV de Goutallier
Esta clasificación proporciona la información necesaria para la toma de decisiones clínicas.
Este ejemplo es un ejemplo claro de infiltración grasa intensa por retracción.
Siempre muy útil, comparar ecoarquitectura, como dice María Leal en la Revista de ecografiafacil.com, en este caso, normal y patológica. Mira:
Este esquema y las imágenes ayuda a resumir y entender mejor la importancia y el método de evaluación de la atrofia grasa en pacientes con rotura del manguito rotador.
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