30. La Homogeneidad y la Heterogenicidad de la Imagen.

Es muy poco conocida y casi nunca explicada esta característica de la imagen en ecografía. Es más, aprendes esta característica de la imagen en el trabajo diario, no en libros, sin embargo es fundamental que seamos capaces de distinguir este tipo de diferencias en la imagen, porque muchos tejidos cambian de homogéneo a heterogéneo cuando se ven afectados por alteraciones patológicas.

Bien, profundicemos pues…

Lo primero es saber lo que es homogéneo y heterogéneo, la definición:

Homogéneo: Que está formado por elementos con características comunes referidas a su clase o naturaleza, lo que permite establecer entre ellos una relación de semejanza y uniformidad.

Heterogéneo: Que está formado por elementos de distinta clase o naturaleza.

Pero qué significa esto, bien, como una imagen vale más que mil palabras, te pongo dos imágenes, mira:

It is very little known and almost never explained this feature of the image in ultrasound. Moreover, you learn this characteristic of the image in daily work, not in books, however it is fundamental that we are able to distinguish this type of differences in the image, because many tissues change from homogeneous to heterogeneous when they are affected by pathological changes . Well, let’s go deeper then … The first thing is to know what is homogeneous and heterogeneous, the definition: Homogeneous: That is formed by elements with common characteristics referring to their class or nature, which allows to establish between them a relation of similarity and uniformity. Heterogeneous: That is formed by elements of different class or nature. But what does this mean, well, as a picture is worth a thousand words, I put two images, look:

En la imagen A vemos un tipo de pasta, pasta de la de comer, sin gluten además…puedes reconocer que su color es uniforme, que globalmente, todo es igual…Bien, la imagen B es diferente, es la misma pasta, también sin gluten, pero en este caso toda diferente,con variedad de tonos, siendo de naturaleza idéntica…no es una clase de cocina, me sirve para explicarte que el tejido, a veces, cuando se ve afectado por algún tipo de patología, cambia, y siendo tejido igual, de un mismo órgano o lugar de la anatomía, se vuelve diferente…

Te lo voy a demostrar con una imagen ecográfica..

In the picture A we see a type of pasta, the pasta to eat, gluten-free addition … you can recognize that its color is uniform, that globally, everything is the same … Well, the image B is different, it is the same pasta, also gluten-free, but in this case all different, with a variety of shades, being identical in nature … it’s not a cooking class, it helps me to explain that the fabric, sometimes, when it is affected by some type of pathology, it changes, and being the same tissue, of the same organ or place of anatomy, it becomes different … I’ll show you with an ultrasound image ..

Ves en la imagen C, es un Tiroides, ecográficamente ves una glándula que es de aspecto hiperecogénico, es decir, es gris, brillante respecto al tejido que lo bordea, que son los músculos, y la tráquea que es una mancha hipoecogénica central, provocada por el aire que contiene…El tejido de Tiroides es gris y además es un gris uniforme, igual en toda la glándula, se dice que es Homogéneo.

Siguiente imagen…

You see in the image C, it is a thyroid, ecographically you see a gland that is hyperechogenic, that is, it is gray, bright with respect to the tissue that borders it, which are the muscles, and the trachea that is a central hypoechoic spot, provoked by the air it contains … Thyroid tissue is gray and is also a uniform gray, the same throughout the gland, it is said to be Homogeneous. Next image …

En la imagen D vemos otro Tiroides, sin embargo ves claramente que este Tiroides es diferente, su gris, su aspecto global, ha cambiado, tiene un aspecto parcheado,ves varios tonos de gris, grises claros (hiperecogénicos) con otros más oscuros (hipoecogénicos), a esa mezcla le concede a la imagen el calificativo de Heterogénea…y sí, efectivamente, este Tiroides es una glándula afectada por un proceso patológico que afecta a su tejido…Es Heterogéneo.

Esto es lo que quería que aprendieses hoy, que algunas patologías hacen cambiar el aspecto de los tejidos, que es vital que el Técnico de Radiología y otros profesionales que trabajen con ecografía,conozcan, conozcamos, el aspecto normal de los tejidos para tener una base con la que valorar el posible cambio o afectación patológica de un órgano, y aunque no somos radiólogos, no podemos diagnosticar, somos los primeros en ver las imágenes y podemos alertar de esta condición que sufren algunos tejidos a quien tiene que firmar un informe, que es el Especialista.

Podemos ver este tipo de cambios en enfermedades de toda clase, tendinopáticas, inflamatorias, neoplásicas, etc. De facto, las lesiones también pueden ser ellas mismas homogéneas o heterogéneas…

Es muy importante este conocimiento para los Fisioterapeutas que trabajan con ecografía y deben valorar las características de una lesión…

Ahora ya sabemos manejar varios conceptos con los que puedes identificar el aspecto ecográfico de los tejidos, entre el post anterior y este, recopilamos y sabemos lo que es Anecoico, Hipoecogénico, Isoecogénico, Hiperecogénico, Homogéneo y Heterogéneo, pero es que además, cualquiera de las características del post anterior es combinable con las que hemos estudiado hoy…Es decir, una estructura puede ser hipoecogénica y además heterogénea…o Hiperecogénea y homogénea, como la imagen A, porque cada tejido se refleja en la imagen según su naturalez y su afectación y siempre tenemos que caracterizar las imágenes de forma global, es decir, un Hígado, un testículo, una rotura muscular, lo que sea, lo vamos a evaluar de forma global, y así todas las estructuras.

In D image we see another Thyroid, however you see clearly that this Thyroid is different, its gray, its global aspect, has changed, it has a patchy appearance, you see several shades of gray, light gray (hyperechogenic) with darker ones (hypoechogenic) ), that mixture gives the image the qualification of Heterogeneous … and yes, indeed, this Thyroid is a gland affected by a pathological process that affects its tissue … It is Heterogeneous. This is what I wanted you to learn today, that some pathologies change the appearance of tissues, that it is vital that the Radiology Technician and other professionals who work with ultrasound, know, know, the normal appearance of the tissues to have a base with which to evaluate the possible change or pathological involvement of an organ, and although we are not radiologists, we can not diagnose, we are the first to see the images and we can alert of this condition that some tissues suffer to those who have to sign a report, which He is the Specialist. We can see this type of changes in diseases of all kinds, tendinophatic, inflammatory, neoplastic, etc. De facto, the lesions can also be themselves homogeneous or heterogeneous … This knowledge is very important for Physiotherapists who work with ultrasound and must assess the characteristics of an injury … Now we know how to handle several concepts with which you can identify the ecographic aspect of tissues, between the previous post and this, we collect and know what Anecoic, Hypoecogenic, Isoechogenic, Hyperecogenic, Homogeneous and Heterogeneous, but it is also that the characteristics of the previous post is combinable with those we have studied today … That is, a structure can be hypoechogenic and also heterogeneous … or Hyperecognea and homogeneous, like image A, because each tissue is reflected in the image according to its nature and its affectation and we always have to characterize the images globally, that is, a Liver, a testicle, a muscle break, whatever, we will evaluate it globally, and so all the structures.

Te pongo dos imágenes y quiero que me digas como las ves, si homogénea o heterogénea.

Las imágenes 1 y 2 son la imagen de un testículo. Observa las diferencias y elige como son:

Imagen 1: 

a. Heterogénea

b. Homogénea

Imagen 2:

a. Heterogénea

b. Homogénea

Resolvemos las imágenes del post anterior…https://ecografiafacil.com/2018/02/15/29-la-semiologia-ecografica/

• Hipercogénico , flecha azul, porque brilla inténsamente, típico de las piedras vesiculares.
• Anecoico, flecha amarilla, porque es negro (líquido) de la vesícula biliar.
• Isocoico, en el rectángulo, porque los bazos accesorios, las dos bolitas que se ven (flechas amarillas), son del mismo tejido que el órgano grande, que es el bazo (flecha roja).